Като ангиоскопия Това е виртуален, директен или ендоскопски изглед на съдове, като по-специално се изследват жлъчните пътища или кръвоносните съдове.
Какво е ангиоскопия?
Ангиоскопията е диагностична процедура, при която съдовете могат да се разглеждат директно или косвено. Терминът се използва главно за ендоскопско изследване на кръвоносните съдове.
В зависимост от техниката се прави разлика между конвенционалната ангиоскопия, при която съдовете се наблюдават директно визуално със специален катетър, виртуална ангиоскопия, която показва съдовете в 3D, и капилярна микроскопия, с помощта на която могат да се изследват кръвни капиляри близо до повърхността.
Функция, ефект и цели
При конвенционалната ангиоскопия се използва миниатюрен катетър, който има оптични влакна или източник на светлина. Катетърът се въвежда в съответния съд чрез съдов разрез чрез направляващ проводник и обвивка, след което ангиоскопът също е напреднал.
Това е свързано с камера, която записва изображения от кръвоносните съдове. Изплакването с физиологичен разтвор гарантира ясен изглед на вътрешните стени на съдовете. С помощта на конвенционална ангиоскопия могат да бъдат оценени атеросклеротичните промени в съдовите стени и съдовите стенози. Следните съдови участъци са добре подходящи за ангиоскопия:
- Артерии на тазовите крака
- Тазовите вени на таза
- Коронарни артерии
- Диализни шунти
Изискват се изключителни интензитети на светлината, за да може един съд да бъде осветен хомогенно. Тук се използват основно ксенонови лампи, тъй като недостатъчната осветеност може значително да влоши качеството на изображението по отношение на резолюция, дълбочина на полето или цвят. Във вътрешния катетър има около 3000 стъклени влакна, през които впоследствие светлината се насочва към върха на катетъра.
Външната обвивка дава възможност за придвижване на вътрешния катетър напред и назад, така че стените на съда и лумена на съда да могат да бъдат инспектирани. Върхът на катетъра има леща, която разширява зрителното поле с 45 градуса. Видео документацията е важна, за да можете да записвате плаващи плаки или тромби. В допълнение, след ангиоскопия може да се гледа няколко пъти. Катетърът насочва ангиоскопа директно към лезията, която ще бъде изследвана, без да уврежда стените на съдовете.
Той също така осигурява максимален дебит на промиване и оптимална видимост. Ако трябва да се изследват вътрешните стени на коронарните съдове, човек говори за коронарна ангиоскопия. Коронарен ангиоскоп се вкарва в артериалната система през брахиалната артерия или бедрената артерия и се въвежда в съответната коронарна артерия с помощта на водач. След това затваряте съда за около 30 секунди с оклузионен балон и го изплаквате с топъл лактатен разтвор на Рингер, за да можете да местите оптиката. В същото време последователността на изображенията се записва на твърдия диск или видеоклипа, докато не се появи достатъчно смислен материал за изображения.
С коронарна ангиоскопия могат да се прегледат вътрешните стени на съдовете и да се оценят всички промени.Този метод на изследване основно оценява повърхностната морфология на коронарните лезии. Например, можете да разграничите бяла и жълта плака и да направите изявление за успеха на PTCA (перкутанна транслуминална коронарна ангиопластика). С помощта на ангиоскопия може да се изследва и жлъчните пътища. Това прави възможно визуализирането на жлъчните пътища или панкреатичния канал, за да се идентифицират патологични промени в жлъчния мехур, черния дроб или панкреаса на ранен етап и да се избере подходящ метод на лечение.
Провежда се например холангиоскопия за диагностициране на холангит, предполагаеми тумори, папиларна стеноза, лезии на проток или необяснима жълтеница. Тази форма на инспекция стана възможна чрез разработването на ендоскопия на майката и бебето и въвеждането на холангиоскоп (бебешки ендоскоп). Като част от холангиоскопията, изпитващият вкарва много тънък ендоскоп с камера в панкреаса или жлъчните канали, което дава възможност визуално да се изследва лигавицата. Днес холонгиоскопията се използва като допълващ диагностичен метод към други методи като ЯМР, КТ или ултразвук. Възможните приложения са изключително разнообразни и освен визуална диагностика позволяват и биопсия и насочена терапия в областта на жлъчните пътища.
Рискове, странични ефекти и опасности
Миниатюризацията на катетъра много улесни извършването на ангиоскопия. На теория ангиоскопията може да се извърши във всеки артериален или венозен съд. Има обаче и ограничения поради диаметъра на съда. Долната граница е диаметър 1 мм, горната граница на обхвата на приложения е ограничена от осветеност и интензитет на светлината.
Съдове с диаметър от 2 до 8 мм са идеални. Ангиоскопията става трудна, когато съдът меандрира много силно. Ако обаче ангиоскопът се използва правилно, обикновено няма съдови перфорации или аневризми. Въпреки това често се появяват така наречените клапи поради движението напред и назад. Но има и редица рискове, които правят холангиоскопията сложна или невъзможна. Те включват високостепенни стенози, билиарни стриктури или предишна хирургическа интервенция в областта на стомаха. Възможни усложнения, които могат да възникнат при холангиоскопия, са:
- малки кръвоизливи
- Болки в корема, които продължават повече от един ден
- прекомерно натрупване на газ в стомашно-чревния тракт
- лек панкреатит
- Холангит (възпаление на жлъчните пътища)
- перфориране
Коронарната ангиоскопия се счита за много безопасен метод за изследване. Усложненията са по-скоро изолирани случаи, които могат да включват остър инфаркт на миокарда или остра съдова оклузия. Коронарните оклузии също могат да причинят промени в EKG или ангинални симптоми.
