деперсонализация

В деперсонализация пациентът изживява своята собствена личност или части от себе си като чужди. Причината засега е противоречива.

Какво е деперсонализация?

Деперсонализацията се проявява в изключително разнообразен диапазон от симптоми. Емоционалното изтръпване е един от водещите симптоми.
© Punkbarby - stock.adobe.com

Терминът деперсонализация идва от психологията и е въведен през 19 век от Кришабер и Дугас. Пациентите с това разстройство на възприятието страдат от отчужденото самовъзприятие. Често деперсонализацията се припокрива с дереализацията, при която пациентът възприема средата си като отчуждена и нереална. Както тялото, така и вашата собствена личност, възприятие, спомени или вашите собствени мисловни процеси и емоции могат да се чувстват странно или да не принадлежат в контекста на деперсонализация.

Същото може да се отнася и за собствените изявления или действия. Ако такова отчуждено възприятие за собствената личност и среда продължава, тогава говорим за психическо разстройство. Според МКБ-10, деперсонализацията е една от невротичните форми. DSM говори за дисоциативно разстройство. Разпространението на опита за деперсонализация официално е дадено като 1: 200 000 и прави заболяването рядко явление. Проучванията предполагат значително по-голямо разпространение.

Значителният брой недекларирани случаи вероятно се дължи на погрешни диагнози като епилепсия на темпоралния лоб. Научният фон на деперсонализацията е спорен досега. При вторичната форма разстройството може да съпътства физиологични и психични заболявания като посттравматично стресово разстройство.

В основната си форма се среща в стресови или животозастрашаващи ситуации и в този случай не е задължително да е патологично, в зависимост от продължителността на състоянието. Същото се отнася и за моментната деперсонализация по време на духовни преживявания или под въздействието на лекарства и лекарства.

каузи

Точната причина за обезличаването се обяснява с различни модели. Неврофизиологичните теории разчитат на моделите на невронното представяне и на огледалните неврони, които реагират на наблюдателни действия по същия начин, както при изпълнението. Собственото поведение също е представено невронно. Следователно деперсонализацията и дереализацията могат да се основават на отклонения в огледалните невронови системи.

Неврохимичните теории предполагат, че участват невротрансмитерните системи, които извеждат невронните информационни потоци от равновесие и вече участват в стресови реакции. Други теории виждат причината в серотонинергичната система и по този начин в прекомерно ниво на серотонин или агонист на централните нервни вестители. Причината за глутаматергичната система също се приема, тъй като глутаматергичните вещества се проявяват като антагонисти на NMDA и могат да причинят намалена активност в лимбичната система.

Съществуват и причинно-следствени теории за дисрегулация на опиоидната система. Психотравматологията разглежда деперсонализацията като реакция на травматични преживявания. Ограничавайки определени мозъчни дейности, тялото е по-способно да реагира на опасни ситуации. В дълбочина психология, деперсонализацията е защитна реакция на защита към непоносимите чувства, мисли и състояния, като остави своя собствена личност. Когнитивно психологическите подходи разглеждат психическата обработка на информация като причина.

Можете да намерите лекарствата си тук

➔ Лекарства за успокояване и укрепване на нервите

Симптоми, заболявания и признаци

Деперсонализацията се проявява в изключително разнообразен диапазон от симптоми. Емоционалното изтръпване е един от водещите симптоми. Пациентите изпитват неспособност да почувстват или нереалност на собствените си емоции. Те вече не докосват хора и предмети. Изживяването на тялото често се влияе от променените възприятия, например като безжизнени или странни. Също толкова често гласът или собственото отражение изглеждат странни. Много пациенти разказват, че възприемат себе си и средата си от различна гледна точка, например от тавана на стаята.

Някои също виждат себе си, сякаш са на екран или просто застават до себе си. Собствените движения и умствените процеси се чувстват като робот. Те не са предшествани от умишлено решение, те се чувстват като дистанционно. Спомените имат отдалечен ефект, въпреки че са минали само часове назад. Така чувството за време се променя. В допълнение към тези ключови симптоми слуховите и тактилни възприятия могат да изглеждат странни. Празни мисли, повишаване на прага на болката или дереализация също могат да се появят.

С дереализацията нещата в околната среда изглеждат променени и често като в сън или изкривяване на огледалото.Пациентите намират преживяването на отчуждението смущаващо и често се страхуват да не загубят ума си или всъщност да са в сън или кома. Въпреки промененото възприятие, няма заблуди. Така че проверката на реалността остава непокътната. Същото се отнася и за оценката на задачите, себе си или околната среда.

Само субективният възглед на хората за себе си и околната среда се променя във възприятието, но възприемането на характера на обекта се запазва. Въпреки че хората изпитват други хора като халюцинации, например, те все още знаят, че са истински хора.

диагноза

Диагнозата деперсонализация се поставя съгласно ICD-10. Само продължителната деперсонализация е от значение за болестта. По отношение на диференциалната диагноза, явлението трябва да се оценява като чисто психологическо или невропсихиатрично явление, а също така да се разграничава от други психологически заболявания.

Усложнения

По правило деперсонализацията води до тежки психични разстройства, които трябва да бъдат лекувани от психолог във всеки случай. Без лечение могат да се появят мисли за самоубийство и евентуално самоубийство. Засегнатите вече не могат правилно да възприемат или възлагат определени хора или предмети от тяхната среда. Това води до разстройство, страх и паника.

Повечето пациенти се чувстват изтръпнали емоционално. Чувствата вече не могат да се възприемат. Това е особено негативно за други хора и може да доведе до прекратяване на приятелства или социални конфликти. По същия начин, физическата болка само предизвиква малко емоции.

Зрителното възприятие на пациента също е нарушено и силно ограничено. Пациентът се чувства безхаберен и слаб. Често засегнатите се отдръпват силно. Движенията също са възможни само с трудност, вече не е възможно да се чувствате забавни и радостни.

Лечението обикновено се провежда чрез дискусии с психолог. Те могат да бъдат подкрепени с помощта на медикаменти, въпреки че не може да се предвиди дали лечението може наистина да се бори с обезличаването. Често са нужни няколко месеца, за да може психологът да открие причината за деперсонализацията и да я третира целенасочено.

Кога трябва да отидете на лекар?

Ако имате бавни или внезапни промени в личността си, трябва да видите лекар. В много случаи психичното разстройство прави невъзможно засегнатото лице да възприема промените достатъчно и да потърси помощ. В тези ситуации подкрепата на близките ви хора е от огромно значение. Щом засегнатият човек изживее собствения си живот като във филм, той се нуждае от медицинска помощ.

Липсата на емоция в събитията от собствения му живот се счита за притеснителна. Ако усещанията и вътрешните възприятия вече не могат да бъдат описани или изпитани, трябва да се консултирате с лекар. Промените в собствената ви личност трябва да бъдат внимателно наблюдавани и обсъдени с лекар. Веднага след като съзнанието на съответния човек се промени, безразличието се забелязва или чувствата вече не могат да се проявят, трябва да се консултирате с лекар.

Посещение на лекар е необходимо и ако паметта или мисленето се променят по необичаен начин. Промените в мнението или по-нататъшните процеси на развитие в хода на собствения живот трябва да бъдат разграничени от това. Щом засегнатото лице започне да страда от настъпилите промени, той се нуждае от лекар. Ако той преживява себе си като чужд или като непринадлежност към тялото и собствените си мисли, има причина за безпокойство.

Лекари и терапевти във вашия район

Лечение и терапия

С вторична деперсонализация се лекува основното заболяване. Първичната деперсонализация може да се подходи по много начини. Няма общоприложима или установена терапия. Модулатори на глутамат като ламотригин могат да се използват като фармакотерапия за лечение. Същото важи и за опиоидните антагонисти като налоксон или селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин като флуоксетин. Прилагането на селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин норепинефрин като венлафаксин също води до подобрение в отделни случаи.

Приложението на трициклични антидепресанти кломипрамин също е възможно. Невролептици като арипипразол и стимуланти като Риталин се оказаха също толкова обещаващи в отделни случаи. Съществуват и различни варианти за психотерапевтична терапия за деперсонализация. Дълбоката психология преследва психоаналитичен подход към разрешаването на действителния конфликт, от който пациентът иска да избяга чрез обезличаването. Когнитивно-поведенческите терапии се фокусират върху страха.

Те позволяват на пациентите да преоценяват опита си от деперсонализация, в идеалния случай без страх. Друг вариант на лечение е невромодулация чрез електроконвулсивна терапия или транскраниална магнитна стимулация. Според проучвания, електроконвулсивната терапия влошава деперсонализацията толкова често, колкото я елиминира. Проучванията показват, че транскраниалната магнитна стимулация в дясната префронтална кора показва положителни ефекти. Стимулирането на темпопариеталния преходен кортекс от дясната страна също доведе до облекчение.

Прогноза и прогноза

Прогнозата за деперсонализация зависи от интензивността на заболяването и възрастта на пациента, когато то се е появило за първи път. Колкото по-млад е засегнатият човек, когато се постави диагнозата, толкова по-неблагоприятна е прогнозата. Често пациентите страдат от болестта в продължение на много години или десетилетия.

Перспективата за бързо възстановяване се дава, ако деперсонализацията е лека. Обикновено до няколко дни настъпва спонтанно изцеление и постоянна свобода от симптоми. Медицинското лечение не е необходимо за тези пациенти, тъй като симптомите са в естествена ремисия.

Силен израз на симптомите на заболяването е трудно да се лекува. Перспективата за излекуване е принципно възможна, но включва дълъг период на редовна медицинска помощ. Обикновено са необходими няколко години терапия за подобряване на симптомите. В психотерапията пациентите постепенно се научават как да се справят с болестта в ежедневието и могат да използват това за подобряване на благосъстоянието си.

Условията на психологически стрес засилват съществуващите симптоми и оказват огромно влияние върху лечебния процес. Прогнозата се влошава при стрес и постоянно емоционално напрежение. След като психиката се стабилизира, признаците на деперсонализация намаляват.

Можете да намерите лекарствата си тук

➔ Лекарства за успокояване и укрепване на нервите

предотвратяване

Тъй като причините за обезличаване са противоречиви, към момента няма признати превантивни мерки.

Aftercare

Директното проследяване след деперсонализация е много трудно в повечето случаи и не може да се извърши по ясна схема. Засегнатите трябва да получават редовни грижи дори след като болестта е излекувана и също трябва да се консултират с психолог след лечение, за да се избегне повторната деперсонализация. В някои случаи има смисъл да продължите да приемате лекарства, за да овладеете причините за обезличаването и да лекувате болестта постоянно.

Дали е възможно пълно излекуване изобщо не може да се предвиди. По правило контактът с хората има много положителен ефект върху деперсонализацията и може да го предотврати. Затова засегнатите трябва да поддържат тесни контакти с приятели и семейство.

В трудни житейски ситуации тези хора могат да предложат помощ на засегнатите. Контактът с други хора, засегнати от деперсонализация, също може да има положителен ефект върху хода на заболяването и вероятно също да доведе до възможни решения. Стресът и постоянното физическо напрежение трябва да се избягват, тъй като тези фактори насърчават деперсонализацията. По същия начин, достатъчният прием на течности и здравословната диета могат да облекчат деперсонализацията и да подобрят качеството на живот на пациента.

Можете да направите това сами

Всеки, който възприема себе си и тялото си като нереални и често има чувството да стои до тях, трябва да следва няколко съвета в ежедневието. В допълнение към лечението от психолог или психиатър, съветите за самопомощ могат да подобрят качеството на живот в ежедневието и да улеснят живота на засегнатите.

Тъй като засегнатите от разстройство на деперсонализация често имат нарушено възприятие за собственото си тяло, физическата активност обикновено има положителен ефект върху тялото и ума на пациента. При спортове за издръжливост като джогинг, колоездене или плуване засегнатите могат да се почувстват по-добре и отново да се почувстват по-живи.

Дори и с йога засегнатите могат по-добре да се приземят всред всички вълнения и да останат в баланс. Балансираната диета е изключително важна с нарушение на деперсонализацията и може да има положителен ефект върху клиничната картина. Здравословната диета осигурява на организма всички хранителни вещества, необходими за правилното му функциониране.

Консумирането на достатъчно вода или други напитки също е важно, за да презаредите батериите си и да можете да останете в средата си. Организмът придобива енергия и жизненост чрез постоянно снабдяване с течности. Тези, които започват деня си с обилна закуска, могат да презаредят батериите си, за да се справят успешно с ежедневието с добро усещане за тялото.