Намирането на бучка на гърдата може да бъде плашещо, но бучката не винаги е признак на рак на гърдата. Има различни причини, поради които може да се развие бучка и повечето не са ракови.
Според организацията за подкрепа Breastcancer.org, осем от 10 бучки, които се появяват в гърдите, не са ракови. Независимо от това, хората трябва да потърсят медицинска помощ, ако се появи нова бучка или ако се промени съществуваща бучка.
Често бучката не се нуждае от лечение, но понякога, ако човек се нуждае от лечение, лекарите могат да препоръчат операция. Този вид операция на гърдата е известна като лумпектомия.
В тази статия разглеждаме причините за операцията и какво могат да очакват хората преди, по време и след процедурата.
Рискови фактори
Намирането на бучка на гърдата може да бъде обезпокоително, но повечето бучки не са ракови.
Има няколко причини, поради които човек може да се нуждае от лумпектомия.
Понякога хирургът извършва биопсия, за да изследва проба от тъкан. В същото време те могат да премахнат малка бучка, която изглежда подозрителна.
Ако тестовете потвърдят наличието на рак на гърдата, хирургът често ще премахне тумора чрез лумпектомия.
Човек, който има рак на гърдата, може да се нуждае от химиотерапия, радиация или лекарства след претърпена лумпектомия. Това е за лечение на рака и предотвратяване на връщането му.
Перспективите след операцията зависят от няколко фактора, включително вида на бучка, която хирургът открива и стадия на рака, ако бучката е злокачествена.
Причини
Има различни причини за бучки в гърдите. Не всички от тях са рак.
Те включват:
Кисти: Тези безвредни израстъци в гръдната тъкан обикновено се появяват при хормонални промени, като началото на менструален цикъл. Хирургът може да използва игла за оттичане на течността, която обикновено запълва кистата. Но след източване кистите могат да се появят отново.
Фиброаденом и фиброкистозни гърди: Състоянията включват втвърдяване и удебеляване на тъканта в гърдата. Тъканта обикновено е безвредна.
Интрадуктални папиломи: Това е, когато в млечните канали се образуват твърди, каучукови бучки. Те също обикновено са безвредни.
Доброкачествени тумори: Тези твърди израстъци не са ракови или опасни. Те могат да бъдат неудобни и понякога могат да причинят изтичане от зърната, в зависимост от местоположението им. Извършването на биопсия и изследването на клетките от тумора под микроскоп е единственият начин да се определи дали е раково или доброкачествено.
Хормонални промени: Гърдите се променят с течение на времето и по време на менструалния цикъл. Бучките могат да идват и да си отиват редовно. Проверката на гърдите по едно и също време всеки месец може да помогне на човек да следи всяка промяна, която е необичайна.
Мастните бучки, които се развиват след травма, и употребата на някои лекарства, са други причини за бучки в гърдите.
Кога да посетите лекар
Жизненоважно е човек да отиде на лекар, за да разбере какъв тип бучки има в гърдите си. След това те могат да започнат лечение по-рано, ако е необходимо.
Лекарят може да препоръча образни тестове, включително мамография, ЯМР или ултразвук. Тези тестове могат да разкрият подробности за бучката и околната тъкан.
Някой, който има нисък риск от рак на гърдата, може да се нуждае само да наблюдава бучката и да се връща периодично, за да я провери.
Въпреки това, лекарят може да препоръча или биопсия, или по-обширна операция, ако има вероятност бучката да е злокачествена или ако причинява болка.
Какво се случва при биопсия?
Биопсията включва отстраняване на малко количество бучка, за да се търси причината за нея. Правенето на биопсия е единственият начин за окончателно диагностициране на рак на гърдата или други състояния.
Американското онкологично общество описва следните видове биопсия:
Аспирационна биопсия с фина игла: Лекарят вкарва малка игла в бучката и отстранява няколко клетки за тестване.
Биопсия на основната игла: Лекарят използва малко по-голяма игла за отстраняване на три до шест малки цилиндъра тъкан от гърдата. След това специалистите разглеждат пробите под микроскоп.
Хирургична биопсия: Хирург прави разрез на гърдата, за да премахне или малко количество от анормалната тъкан, или цялата бучка. Премахването на цялата бучка е известно като ексцизионна биопсия.
Биопсия на лимфни възли: Лекарят взема тъкан от лимфните възли под мишницата, за да провери за ракови клетки.
Ексцизионната биопсия е известна също като премахване на бучка на гърдата или лампектомия.
Лумпектомията премахва само необичайната тъкан и малко количество околна тъкан от гърдата. Останалата част от гърдата остава непокътната.
Хирургични процедури
Хирургът може да извърши няколко вида процедури за отстраняване на бучка на гърдата или, в някои случаи, на цялата гърда.
Хирургът ще обсъди подходящи възможности с пациента. Процедурата ще зависи от размера и местоположението на тумора, размера на гърдата, дали ракът се е разпространил и желанията на индивида.
Видове операции
Лумпектомията е, когато по-голямата част от тъканта на гърдата остава на мястото си. В някои случаи е необходима по-инвазивна намеса.
Ако лекарите подозират рак, хирург ще премахне лимфните възли, които са близо до тумора на гърдата, за да потърси някакви доказателства, че ракът се е разпространил.
Когато хирургът премахне раков тумор, те трябва да са сигурни, че са премахнали всички ракови клетки.
Първоначално хирургът ще вземе малко количество тъкан, която обгражда тумора, известен като границата, за изследване под микроскоп.
Ако по границата няма ракови клетки, това се счита за здравословен или ясен марж.
Ако по границата има ракови клетки, може да се наложи допълнителна операция за отстраняване на останалата част от рака.
Квадранектомията е друг вид операция за спасяване на гърдите, макар и по-рядко срещана от лумпектомия.
Около една четвърт от гърдата, включително тумора, се отстранява. Реконструктивната хирургия за заместване на отстранената тъкан може да бъде опция след провеждане на квадранектомия.
Мастектомията е пълно отстраняване на гърдата, зърното и цялата тъкан на гърдата.
Радикалната мастектомия също така премахва мускулите, изграждащи гръдната стена.
Хирургът може да извърши реконструктивна хирургия, за да създаде нова гърда, едновременно или по-късно след мастектомия.
Какво да очаквам
Лумпектомията обикновено е амбулаторна процедура. Може да се проведе или в болница, или в амбулаторен хирургичен център.
Ако е необходима мастектомия, тя обикновено се провежда в болницата, тъй като процедурата и възстановяването са по-сложни.
Хората, които използват определени лекарства, като аспирин и други разредители на кръвта, може да се наложи да спрат да ги приемат преди операцията, така че намаляват риска от кървене. Лекарят ще Ви посъветва, ако това е необходимо.
Хората не трябва да ядат или пият поне 8 до 12 часа преди операцията и трябва да се уговорят за пътуване до дома.
Ако бучката е трудно да се локализира в тъканта на гърдата, може да се наложи рентгенолог да постави маркер в бучката и тънка водеща жица, водеща от повърхността на гърдата в бучката. Това улеснява хирурга да намери бучката по време на операцията.
Обикновено лицето ще се срещне с хирурга няколко дни до седмица, преди да има една от тези процедури, за да може да обсъди всички допълнителни инструкции, които може да са необходими.
По време на операцията
В зависимост от операцията медицинският екип може да използва местна или обща анестезия.
Хирургът обикновено оперира с електрически нож, който намалява риска от кървене. Те обикновено правят извит разрез на гърдата.
Понякога те ще монтират дренажна тръба, за да отстранят излишната течност, която може да се натрупа на мястото, където е била бучката след операцията.
След процедурата хирургът ще зашие разреза и ще наложи превръзка.
Рискове
Както при всички хирургични процедури, отстраняването на бучки на гърдата може да крие известни рискове.
Те могат да включват:
- кървене
- инфекция
- болка
- подуване
- съединителна тъкан
- промяна във външния вид на гърдата
Възстановяване
Възстановяването ще зависи от вида на процедурата. Хирургът ще даде подробни инструкции за това как и кога човек трябва да има проследяваща среща за по-нататъшни грижи.
Лекарят може да даде на индивида рецепта за някои лекарства за болка и инструкции относно грижите за превръзката и последващите срещи.
Понякога дренажната тръба остава на място до последващото назначение.
В зависимост от степента на процедурата, последващата грижа може да включва:
- почивка
- вземане на гъбени вани вместо душове, докато шевовете са все още на място
- носете поддържащ сутиен или спортен сутиен
- упражнения за ръце, които хирургът може да препоръча
Хората трябва да внимават за нарастваща болка, подуване, зачервяване и други признаци на инфекция. Ако забележат това, трябва да се свържат с Вашия лекар.
Може да има известен сърбеж и чувствителност, тъй като нервите растат отново след операцията. Това може да изчезне във времето или човек да свикне с различните чувства.
След отстраняване на гръдната тъкан хирургът ще я изпрати на патолог, който ще я изследва под микроскоп, за да потвърди диагнозата. Лекарят ще сподели тази информация след получаване на резултатите. Те ще обсъдят какво означават резултатите и какво ще се случи след това.
Прожекция
Не винаги е възможно да се открият бучки или други промени в ранните стадии на рак на гърдата. Поради тази причина е важно да се обмисли скрининг.
Американският колеж по лекари препоръчва да попитате лекар за рутинен скрининг на възраст от 40 години. Те също така препоръчват рутинен скрининг на всеки 2 години за жени на възраст 50–74 години със среден риск от рак на гърдата.
Други власти, като Американското общество за борба с рака, дават различни препоръки.
Хората трябва да попитат своя лекар за най-добрия вариант за тях.
За вкъщи
Въпреки че може да бъде страшно да се намери бучка в гърдата, причината често не е рак.
Въпреки това, всеки, който открие бучка, трябва незабавно да посети лекар, за да получи точна диагноза и да започне ранно лечение, ако е необходимо.
Скринингът може да помогне на хората да намерят промени в ранните стадии на рака на гърдата, когато има голям шанс за ефективното му лечение.