Интоксикация с арсен

А Интоксикация с арсен е отравяне с химическия елемент арсен. Арсенът е полуметал и един от микроелементите. Отравянето обикновено се причинява от тривалентен разтворим арсен.

Какво представлява интоксикацията с арсен?

Острата интоксикация с арсен вече се забелязва няколко часа след приема. Тежкото стомашно-чревно възпаление се проявява с повръщане, силна болка, гадене и силна водниста диария.
© Андрей Милкин - stock.adobe.com

Тривалентните арсенови съединения са силно токсични, тъй като нарушават транспортните процеси в тялото, възпрепятстват възстановяването на ДНК и влияят негативно на клетъчния енергиен метаболизъм. Отравянето с арсен може да възникне остро или да поеме хроничен курс. Арсенът е бил използван лекарствено в древни времена.

Беше част от терапията за сифилис. Под формата на много отровен арсен арсенът става известен като оръжие за убийство и агент за самоубийство. Арсенът е един от микроелементите. Така че изглежда, че поема полезни задачи в организма в малки дози. Функцията на арсен във физиологични дози все още не е изяснена.

каузи

Острото отравяне с арсен възниква, когато големи количества арсен внезапно влязат в тялото. Доза от 60 до 170 милиграма арсен може да бъде фатална за хората. Хроничната интоксикация с арсен обаче е по-честа от острата интоксикация с арсен.

Арсенът замърсява питейната вода в много страни под формата на арсенит или арсенат. Арсенът попада в подземните води чрез излужване на руди, съдържащи арсен. Около 100 милиона души по света имат достъп до замърсена с арсен вода. В Индия, Тайланд и в частност Бангладеш, хроничното отравяне с арсен може да се наблюдава в по-голяма степен поради тези обстоятелства.

Световната здравна организация (СЗО) препоръчва да не се превишава стойността на арсен от 10 микрограма на литър в питейна вода. В Германия тази стойност се поддържа от 1996 г. Въпреки това много други европейски страни и САЩ редовно надвишават тази граница.

Оризът е една от храните, които са най-силно натоварени с арсен. Арсенът от подземните води се натрупва около десет пъти повече в ориза, отколкото в други видове зърно, като пшеница или ечемик. Ябълковият сок и бирата също често са замърсени с арсен. Разтворимите арсенови съединения се абсорбират през стомашно-чревния тракт, а също и през кожата. След това арсенът се съхранява в мускулите, кожата, косата, ноктите, костите и в белите дробове.

Симптоми, заболявания и признаци

Острата интоксикация с арсен вече се забелязва няколко часа след приема. Тежкото стомашно-чревно възпаление се проявява с повръщане, силна болка, гадене и силна водниста диария. Това кара тялото да губи много вода и сол. Кръвта се сгъстява и функцията на бъбреците е ограничена.

Пулсът се увеличава, за да компенсира. Засегнатите претърпяват шок за кратко време. Смъртта настъпва в рамките на няколко часа до дни от бъбречна недостатъчност или сърдечно-съдова недостатъчност.Картината на хроничното отравяне с арсен е много разнообразна. Характерно за отравянето е силно образуване на калус по ходилата на стъпалата и по кожните повърхности.

Тъмно сивата пигментация на кожата и бели ленти на ноктите също са характерни. Освен това косата на засегнатия човек изпада. Може да доведе до възпаление на конюнктивата. Мозъкът и нервите могат да бъдат повредени. Последствията са нарушения на чувствителността, разстройства в движението, парализа или регресия на мускулите.

Болните са уморени, скучни и страдат от липса на шофиране и липса на концентрация. Дихателните пътища са повредени, както и черният дроб. Дългосрочното излагане на арсен може да увреди малките кръвоносни съдове. Получената недостиг на кислород първоначално се показва с пръсти на барабан и гледат стъклени нокти.

В крайни случаи засегнатите райони или дори всички крайници умират. Това медицинско явление е известно още като заболяване на черното стъпало. Хроничното излагане на арсен също увеличава риска от рак. След няколко години могат да се появят злокачествени израстъци на кожата, черния дроб, белите дробове или пикочния мехур.

Диагноза и курс

Интоксикацията с арсен може да бъде открита чрез измерване на нивото на арсен. В случай на интоксикация, арсенът може да се намери и в урината. Доказателствата се предоставят чрез атомна абсорбция или атомно-емисионна спектроскопия. Лицата, които не са в експозиция, имат ниво на арсен в кръвта от 5 до максимум 15 µg / l (микрограма на литър).

Концентрацията може леко да се повиши поради прекомерната консумация на замърсени с арсен морски животни или растения и може да бъде сбъркана с хронична интоксикация с арсен. При хора, които не са изложени на арсен в професионалната си среда, концентрацията в урината варира между 5 и 20 пикограма на литър.

Ако се консумира храна, съдържаща арсен, концентрацията може да се увеличи до 1000 пикограма на литър. Поради тези зависими от храната колебания, хроничното отравяне с арсен може да бъде по-добре диагностицирано чрез анализ на косата или ноктите. Грубо казано, десетократно увеличаване на концентрацията на арсен в питейната вода удвоява съдържанието на арсен в ноктите на краката в дългосрочен план.

Усложнения

При остро отравяне с арсен - в зависимост от дозата и конституцията на жертвата на отровата - смъртта е вероятна последица. Усложненията след хронична интоксикация с арсен могат да варират по тежест. Продължителният латентен период до тридесет години е проблематичен.

Промените във външния вид на кожата, като нарушения в пигмента или нарастваща кератинизация на кожата, са характерни за хронично отравяне с арсен. Като усложнение при дългосрочно излагане на арсен - например чрез питейна вода - могат да се получат тежки обезобразявания. В допълнение, фините кръвоносни съдове в краката могат да бъдат трайно увредени.

Това може да стигне дотам, че засегнатите крайници умират и трябва да бъдат ампутирани. Първоначално засегнатите крака стават черни. Медицината нарича това явление „болест на черните крака“. Досега се знаеше, че ограничен регион в Тайван развива подобни симптоми по-често през 90-те години.

Те са създадени чрез консумация на подземни води, замърсени с арсен. В последно време обаче „болестта на черните крака“ се диагностицира и в страни, където се отглежда вино. В допълнение към „болестта на черните крака“, хроничната интоксикация с арсен може да причини и рак на кожата, белите дробове, черния дроб или пикочния мехур. Отравянето с арсен много рядко води до неврогенния "синдром на Sudeck" или токсично увреждане на сърцето.

Кога трябва да отидете на лекар?

Интоксикацията с арсен винаги трябва да се лекува от лекар. При остри спешни случаи трябва да се извика спешен лекар или да се посети директно болницата. Интоксикацията с арсен е много сериозно оплакване, което в най-лошия случай може да доведе до необратимо увреждане на органите и по този начин до смърт. Лекарят трябва да се консултира, ако засегнатото лице е погълнало съзнателно голямо количество арсен. Пациентите страдат от диария и силна коремна болка. Има също повръщане и гадене.

Ако тези симптоми са свързани и с парализа или нарушения в движението, посещението при лекаря е от съществено значение. Трябва да се консултирате и с лекар в случай на мускулна слабост или лоша концентрация. Освен това, интоксикацията с арсен води до висок пулс и по този начин може да доведе до сърдечна недостатъчност.

Симптомите на бъбреците също могат да показват арсенова интоксикация и трябва да бъдат прегледани от лекар. В най-лошия случай това води до бъбречна недостатъчност, която, ако не се лекува, води до смърт. Ако интоксикацията с арсен не се проявява остро, симптомите обикновено се проявяват постепенно. Все пак трябва да бъдете прегледани от лекар, за да избегнете вторични щети.

Лекари и терапевти във вашия район

Лечение и терапия

Комплексиращи агенти, съдържащи сяра, като димеркаптопропан сулфонова киселина или димеркаптосукцинова киселина, се използват за лечение на арсенова интоксикация. Успехите с тези комплексиращи агенти все още са доста ефективни при остро отравяне с арсен дори при високи дози арсен. Няколко часа след поглъщането, активен въглен може да свърже арсен в стомашно-чревния тракт и да доведе до неговото отделяне. Използването на комплексиращи средства при хронична арсенова интоксикация обаче е противоречиво.

Прогноза и прогноза

Прогнозата за интоксикация с арсен зависи от дозата, дали е остра или хронична и дали се лекува. Острата интоксикация с арсен, като поглъщането на голямо количество арсенови съединения, е по-сериозна. Ако не се лекува, това ще доведе до смърт в рамките на часове или дни, тъй като арсенът, наред с други неща, води до шок.

Ако своевременно се предприемат спешни медицински действия (изпомпване на стомаха, даване на активен въглен и др.), Има голям шанс да оцелеете при интоксикация с арсен. В много случаи няма остри последващи щети от страх след фаза на възстановяване.

Случаят е различен в случай на хронично отравяне с арсен, което се среща много по-често. Тук симптомите обикновено се проявяват коварно, като се започне с промени във външния вид на кожата, обща умора и други неспецифични симптоми. По-специално кожните промени, повишеният риск от образуване на тумор и парализа, могат да доведат до смърт на засегнатите или да наложат ампутация на мъртви крайници. Може да минат години от момента на излагане на появата на тежки симптоми.

Ако обаче се появят консултации с лекар, когато се появят симптоми, прогнозата е по-добра. Успехът може да бъде постигнат с помощта на отклоняващи терапии, които имат за цел детоксикация на тялото. Трябва да се предполага обаче дългосрочно увреждане, тъй като детоксикацията работи само по такъв начин, че да се предотврати по-нататъшно отравяне. Всички щети, които вече са настъпили в организма, се запазват.

предотвратяване

За да се предотврати хроничната интоксикация с арсен, питейната вода в засегнатите страни трябва да се изчерпи. Има процеси за това, които се основават на активен въглен, гранули от железен хидроксид или алуминиев оксид. Използват се и йонообменници.

Друг метод за почистване на питейна вода е фиторемедиацията. Използват се и генетично модифицирани растения. Те съхраняват арсен в листата си, отстранявайки го от замърсената почва. Водният хиацинт с дебели стъбла дори може да премахне арсена от замърсената вода.

Aftercare

В случай на интоксикация с арсен зависи от това дали е остро или хронично отравяне. Хроничното отравяне възниква например от пиене на минерална вода, съдържаща арсен, или дневни дози арсен от питейна вода, замърсена с арсен.

Увреждането на кожата и съдовете са най-честите странични ефекти при хронична интоксикация с арсен. Последващите грижи са от съществено значение при хронична интоксикация с арсен. От хронична интоксикация може да се развие базално-клетъчен карцином. Базалиомите, причинени от интоксикация с арсен, се намират главно върху зоните на кожата, които са изложени на слънчева светлина.

Редовното наблюдение на всички засегнати кожни зони е от съществено значение. Този рак не се разпространява. Но тя изяжда пътя си в кожата. Всички форми на базално-клетъчен карцином трябва да бъдат отстранени хирургично. В допълнение, хроничната интоксикация с арсен също повишава риска от други видове рак в средносрочен план. Без проверки и последващи грижи рискът от заболяване за засегнатите е голям.

Латентното отравяне с арсен може да възникне чрез определени храни. Това засяга главно растения, които се доставят с течност от замърсена с арсен подземна вода. Ако е необходимо, може да се започне детоксикация с комплексиращи агенти и активен въглен. Острата интоксикация с арсен означава, че големи дози арсен влизат в организма с един кратък крак. В зависимост от приложената доза последващите грижи може да са ненужни. Много от засегнатите умират за кратко време. Който оцелее, претърпява последващи щети.

Можете да направите това сами

Активният въглен все още може да свърже арсен в стомашно-чревния тракт за няколко часа след замърсяване и да допринесе за отделянето на токсина. Следователно незабавното прилагане на активен въглен е посочено като мярка за оказване на първа помощ в случай на остро отравяне с арсен, но в никакъв случай засегнатите не трябва да се опитват да се лекуват изключително. В случай на остро отравяне с арсен трябва незабавно да се повика спешният лекар или пациентът трябва да бъде откаран в най-близката болница.

В случай на хронична интоксикация с арсен, пациентът може да помогне да се установи причината за отравянето. Ако симптомите се появят по време или скоро след пътуване до развиващите се и развиващите се страни, има по-специално два основни рискови фактора - замърсена питейна вода и битови пестициди, които отдавна са забранени в Европа.

В случай на подозрителна питейна вода трябва да се консумира само минерална вода, която трябва да се използва и за приготвяне на кафе, чай и други горещи напитки, както и за кубчета лед. За разлика от микробното замърсяване, ако концентрацията на арсен е твърде висока, няма смисъл да кипвате водата, но специални филтри за вода могат да бъдат полезни.

Ако децата и домашните любимци покажат симптоми по време на пътуване до такива страни, това може да се дължи на контакт или консумация на стръв, силно замърсен с арсен или други вредители. Такива продукти в никакъв случай не трябва да се купуват на местно ниво в екзотични страни и, ако е необходимо, да се изваждат от хотелската стая.