Везикоренален рефлукс

Като Везикоренален рефлукс е обратен поток на урина от пикочния мехур в уретерите или дори обратно към бъбречното легенче. Обратният поток може да възникне, когато функцията на клапана в точката на влизане на уретера в пикочния мехур е нарушена. Обратният поток на урината може да доведе до навлизане на бактерии в бъбречното легенче и да причини възпаление на бъбреците. Хроничният рефлукс на урината може да причини дисфункция на бъбреците.

Какво е везикоренален рефлукс?

Схематично представяне на анатомията и структурата на пикочния мехур. Щракнете за уголемяване

Двете уретери, които се вливат от двата бъбречни таза в уретералния отвор в пикочния мехур, обикновено позволяват на урината да преминава само в посока на пикочния мехур.

$config[ads_text1] not found

Отворът на уретера действа като клапан, за да предотврати изтичането на урината обратно към бъбреците. Ако функцията на клапата е нарушена, урината може да потече обратно (рефлукс) в горните уретери или дори в бъбречния таз. Разстройството може да се появи в една или и в двете горни уретери.

Неизправността в точката на влизане на уретера в пикочния мехур обикновено е вродена, но може да се придобие и по-късно. Рефлуксът е присвоен на един от пет класа от клас I до клас V, в зависимост от неговата тежест. Рефлуксът може да доведе до инфекции на пикочните пътища до и включително възпаление на бъбреците и в крайна сметка - ако болестта не се лекува - да причини тежко увреждане на бъбреците или дори загуба на функцията на бъбреците.

каузи

Първичният везикоренален рефлукс възниква, когато рефлуксът - както в повечето случаи - е причинен от генетична малформация. По правило краят на уретерите в стената на пикочния мехур е твърде къс, така че натрупването на налягане в пикочния мехур не води до пълно затваряне на уретерите, а по-скоро част от урината се изтласква отново.

$config[ads_text2] not found

Друга форма на генетично обусловено разстройство на развитието е, когато два пъти се създава уретер (дуплекс на уретера), което също може да причини рефлукс на урината. Наличен е вторичен или придобит везикоренален рефлукс, ако рефлуксът се наложи само по-късно поради външни обстоятелства.

Причините за това могат да бъдат инфекция на пикочните пътища или директни щети, причинени от напр. Б. може да възникне при уретероскопия с раздуване на уретера. За рефлукс може да бъде причинено и нервно заболяване (spina bifida) и вродено стесняване на уретрата.

Симптоми, заболявания и признаци

Везикореналният рефлукс е свързан само със симптоми в късната фаза. Страдащите се оплакват от болка, когато уринират. Рефлуксът може да бъде с различна интензивност. Засегнати са всички възрастови групи. Децата често изпитват изцеление без лекарска намеса.

Пациентите редовно съобщават, че урината им придобива неприятна миризма. Поривът за изпразване на пикочния мехур също се е увеличил значително. Появява се усещане за парене по време на уриниране и гърчове. В много случаи везикореналният рефлукс е свързан с чувствителност към инфекции. Има болка по целия фланг. Обемна болка и диария също са възможни странични ефекти.

$config[ads_text3] not found

Везикореналният рефлукс прави бъбречната инфекция вероятна. Резултатът е възпаление на бъбречния таз. След това засегнатите се оплакват от повишена температура. Възможни са и студени тръпки. Силна болка в бъбреците се появява при използване на тоалетната. Ако се пренебрегне медицинското лечение, е възможна бъбречна недостатъчност.

Дългосрочните последици ще повлияят на уринирането. Инконтиненцията и неконтролируемото уриниране съпътстват ежедневието и представляват психологическа тежест.През нощта намокрянето в леглото е обичайно за децата. Понякога дори се развива високо кръвно налягане. При непълнолетните може да се наблюдава дори задържан растеж.

Диагноза и курс

Тъй като повечето случаи на рефлукс са вродени нежелателни развития в пикочния тракт и те не се виждат отвън, поднорменото тегло и бледността, треската и повторното навлажняване, повръщането или диарията и коремната болка могат да бъдат симптоми на наличието на първичен везикоренал при кърмачета и малки деца Рефлуксът трябва да се тълкува особено, ако има известна фамилна история.

При юноши и възрастни уринирането с усещане за парене, лоша миризма на урина, болка в бъбреците и болезнено уриниране могат да показват рефлукс. Симптомите трябва да се изяснят по-отблизо. Най-важните методи за диагностика са ултразвук, измерване на уринарния поток и цистуреотрограма на урината, с помощта на които може да се измери способността на уретерите да се затворят на входа на пикочния мехур.

В зависимост от тежестта на рефлукса, ако не се лекува, могат да се появят разширени уретери и хронично възпаление на бъбречния таз до и включително бъбречна недостатъчност. В по-малко тежки случаи може да се наблюдава спонтанно изцеление и при деца до 10-годишна възраст.

$config[ads_text4] not found

Усложнения

В много случаи няма конкретни симптоми или усложнения с това заболяване, така че заболяването се открива сравнително късно. Засегнатите страдат основно от намокряне в леглото. Това също може да има много негативен ефект върху психиката на съответния човек и по този начин да доведе до тормоз или дразнене на пациента.

Много от засегнатите продължават да страдат от депресия и значително намалено самочувствие или от комплекси за малоценност. Качеството на живот е значително ограничено и намалено от болестта. Бъбречната недостатъчност възниква и ако заболяването не се лекува. В най-лошия случай засегнатите могат да умрат.

След това ще трябва да направите трансплантация на бъбрек или диализа, за да избегнете умирането.Особено при децата болестта може да доведе и до задържан растеж, така че усложненията могат да възникнат и в зряла възраст. При уриниране често има болка и урината мирише много неприятно.

Лечението на заболяването обикновено се извършва чрез операция. Няма усложнения. По правило това може да ограничи и облекчи всички оплаквания. Дали заболяването има отрицателно влияние върху продължителността на живота на пациента, зависи силно от времето на поставяне на диагнозата.

Кога трябва да отидете на лекар?

Нередовното уриниране, спазми в корема или усещане за парене в пикочния мехур, бъбреците и уретера са признаци на съществуващо заболяване. Посещението на лекар е необходимо, ако симптомите продължават или се увеличават за няколко дни. Диарията, общото неразположение и вътрешната раздразнителност са други симптоми на разстройство. Ако има загуба на апетит, ненормално поведение или вътрешна слабост, съответният човек има нужда от лекар. Общо усещане за болест, умора, инконтиненция или повишена телесна температура трябва да бъдат медицински прегледани и лекувани.

Трябва да се оценят пот, втрисане или нарушения в сърдечно-съдовата система. Посещението на лекар е необходимо, ако урината има ненормална миризма, блед вид, болка в стомаха или прегърбена поза. Поведение на оттегляне, нощно намокряне, повръщане и гадене също трябва да бъдат представени на лекар.

Ако се появят нарушения в растежа при деца, наблюденията трябва да бъдат обсъдени с лекар. Ако има психологически отклонения, агресивно поведение или апатия, съответният човек има нужда от помощ. Постоянно намаленото качество на живот може да доведе до сериозни усложнения. В случай на особено неблагоприятен ход на заболяването засегнатото лице може да умре преждевременно. Затова при първите нередности и аномалии трябва да се търси сътрудничество с лекар.

Лечение и терапия

Ако тежестта на рефлукса е умерена, се препоръчва лечение с антибиотици с ниска доза, за да се предотврати възпалението в пикочните пътища. Хирургическата интервенция е показана, ако рефлуксът е по-тежък и ако има риск от дисфункция на бъбреците.

Уретера се отрязва от пикочния мехур и се пресажда в пикочния мехур при продължителен участък. Налични са няколко различни хирургични метода за тази открита хирургична процедура, антирефлуксивната реимплантация на уретера. Шансовете за успех на процедурата са високи и се твърди, че са над 90%.

Има и възможност за инжектиране на лекарства под уретера в стената на пикочния мехур по време на цистоскопия. Лекарството е предназначено да стеснява уретера и да спре спирането на урината обратно. Тази минимално инвазивна процедура избягва рисковете от открита хирургия, но има недостатъка на по-ниската степен на успех.

Можете да намерите лекарствата си тук

➔ Лекарства за здраве на пикочния мехур и пикочните пътища

предотвратяване

Не са възможни директни предпазни мерки за избягване на първичен рефлукс. Ако обаче са известни случаи на рефлукс в семейството, се препоръчват тестове, за да се изключи евентуалният рефлукс.

Ако рефлуксът вече е диагностициран, се препоръчва да се изпразни пикочния мехур поне на 2 етапа и да се изчака няколко минути след първото изпразване, защото тогава урината, която се изтласква обратно от уретерите, може да потече обратно в пикочния мехур и се елиминира, когато второто изпразване отнеме възможно най-малко. Отпечатването става.

Aftercare

Необходимо е последващо лечение, ако везикореналният рефлукс се лекува чрез операция, което се прави още в детска възраст. В повечето случаи операцията е успешна. Като част от последващите грижи на оперираното дете се прилага антибиотици като превантивна мярка дори след излизането му от болницата.

Така че приемането на антибиотични агенти трябва да продължи известно време. За около две до четири седмици е необходимо детето да се грижи за себе си физически. Ако от друга страна се извърши ендоскопска инжекция с остиум, не се изисква физическа защита.

Проверките представляват важна част от последващите грижи.Три седмици след процедурата се извършва ултразвуков преглед (сонография) и изследване на урината. Допълнителни проверки се извършват след три месеца и след една година.

Степента на успех е особено висока при открити интервенции. Следователно, в тези случаи не се изисква допълнителен рутинен тест за рефлукс под формата на уретрограма на киста на урината (MCUG). В случай на ендоскопска инжекция с остиум, MCUG се извършва само в изключителни случаи три месеца след операцията, което в крайна сметка зависи от степента на рефлукса и процеса на оздравяване.

Особено важна проследяваща мярка е контролът чрез сонография, който се извършва със специалната 4D ултразвукова технология и се използва за откриване на рецидиви. Провежда се три до шест месеца след операцията.

Можете да направите това сами

Везикореналният рефлукс обикновено лекува самостоятелно. Най-важната мярка за самопомощ е профилактиката на инфекцията чрез поддържане на здравословен начин на живот.

Ако везикореналният рефлукс продължава, е необходимо терапевтично лечение. След процедурата почивайте и почивайте. Пациентите също трябва да пият много вода, за да помогнат за премахването на вируси. Лекуващият лекар може да посочи точните мерки. Във всеки случай везикореналният рефлукс трябва да бъде внимателно наблюдаван от лекар. Важно е заболяването да бъде изяснено на ранен етап. Ако се появят симптоми като болка или проблеми с уринирането, лекарят трябва да бъде информиран.

В допълнение към болкоуспокояващи лекарства, предписани от лекар, има различни естествени болкоуспокояващи, като препарати с жълт кантарион или валериана. В допълнение, тампоните за охлаждане и затопляне помагат за възстановяването, като облекчават болката и насърчават кръвообращението в засегнатата област. Тъй като пикочните пътища са много чувствителни, употребата на дразнещи домашни или природни средства първо трябва да се обсъди с лекуващия лекар. Тези мерки трябва надеждно да заздравят везикореналния рефлукс след операцията.