Чревна туберкулоза

Най- Чревна туберкулоза е най-честото възпаление на червата в световен мащаб. Причинява се от микобактерии и се свързва със силна коремна болка и диария.

Какво е чревна туберкулоза?

Основните симптоми на чревна туберкулоза са силна болка в корема и тежка диария. Диарията е придружена от голяма загуба на натрий, протеин и калий.
© peterschreiber.media - stock.adobe.com

Чревната туберкулоза е инфекциозно заболяване, причинено от микобактерии. Чревната туберкулоза е широко разпространена в целия свят. В Германия и други централноевропейски страни обаче сега се среща много рядко. Това се дължи главно на подобрената хигиена на храните. В миналото млякото се продаваше веднага след доенето и често беше замърсено с микобактерии.

Днес млякото се пастьоризира преди да се продаде. В процеса убиват патогените. По-ефективните методи на ветеринарната медицина също допринесоха за намаляване на честотата на туберкулоза по говедата, а оттам и на броя на чревните туберкулозни инфекции при хората. Чревната туберкулоза може да засегне целия стомашно-чревен тракт. Предпочитаните места обаче са илеума и апендикса.

каузи

По отношение на причините може да се направи разлика между първична и вторична чревна туберкулоза. Първичната чревна туберкулоза е резултат от туберкулоза на говедата. Патогенът Mycobacterium bovis преминава в млякото на заразени говеда и се предава на хората, когато се консумира замърсеното мляко. Тази форма на предаване стана рядка в западните страни поради пастьоризацията на млякото.

В наши дни инфекцията обикновено се случва чрез поглъщане на микобактерии, които се кашлят в случаи на белодробна туберкулоза. Белодробната туберкулоза най-често се причинява от патогена Mycobacterium tuberculosis. Според глобалната статистика това е най-смъртоносната инфекциозна болест. Ако възпалението на червата възникне по този начин, става въпрос за вторична чревна туберкулоза. Възможно е също заразяване чрез кръвообращението.

Инфилтрацията с патогена се появява в така наречените Пейер плаки на червата след инфекция. Първоначално те причиняват образуване на сирене и по-късно чревни язви.

Симптоми, заболявания и признаци

Основните симптоми на чревна туберкулоза са силна болка в корема и тежка диария. Диарията е придружена от голяма загуба на натрий, протеин и калий. Често в изпражненията има кръв. Това може да се отложи или смеси с оборския тор. Освен това засегнатите страдат от треска и нощно изпотяване. Настъпва загуба на тегло.

Болката и кървенето са причинени от язва в чревната стена. Тези язви могат също да доведат до запушвания или дори чревна непроходимост. С чревна непроходимост изпражненията и пелената вече не могат да преминат. Засегнатите пациенти могат да повръщат изпражнения.Язвите също могат да образуват фистули. След това тези тръбни връзки водят от червата в коремната кухина, където предизвикват възпаление с асцит.

Ако чревната туберкулоза също се е развила в ректума, могат да се развият анални фистули. Възпалителните кухини се появяват в областта на ануса. Секретът от отворите на фистулите е типичен. Пациентите с анални фистули постоянно имат изпражнения или намазано с кръв бельо. Аналните фистули също могат да бъдат много болезнени. По принцип, ако имате неясна коремна болка, треска и асцит, винаги трябва да се изяснява туберкулозният перитонит.

диагноза

Ако се подозира чревна туберкулоза, първо се извършва изследване на изпражненията. Това обаче е само частично подходящо за поставяне на диагноза. Колоноскопията с биопсия и последваща микроскопия е по-ефективна. Извършва се и ултразвуково сканиране на червата. Хиперпластичните форми на туберкулоза на дебелото черво могат да симулират рак на дебелото черво.

По отношение на диференциалната диагноза винаги трябва да се изключват хронични възпалителни заболявания на червата като болест на Крон или улцерозен колит. Апендицитът също може да се разглежда като диференциална диагноза. Компютърна томография на коремната кухина предоставя допълнителна информация при поставянето на диагнозата.

Усложнения

С чревна туберкулоза пациентът страда от силен дискомфорт в корема и стомаха. Това води до диария и силна коремна болка. По правило засегнатото лице зависи от почивка в леглото по време на заболяването и не е в състояние да извършва физически дейности. Тежката диария води до загуба на тегло и дехидратация.

Следователно, високият прием на течности е особено важен в случай на чревна туберкулоза. Табуретката също може да бъде кървава. За много хора кръвта в изпражненията причинява паника. Ако се развият язви, това в най-лошия случай може да доведе до чревна непроходимост. Пациентът може да повръща изпражнения и обикновено страда от силно възпаление в коремната кухина. Освен болката има и треска.

Лечението се провежда с помощта на антибиотици и други лекарства. Ако лечението започне рано, обикновено няма усложнения. Самото лечение обаче може да продължи половин година, през което време пациентът страда от симптомите. Приемът на антибиотици може да доведе до нарушения в чревната флора. Антибиотиците също могат да причинят дискомфорт на очите или ушите.

Кога трябва да отидете на лекар?

С диария и постоянни, силни коремни болки, свързани с повишена температура и нощно изпотяване, се подозира чревна туберкулоза. Медицинска помощ е необходима, ако симптомите не отшумят най-късно след три до четири дни. По-специално, следващата загуба на тегло, както и запек и диария трябва бързо да се изяснят. Засегнатите трябва да обърнат внимание на сигналите от тялото и да наблюдават хода на заболяването.

Ако симптомите отшумят след няколко дни, вероятно е относително безобидно стомашно-чревно заболяване, което ще се разреши самостоятелно. Ако обаче чревната непроходимост се появи в хода на заболяването, трябва незабавно да се консултира спешен лекар. Необходимо е също така бързо действие при анални фистули или признаци на асцит. И двете посочват напреднала чревна туберкулоза, която ако не се лекува, може да бъде фатална. По принцип се прилага следното: Винаги изяснявайте необясними коремни болки, треска и симптоми на асцит. Ако възникнат усложнения по време на лечението, препоръчително е да се обадите на отговорния лекар във всеки случай.

Лекари и терапевти във вашия район

Лечение и терапия

Чревната туберкулоза се лекува по същия начин като белодробната туберкулоза. Микобактериите се разделят много бавно и също могат да почиват в грануломи за много дълго време. Следователно тук рискът от развитие на резистентност е особено висок. Ако диагнозата е потвърдена или ако чревната туберкулоза е силно подозирана, пациентите трябва да бъдат лекувани с няколко антибиотици едновременно.

Тези антибиотици, които действат конкретно срещу Mycobacterium, също се наричат ​​антитуберкулотици. В съответствие с указанията за лечение на туберкулоза, терапията се провежда с четирикратна комбинация от рифампицин, етамбутол, пиразинамид и изониазид. Тези антибиотици се дават за период от два месеца. След това терапията с рифампицин и изониазид продължава още четири месеца. Така че лечението на туберкулозата отнема най-малко шест месеца.

В по-леки случаи и при деца антибиотикът етамбутол обикновено се изоставя. Ако има непоносимост, като резервен антибиотик се предлага стрептомицин. По време на лечението могат да се появят странични ефекти. Пациентите страдат от полиневропатии. Може да настъпи и увреждане на черния дроб. Стрептомицинът може да увреди бъбреците и вътрешното ухо.

Оптичните нерви могат да се възпалят при приема на етамбутол. Следните вещества се използват за подпомагане на лечението на чревна туберкулоза: L-аргинин, високодозови витамин D, PDE-4 инхибитори и лактоферин.

Прогноза и прогноза

Чревната туберкулоза има добра перспектива за прогноза с медицинско лечение. Заболяването, което се среща много рядко в Германия днес, се лекува при по-дълга терапия. Лекарствата се дават на пациента в продължение на шест месеца до две години, за да се даде възможност за пълно възстановяване.

Приемането на химиотерапевтични средства убива патогените и възпалението лекува. Хората с отслабена имунна система може да отнемат по-дълго време да се излекуват. Трябва да се поддържа собствената защитна система на организма, за да може да се утвърди срещу патогена Mycobacterium tuberculosis. При хора със здравословна диета, нормално тегло и никакви други заболявания чревната туберкулоза заздравява напълно в рамките на шест месеца.

Без лечение симптомите могат да се увеличат по интензивност или да продължат няколко години. Рискът от по-нататъшни заболявания се увеличава в този случай, тъй като имунната система е силно отслабена. В най-лошия случай пациентът е заплашен от чревна непроходимост или разкъсване без лечение.

Това е спешна ситуация и съществува риск за живота. Чревната туберкулоза може да се развие отново по всяко време след възстановяване веднага щом засегнатото лице влезе в контакт с зародиша, причиняващ заболяването. При подновено лечение, лечебният път за пациента обикновено е по-дълъг.

предотвратяване

Първичната чревна туберкулоза може да бъде предотвратена чрез лечение с мляко. Патогените присъстват само в суровото мляко и се убиват чрез пастьоризация. Борбата с туберкулозата по говедата също е ефективна превенция. Благодарение на тези превантивни мерки първичната чревна туберкулоза стана много рядка в Германия.

Вторичната чревна туберкулоза може да бъде предотвратена само чрез борба с белодробната туберкулоза. В момента няма ефективна ваксинация срещу туберкулоза. Основната превантивна мярка е заразените хора да бъдат открити и лекувани възможно най-скоро. Съгласно § 6 от Закона за защита от инфекции, туберкулозата е една от съобщените инфекциозни заболявания.

Aftercare

В повечето случаи последващите мерки за чревна туберкулоза силно зависят от времето на поставяне на диагнозата, така че като цяло не могат да се правят общи прогнози. Колкото по-рано болестта се разпознае и лекува, толкова по-добре е по-нататъшният курс, въпреки че не може да се извърши самолечение.

Затова засегнатото лице трябва да се консултира с лекар при първите симптоми и признаци на заболяването, за да се предотвратят допълнителни усложнения и оплаквания. В повечето случаи лечението се провежда чрез прием на антибиотици. Засегнатото лице трябва винаги да обръща внимание на правилната доза и редовен прием, за да облекчи правилно симптомите.

Ако нещо не е ясно или имате някакви въпроси, винаги първо трябва да се консултирате с лекар, за да няма допълнителни усложнения. Балансираната и преди всичко здравословна диета също може да облекчи симптомите на заболявания. Често пациентите зависят от помощта и подкрепата на собственото семейство и приятели. Това също може да облекчи психологическите разстройства или депресията. Не може да се прогнозира универсално дали болестта ще доведе до намалена продължителност на живота на засегнатия човек.

Можете да направите това сами

Чревната туберкулоза се лекува с лекарства. Някои мерки подпомагат възстановяването и предотвратяват сериозни усложнения. Тъй като чревната туберкулоза може да доведе до засилена диария, трябва да пиете достатъчно. Нежната диета успокоява стомашно-чревния тракт и предотвратява често коликиращата болка. Ако се появят треска и нощно изпотяване, температурата на околната среда трябва да се регулира. Лекарят също ще препоръча релаксация и почивка в леглото.

В напреднал стадий лечението трябва да бъде назначено в болница. Болен дневник дава преглед на симптомите и хода на чревната туберкулоза. Това дава възможност за оптимизиране на терапевтичните мерки, особено в случай на хронично заболяване. Ако се появят стомашни спазми и повръщане на изпражнения, това може да е спешна ситуация като запек или чревна непроходимост.

Спешният лекар трябва да предостави на засегнатото лице медицинска помощ и да изясни възможните причини. След престой в болница почивката също е препоръчителна. Ако е диагностицирано сериозно основно заболяване като болест на Крон или улцерозен колит, по-нататъшни мерки като закупуване на стелки или пелени за възрастни понякога са полезни. Кои стъпки са необходими подробно, трябва да се обсъдят с отговорния лекар.