Чревна обструкция (илеус)

А Чревна непроходимост или илеус е животозастрашаващо остро заболяване на червата. Това затваря дебелото черво или тънките черва, така че да не може да се транспортира храносмилаема храна. Обикновено причината са функционални или механични нарушения. Типични признаци на запушване на язовира са силна болка в корема и повръщане. Освен това засегнатото лице не е в състояние да дефектира.

Какво представлява чревна непроходимост (илеус)?

Симптомите на илеус зависят изключително от вида на чревната непроходимост и местоположението му. Основният симптом на механичния илеус е коликата, т.е. болка в корема.
© Хенри - stock.adobe.com

Чревна непроходимост или илеус е животозастрашаваща клинична картина, при която естествената функция на дебелото или тънкото черво се прекъсва напълно поне в един пасаж.

$config[ads_text1] not found

Червата имат функцията да направят хранителната пулпа през тялото и по този начин да отстраняват ценните хранителни вещества от храната и да ги добавят в организма. Останалото се отделя като фекалии в здрава система.

Поради прекъснат чревен проход в случай на чревна непроходимост, хранителната пулпа, която не се предава, и масите от храносмилателни сокове се събират в чревните бримки и причиняват силна болка. Уловената вода не може да бъде изхвърлена обратно в тялото в случай на чревна непроходимост.

каузи

Чревната непроходимост е разделена на две категории. Има механична непроходимост на червата и паралитична непроходимост на червата. С паралитична непроходимост на червата функцията на червата се парализира. В повечето случаи това се случва, защото е имало предишно възпаление в корема. Честа причина за това е инфекция на коремната кухина.

Други причини за паралитична чревна непроходимост са отравяния с парализиращо въздействие върху организма и нарушения на кръвообращението, които спират част от червата. Механичната чревна непроходимост може да бъде причинена от запушвания в храносмилателния тракт. Тези препятствия могат да имат най-различен произход - от останки от изпражнения и камъни в жлъчката до стесняване, причинено от тумори или в резултат на болестта на Крон.

$config[ads_text2] not found

Една от най-честите причини за механична непроходимост на червата са сраствания в корема. Заздравяването, тежкото възпаление, както и вътрешните хирургични белези, могат да доведат до излишни нишки, които се увиват около чревните бримки, извиват или ги свиват и по този начин блокират потока на храносмилателната система, което причинява чревна непроходимост.

Симптоми, заболявания и признаци

Симптомите на илеус зависят изключително от вида на чревната непроходимост и местоположението му. Основният симптом на механичния илеус е коликата, т.е. болка в корема. Чревните мускули се опитват да преодолеят препятствието в червата с повишена активност. Като израз на повишената активност може да се запишат повишени чревни шумове със стетоскоп.

Различно е при паралитичен илеус. Тъй като тук няма активност на червата, иначе обичайните шумове в червата често отсъстват и симптомите на болка са по-слабо изразени. И в двата случая се получава задържане на изпражнения и вятър. Коремът изглежда подут (метеоризъм).

Други симптоми, особено механичният илеус, са гадене и повръщане. Колкото по-висока е обструкцията в червата, толкова по-рано и по-бурно започва повръщане. Като цяло паралитичният илеус показва симптоми, подобни на механичния илеус, но тежестта им е по-малко драматична.

$config[ads_text3] not found

Паралитичният илеус често е придружен от хълцане. В началото болката от чревна обструкция обикновено се локализира лесно. В процеса на разпространение на бактерии в корема води до възпаление на перитонеума. Това се проявява в коремната стена толкова силно, колкото дъска и дифузна болка в цялата коремна област.

курс

Типичният ход на заболяването с чревна непроходимост започва с повръщане, силна коремна болка и липса на движения на червата.

В случай на механична чревна непроходимост, движението на червата може да доведе до предишна свръхактивност, при която бримките около действителната чревна непроходимост работят по-усилено. В случай на паралитична непроходимост на червата, от друга страна, не се чуват шумове в червата при типичния ход.

С напредването на процеса червата се запълва с газове и стомахът става твърд и напрегнат, а болката се увеличава значително.

Хранителната каша, която не се отделя, може да навлезе в коремната кухина през чревните стени и бактериите могат да доведат както до перитонит, така и до отравяне на тялото от избягалите бактерии.

Усложнения

Непроходимостта на червата е свързана с различни усложнения. На първо място, съществува риск червата или перитонеума да се разкъсат и патогените да влязат в червата. Това може да доведе до фистули, абсцеси и възпаления, които остро водят до гадене и повръщане. По-късно съществува риск от хронична болка и могат да се появят разстройства на заздравяване на рани.

Ако секретите (стомашен сок, жлъчка) вече не могат да се абсорбират, настъпва дехидратация. Резултатът е намаленото производство на урина, шок и сгъстяване на кръвта. Механичната чревна непроходимост може да доведе до умора на чревните мускули и по този начин до спиране на чревната функция.

$config[ads_text4] not found

Ако не се лекува, това води до тежки симптоми на интоксикация и в крайна сметка до многоорганна недостатъчност и циркулаторен шок. В по-малко тежки случаи се наблюдава бактериално разлагане на чревното съдържание. В резултат на това чревната стена е отслабена и по-малко устойчива на токсини и бактерии.

Повишеният натиск върху чревната стена може да доведе до недостиг на червата. В резултат на това може да се появи перитонит и части от червата могат да умрат. Често има и сраствания на чревни бримки и други коремни органи. Това може да причини друга непроходимост на червата.

Кога трябва да отидете на лекар?

Постоянното усещане за натиск или пълнота в корема, което продължава няколко дни, трябва да бъде прегледано и изяснено от лекар. Има причина за безпокойство, ако няма движение на червата за дълъг период от време, въпреки адекватния прием на течности или консумацията на евакуирани храни.

Трябва да се направи консултация с лекар, за да се изключат други заболявания. Подуване на корема, коремна болка или болка в стомаха, и изпражнения в изпражненията са необичайни и трябва да бъдат проверени от лекар. Ако симптомите продължават или се увеличават по интензивност, спешно е необходимо посещение на лекар. Тъй като чревната непроходимост е спешна медицинска помощ, трябва незабавно да бъде повикан спешен лекар в случай на силна болка, спазми или кървене. Ако в стомаха или червата има непознати шумове, те трябва да бъдат проверени от лекар.

Ако кръвоносната система не успее, наличната енергия в организма изчезне и обичайното ниво на работа спадне, трябва да се консултирате с лекар. Ако се появят нарушения на съня, ежедневните задачи вече не могат да се изпълняват или телесната температура се повишава, това се счита за притеснително. Трябва да се консултирате с лекар веднага щом дискомфортът продължава няколко дни или се увеличава непрекъснато. Ако има проблеми с локомоцията поради съществуващи оплаквания, е необходим обширен медицински преглед.

Лекари и терапевти във вашия район

Лечение и терапия

В случай на чревна непроходимост, болничният прием е от съществено значение. Първият метод на лечение трябва да бъде облекчаване на червата. През носа се поставя стомашна тръба, която транспортира пулпата и излишната стомашна киселина навън. Добавянето на храна трябва да бъде спряно незабавно, но течностите и електролитите трябва да се прилагат интравенозно. В повечето случаи чревната непроходимост изисква операция.

В случай на чревна непроходимост в областта на дебелото черво и най-вече в случай на механично затягане на дадена област трябва да се извърши незабавна спешна операция на чревната непроходимост, тъй като представлява остра опасна за живота ситуация. Хирургическата интервенция в случай на чревна непроходимост се извършва чрез лапаротомия, голям коремен разрез. В случай на механична непроходимост на червата, отделните бримки се проверяват и нишките се отстраняват.

В случай на паралитична чревна обструкция, причинена от възпаление, може да се наложи част от червата да бъде отстранена, ако не може да възобнови функцията си след чревната непроходимост.

Прогноза и прогноза

Чревната непроходимост (илеус) е животозастрашаващо състояние, което без незабавно лечение води до смърт. Прогнозата зависи и от размера на засегнатия участък от червата, вида на илеуса и кога е започнало лечението. Като цяло около 25 процента от пациентите, страдащи от чревна непроходимост, умират. Ако лечението е успешно обаче, последствията от чревна непроходимост обикновено лекуват напълно.

Въпреки това, оцеляването или изцелението без последствия не винаги може да бъде гарантирано, въпреки незабавното спешно лечение. Ако химусът вече не може да се транспортира в червата, има опасно увеличаване на налягането върху чревната стена. Това повишаване на налягането причинява наранявания на лигавицата, което в крайна сметка може да доведе до некроза (смърт) на цели области на червата. Когато части от чревната лигавица умират, червата може да пробие. Разграденият химер, взаимосвързан с бактерии, след това мигрира в коремната кухина.

В резултат на това се развива животозастрашаващо възпаление на перитонеума (перитонит). От една страна, това води до опасна загуба на течности и електролити, а от друга, коремната кухина е наводнена с бактерии и техните токсини. Загубата на течност може да доведе до опасен циркулаторен шок, причинен от бърз спад на кръвното налягане. Бактериалните токсини също могат да попаднат в кръвта и да причинят септичен шок. Без лечение, това развитие може бързо да доведе до смърт поради многоорганна недостатъчност.

Aftercare

След острата терапия (ОП) на чревната непроходимост е важно да се обърне внимание на диетата при последващите грижи. Веднага след операцията пациентът първо получава инфузии, така че неговите нужди от течности, хранителни вещества и енергия отново се регулират бавно. След това бавно и нежно с пастообразна храна, ниско съдържание на фибри и лесно смилаеми храни, нормалната диета се възстановява.

Има поддържащ ефект, когато нормалните храни първоначално се пюрират. Освен това следва да се вземат предвид следното поведение след чревна непроходимост, като например да се храните бавно и да дъвчете старателно. Трябва да се предпочитат няколко малки хранения на ден (пет до шест), докато храните, които причиняват газове (леща, боб, зеле) трябва да се избягват. Това се отнася и за това да не използвате ядки или да разбивате плодове (ананаси, портокали, манго).

Зеленчуците и плодовете трябва да бъдат обелени преди консумация. Хранителен дневник помага да разберете кои храни са особено добри или особено лошо смилаеми. След известно време, когато чревната система се възстанови, може да започне да опитва по-трудно усвоими храни. Балансираната и контролирана диета е най-доброто последващо лечение и профилактика в случай на чревна непроходимост.

Трябва да се осигуряват редовни движения на червата. Когато червата са се възстановили, храните с високо съдържание на фибри помагат на храносмилателната система да продължи. Също така е важно да се осигури достатъчен прием на течности - поне 1,5 литра на ден, вода, чай (неподсладен); Ако диетата е с много високо съдържание на фибри, количеството на течностите трябва да се увеличи.

Можете да направите това сами

Чревната непроходимост е по същество медицинска спешност, която в най-лошия случай може да бъде фатална. След като възникне чревна непроходимост, съответният човек се нуждае от интензивна медицинска намеса възможно най-скоро, така че изпражненията да могат да функционират отново и в най-лошия случай да не се получи перфорация. В това отношение самопомощта в ежедневието с чревна непроходимост за съжаление абсолютно не е възможна.

Ако симптоми като силна болка в корема, усещане за натиск и без храносмилане или само малки количества слуз-ферментирал изпражнения са тежки, не трябва да се опитвате да се излекувате с домашни средства. Изчакайте и вижте или използвайте конвенционални слабителни средства, ако имате запушване на червата. Чревният проход е затворен и може да се наложи да се лекува хирургично. Прекарването на време или яденето на храни с високо съдържание на фибри може да влоши нещата.

В това отношение единственото, което остава в областта на самопомощта, когато става въпрос за чревна непроходимост, е да се гарантира, че храносмилането ще продължи да тече. От друга страна, трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако има симптоми, които правят възможна чревна непроходимост. Ако бъдат открити симптоми като повръщане, трябва незабавно да се предупреди лекар за спешна помощ.