дигитоксина

Като дигитоксина е името на естествено вещество, съдържащо се в листата на червения напръстник. Принадлежи към сърдечните гликозиди.

Какво е дигитоксин?

Дигитоксинът е сърдечен гликозид, който се среща естествено. Активната съставка образува част от листата на червената лисица (Digitalis purpurea). Стероидният гликозид е съставен от агликона дигитоксигенин, който е свързан с три остатъка от захар. Гликозидът има сърдечни ефекти и гарантира, че функциите на сърдечния мускул са подобрени.

Растението с червена лисица е било използвано лекарствено още през 1775 година. Сто години по-късно немско-балтийският фармаколог Освалд Шмидеберг (1838-1921) успява да изолира дигитоксина за първи път. Лекарят Клод-Адолф Нативъл проведе допълнителни изследвания. До 1962 г. е възможно напълно да се дешифрира структурата на дигитоксина. За разлика от дигоксина обаче, дигитоксинът се използва по-рядко за лечение на сърдечни заболявания.

Фармакологичен ефект

Дигитоксинът има положителен инотропен ефект върху мускулите на сърцето. Тъй като стероидният гликозид се свързва с рецептора на рианодин, концентрацията на цитозолен калций се подобрява. Това води до по-интензивно свиване на клетките на сърдечния мускул.

Необходими са около три до четири часа след приема на лекарството за дигитоксина, за да се развият положителните му ефекти. Устойчивостта на положителния ефект варира между 7 и 12 часа. По-бърз ефект може да се постигне чрез директно инжектиране в кръвта. Започва след 25 минути до 2 часа. Продължителността на действието е след това от 4 до 12 часа.

Ефектът на Дигитоксин се забелязва с това, че биещата сила на сърцето се увеличава и сърцето бие по-бавно и интензивно. Освен това се подобрява целият приток на кръв към организма. За да се избегне претоварването на сърдечния мускул, дигитоксинът, както всички други сърдечни гликозиди, се прилага заедно с други лекарства, което улеснява допълнителната работа за сърцето. Това могат да бъдат АСЕ-инхибитори за разширяване на кръвоносните съдове или диуретици, за да се намали количеството на течностите в тялото. Дигитоксинът е ефективен и при сърдечни аритмии, при които сърдечната дейност е твърде бърза.

Тъй като само седем процента от дигитоксин се отделя от човешкото тяло през деня, след началния етап може да се даде само по-малка доза, за да се осигури стабилно ниво на дигитоксин в организма. Лекарството се екскретира предимно през черния дроб. Тъй като това се извършва независимо от бъбреците, хората, които нямат адекватна функция на бъбреците, също могат да използват Дигитоксин. Въпреки това, поради бавното отделяне на активната съставка от организма, трябва да се внимава да се избегне предозиране. В такъв случай съществува риск от отравяне.

Медицинско приложение и употреба

Дигитоксин се прилага при слабост на сърдечния мускул. Лекарството кара сърцето да работи по-ефективно и увеличава силата на сърцето. В допълнение, лекарството се използва в случай на сърдечни аритмии като предсърдно трептене или предсърдно мъждене, които са свързани с ускоряване на сърдечната дейност. Стероидният гликозид понижава сърдечната честота.

Друга важна област на приложение на дигитоксина е хроничната сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност) Това е особено вярно, ако това е свързано с бъбречна недостатъчност. Продуктът се използва и в офталмологията. Там се използва за терапия на разстройства на акомодацията.

Дигитоксинът се прилага перорално чрез таблетки, локално като капки за очи или интравенозно чрез инжекционен разтвор.

Рискове и странични ефекти

Употребата на Digitoxin може да бъде свързана с нежелани странични ефекти, но те не се появяват автоматично при всеки пациент. Най-честите симптоми са гадене, повръщане и лош апетит. Възможни са понякога диария, главоболие, коремна болка, безсъние, кошмари, депресия, объркване, лупус еритематозус, психоза, халюцинации, тромбоцитопения (спад в тромбоцитите в кръвта) или увеличена гърда (гинекомастия). Изключително рядко е чревните съдове да се блокират.

Противопоказания за употребата на Дигитоксин са остър миокарден инфаркт, миокардит, камерна тахикардия, камерна сърдечна аритмия, белодробни заболявания, интоксикация с дигиталис, микседема и липса на кислород. Ако терапията с дигитоксин се провежда по време на бременност, е важно да се следи бременната последователно.

Съществува риск от взаимодействия с едновременната употреба на Дигитоксин и други лекарства. Ефектът от лечението се усилва от препарати, които причиняват липса на магнезий или калий. Те включват а. противогъбичното лекарство амфотерицин В, диуретици, собственият хормон на организма ACTH, антибиотикът пеницилин G, противовъзпалителни салицилати и лаксативи.

Ензимните индуктори като антибиотика рифампицин, лекарствата за епилепсия фенобарбитал и фенитоин, препарата за дехидратация спиронолактон и обезболяващия фенилбутазон заплашват да съкратят положителния ефект на дигитоксин.