Синдром на булбарния мозък

В Синдром на булбарния мозък това е усложнение на синдрома на средния мозък. Това се причинява от компресията на мозъчните структури след повишаване на вътречерепното налягане в средата на fossa cranii. Докато синдромът на средния мозък е най-вече обратим, синдромът на мозъчния мозък е изложен на висок риск от постоянна мозъчна смърт.

Какво е синдром на мозъчен мозък Bulbar?

С изключение на малкия мозък, мозъчният ствол включва всички части на мозъка под диенцефалона. В допълнение към средния мозък (mesencephalon) и моста (пони), продълговата медула (medulla oblongata) също принадлежи към мозъчния ствол. Синдромът на мозъчния мозък е пълна недостатъчност на мозъчните стволови функции.

Този неуспех може да бъде обратим и обикновено е резултат от остро двустранно увреждане на поните и продълговата медула. В повечето случаи причината за симптомите на неуспех е захващане на мозъчните стволови структури от мозъчните сливици. Това явление обикновено възниква на фона на повишено вътречерепно налягане и се означава като по-ниско захващане.

Това трябва да се разграничи от горното захващане, което води до така наречения синдром на средния мозък. Синдромът на булбарния мозък обикновено е усложнение на синдрома на средния мозък. Следователно двете явления обикновено се дължат на едни и същи първични причини.

каузи

Синдромът на средния мозък се появява в резултат на повишено вътречерепно налягане в средната черепна ямка. Повишаването на налягането вътре в черепа води до изместване на мозъчните структури. Поради ограничения обем на черепа, частите на мозъка могат да избягват само в ограничена степен и да заседнат.

При синдрома на средния мозък, например, средният мозък е хванат в процепа на тенториума, което води до отказ на сгъстените структури. Причините за предизвикващото повишаване на вътречерепното налягане могат да бъдат удари или травматични кръвоизливи. Изискванията за пространство също повишават вътречерепното налягане. Същото се отнася и за нарушения в отока и CSF.

Последното явление се използва във всички процеси, които блокират дрениращите церебрални водни пътища и по този начин възпрепятстват изтичането на церебрална вода във външното ликворно пространство. От синдрома на средния мозък се развива т. Нар. Горно захващане, долно захващане и по този начин синдромът на булбарния мозък, докато вътречерепното налягане продължава да се повишава.

Можете да намерите лекарствата си тук

Симптоми, заболявания и признаци

Симптомите на синдром на булбарния мозък са остър дефицит в мозъчните стволови рефлекси. В повечето случаи пациентите със синдром на булбарния мозък са коматозни пациенти, които показват само хипотоничен мускулен тонус в скелетните мускули. Засегнатите също страдат от арефлексия.

Така рефлексите на скелетните мускули се провалят. Очните мускули вече не показват рефлекторно поведение. Поради това мидриазата продължава. Освен това обикновено има нарушения на жизнените функции. Дихателното шофиране, например, често се намалява и води до биот или задъхване на дишането. Сърдечният пулс също се характеризира с брадикардия.

Въпреки че все още има време за синдром на средния мозък, синдромът на мозъчния мозък е остро животозастрашаващо състояние, което може да бъде разрешено възможно най-бързо. Тъй като компресията причинява недостатъчно снабдяване с кислород към продълговата медула, централните контролни центрове могат да бъдат повредени необратимо. Такова увреждане би довело до сърдечен арест (сърдечно-съдова недостатъчност).

Диагноза и курс

Неврологът поставя диагнозата синдром на булбарния мозък след изследване на мозъчните рефлекси. В случай на неуспех диагнозата се счита за сигурна. Изследването на мозъчните стволови рефлекси също позволява диференциално диагностично разграничаване на синдрома на булбарния мозък от синдрома на средния мозък.

По принцип постепенният преход от мускулна хипертония в смисъл на разтягане на синергизъм към мускулна хипотония е основен за диагностицирането на синдрома на средния мозък. При диагностициране на синдром на средния мозък трябва да се определи вътречерепното налягане. В допълнение, изобразяването помага да се изясни причината за прогресивното повишаване на вътречерепното налягане.

В повечето случаи неврологът ще използва ЯМР, ако подозира синдром на средния или булбарния мозък. Например в срезовите изображения, туморите показват сравнително характерно изображение, когато се прилага контрастно вещество. Същото важи и за кървенето. Прогнозата е доста лоша за пациенти със синдром на булбарния мозък. Това е остро животозастрашаващо състояние.

Кога трябва да отидете на лекар?

При синдрома на мозъчния мозък определено трябва да се проведе медицински преглед и лечение. В най-лошия случай синдромът може да доведе до смърт. Тъй като синдромът на луковичен мозък обикновено се проявява при пациенти с кома, не е необходимо допълнително изследване. Въпреки това трябва да бъде извикан лекар, ако засегнатото лице вече не проявява нормални рефлекси. Очите вече не могат да се движат.

Захранването или загубата на съзнание също могат да показват синдрома и трябва да бъдат изследвани. При остри спешни случаи е необходимо незабавно лечение от спешен лекар. Ако мозъкът е необратимо повреден, обикновено възниква сърдечна недостатъчност. Лекарят трябва да се консултира, ако пациентът внезапно и без конкретна причина вече не показва рефлекси. Изпитът може да се направи от невролог. За съжаление лечението не е възможно в повечето случаи, така че засегнатото лице да зависи от престой в болница.

Лекари и терапевти във вашия район

Лечение и терапия

До стадия на синдрома на булбарния мозък компресиите на структурите на средния мозък обикновено се считат за обратими. След като рефлексите на мозъчния ствол се провалят, пълно възстановяване на пациента обикновено е невъзможно. При пациенти със синдром на булбарния мозък, фокусът на терапията е върху запазването на жизнените функции.

Освен това мозъчният метаболизъм се запазва максимално. Вентилацията се осигурява чрез контролирана хипервентилация. В допълнение към катехоламините, лекарите дават обемно заместване. Целта на вторичното лечение е причинно-следственото лечение, което има за цел да спре прогресивното повишаване на вътречерепното налягане.

Първичната причина за повишаване на налягането трябва да бъде отстранена, за да се постигне ефективно понижаване на съотношенията на вътречерепното налягане и по този начин да се предотврати мозъчната смърт. Първо, манитолът се дава за понижаване на налягането. В зависимост от причината може да се направи вентрикуларен дренаж или краниотомия. По време на инвазивната процедура е показано непрекъснато наблюдение на условията на налягане и жизнените функции.

За мониторинг е налице интензивно наблюдение. Крайното елиминиране на основната причина обикновено е неврохирургично. В случай на кървене, хематомът трябва да бъде отстранен. Причинителните маси изискват екстирпация на тумора.

Ако пациентите преживеят синдром на булбарния мозък, често остават тежки увреждания като синдром на апала. Подкрепящите мерки за рехабилитация са винаги посочени след синдром на средния мозък или булбарния мозък. Въпреки че тези мерки са сравнително обещаващи след синдрома на средния мозък, шансовете за успех след синдрома на мозъчния мозък са много по-ниски.

Прогноза и прогноза

Прогнозата за синдрома на булбарния мозък като цяло е много лоша, което означава, че мозъчната смърт настъпва в повечето случаи. Пациентът умира в резултат на това. Смъртта може да бъде отложена само чрез симптоматично лечение, като по този начин се увеличи продължителността на живота на пациента. Пълно излекуване обаче вече не може да се постигне в случай на синдром на булбарния мозък.

Пациентите са зависими от изкуственото дишане като част от лечението. Налягането в мозъка също трябва да бъде намалено по такъв начин, че да се избегне мозъчната смърт. Точната продължителност на живота зависи до голяма степен от здравословните условия и тежестта на синдрома на булбарния мозък. Засегнатият човек може да оцелее само в много редки случаи. В тези случаи обаче мозъкът нанася много щети, така че съответният човек страда от двигателни и психически ограничения. Те вече не могат да бъдат лекувани и поради това са необратими.

Ако не се назначи лечение за синдром на булбарния мозък, засегнатият човек обикновено умира след кратък период на мозъчна смърт. Преди смъртта пациентът обикновено изпада в кома и вече не може да бъде адресиран.

Можете да намерите лекарствата си тук

предотвратяване

Синдромът на булбарния мозък може да бъде предотвратен само дотолкова, доколкото може да се предотврати причинно-следствената компресия на продълговата медула. Превенцията обикновено е отговорност на невролозите, лекуващи предишния синдром на средния мозък. Строгият мониторинг на вътречерепното налягане и ефективното намаляване на съотношенията на налягане са показани при терапията на синдрома на средния мозък, за да се предотврати синдромът на мозъчния мозък.

Aftercare

Опциите за последваща грижа обикновено са много ограничени в случай на синдром на булбарния мозък. Самият синдром трябва да се лекува от лекар, за да се избегне смъртта на съответния човек. Ранната диагноза и лечение на синдрома имат много положителен ефект върху по-нататъшния курс и могат да предотвратят допълнителни усложнения.

Засегнатото лице обикновено получава лекарства, за които се предполага, че понижават кръвното налягане. Важно е да се гарантира, че те се приемат редовно, а взаимодействието с други лекарства също трябва да бъде изяснено. Обикновено е необходима и хирургическа намеса, за да се лекува напълно синдрома на булбарния мозък.

След такава операция, съответният човек определено трябва да почива и да се грижи за тялото си. Във всеки случай трябва да се избягват спортни занимания или други упорити дейности, за да се ускори лечебният процес. Ако синдромът на булбарния мозък е причинен от тумор, по-нататъшни и преди всичко редовни прегледи на цялото тяло са полезни, за да се открият и отстранят по-нататъшните тумори в ранен етап.

В повечето случаи обаче продължителността на живота на пациента е ограничена от синдрома на мозъчната крушка. Контактът с други страдащи от синдрома също може да бъде полезен, тъй като това често води до обмен на информация.

Можете да направите това сами

Синдромът на булбарния мозък е медицинска спешност.Ако се случи, спешните служби трябва да бъдат сигнализирани и трябва да се окаже първа помощ на съответния човек.

След лечението пациентът първо трябва да го поеме лесно. В зависимост от тежестта на синдрома се посочват редица лекарствени или терапевтични мерки. Ако неврологичните нарушения се появят в резултат на синдрома, това може да показва увреждане на мозъка, което трябва да бъде диагностицирано при допълнителни прегледи. При тежко мозъчно увреждане пациентът често също се нуждае от грижи и се нуждае от психологическа помощ.

В случай на синдром на положителен мозъчен мозък, почивката и умерените упражнения обикновено са достатъчни за последващи грижи. Пациентът трябва да внимава за всички необичайни симптоми и да ги докладва на лекаря. Всички нежелани реакции и взаимодействия на предписания медикамент също трябва да бъдат обсъдени с лекаря, така че да се избегнат големи усложнения.

Ако въпреки всички мерки здравословното състояние се влоши, трябва да се види невролог със синдрома на булбарния мозък. Главният лекар може да даде допълнителни съвети за мерки за самопомощ и по този начин да допринесе за това, че синдромът на булбарния мозък изчезва бързо.