ендокардит

А ендокардит или Възпаление на лигавицата на сърцето е рядко възпалително заболяване на вътрешната лигавица на сърцето (ендокард), което често е свързано с свързани с възпалението промени в клапните накрайници и може да увреди сърдечните клапи. Затова и се нарича Възпаление на сърдечната клапа известни. Докато ендокардитът се причиняваше от ревматична треска, сега ендокардитът все повече се дължи на бактериални причини.

Какво е ендокардит?

Ендокардитът е възпалително заболяване на вътрешната лигавица на сърцето (ендокард), което може да доведе до възпалителни промени в зъбните клапи и до дефекти на сърдечната клапа. В зависимост от основната причина се прави разлика между инфекциозен или бактериален и постинфекциозен акатериален или ревматичен ендокардит, всеки от които се проявява въз основа на различни симптоми.

Инфекциозният (бактериален) ендокардит е свързан с треска, усещане за слабост, загуба на тегло, нощно изпотяване, анемия и случайни проблеми със сърцето и ставите. Треска, полиартрит (болки в ставите) на по-големите стави с нежност, пръстеновидни кожни обриви и подкожни възли (възли на Ослер), както и общо усещане за слабост са характерни симптоми на ревматичен ендокардит.

каузи

Бактериалният ендокардит обикновено е резултат от колонизацията на сърдечните клапи от бактериални патогени като Staphylococcus aureus, стрептококи или ентерококи. Предварително увредените сърдечни клапи са особено изложени на риск.

При здрав човек бактериите, които циркулират в кръвообращението, обикновено се правят безвредни от собствената имунна система на тялото, като в същото време ендотелът (лигавицата на кръвоносните съдове) на сърдечните клапи е устойчив на тези бактериални патогени. Ако, от друга страна, сърдечните клапи са повредени в резултат на стеноза на аортната клапа, изкуствени сърдечни клапи, предишно заболяване на ендокардит или вродена сърдечна недостатъчност, бактериите могат да се заселят върху сърдечните клапи и да доведат до възпалителните реакции, характерни за ендокардит.

Ако има отслабена имунна система или наркотична зависимост, гъбичките могат да причинят ендокардит в допълнение към бактериалните патогени. Абактериалният ендокардит, който е по-рядък в тази страна, се дължи на етиологично нарушение на имунната защита на организма в резултат на пост-инфекциозна (след стрептококова инфекция) ревматична треска. Антителата, образувани срещу стрептококите, са насочени срещу собствените структури на организма като ендокарда, увреждат го и причиняват ендокардит.

Симптоми, заболявания и признаци

Симптомите на ендокардит зависят от вида на заболяването. Лекарите разграничават острото и подострото сърдечно възпаление. Степента на заболяването също играе важна роля.

Ако става въпрос за остър бактериален ендокардит, за който стафилококите са отговорни в повечето случаи, симптомите се появяват внезапно и поемат бърз курс. Около 80 до 90 процента от всички болни страдат от втрисане, треска и ускорен пулс (тахикардия). Нощното изпотяване и усещането за студ също се срещат при 40 до 75 процента от всички заболявания.

Приблизително 25 до 50 процента от пациентите изпитват дискомфорт, загуба на тегло, анемия (анемия), артралгия и загуба на апетит. В допълнение, това може да доведе до замъгляване на съзнанието, кръвоизливи, микроемболии на ретината на очите, както и главоболие и болки в тялото. Освен това са възможни задух и промени в кожата, като незначителни кръвоизливи.

По-честата обаче е подострата форма, която преминава в пълзящ курс. Развитието на неспецифични симптоми е характерно за този вариант. Това може да включва умора, изтощение, леко повишаване на телесната температура и намаляване на работата. Червеният кръвен пигмент също намалява.

Ако ендокардитът персистира за дълъг период от време, симптомите на сърдечна недостатъчност заплашват. Освен това съществува риск от нововъзникнало възпаление върху преди това повредената сърдечна клапа, което трайно да повреди сърдечните клапи.

Диагноза и курс

Въпреки че симптомите на ендокардит обикновено са неспецифични и приличат на други фебрилни инфекциозни заболявания, те в комбинация с шумове на сърдечните клапи могат да бъдат първоначална индикация за наличието на болестта.

Диагнозата се потвърждава от откриването на патогена в серума чрез повторни кръвни култури. Освен това може да се определи повишена скорост на утаяване, левкоцитоза (повишен брой на левкоцитите в кръвта), както и анемия и намаляване на албумините. Ехокардиография (ЕКГ) (сърдечен ултразвуков преглед), по-специално така наречената трансезофагеална ехокардиография през тръба през хранопровода, дава възможност да се правят изявления за промени в сърдечните клапи.

Курсът и прогнозата за ендокардит до голяма степен зависят от началото на терапията. Ендокардитът има добра прогноза, ако се диагностицира и започне рано.

Кога трябва да отидете на лекар?

Тъй като ендокардитът може да бъде фатален, трябва да се консултирате с лекар веднага щом се подозира сериозен проблем. Това се изразява като необичайни сърдечни шумове, треска или общо неразположение. Ако сте уморени, изтощени или останете слаби, има причини за безпокойство, които трябва да бъдат разгледани и изяснени.

Ако почувствате болка в главата, костите или ставите, трябва да видите лекар. Ако болката се разпространява или засилва, е необходим лекар. Преди да вземете лекарство за болка, трябва да се консултирате с лекар, за да изясните предварително всички странични ефекти. Нарушенията на сърдечния ритъм, повишен пулс или състезателно сърце се считат за необичайни. Те трябва да бъдат прегледани веднага след като продължат няколко дни.

Трябва да се консултирате с лекар, ако явления като втрисане или изпотяване се появяват при нормални температурни влияния. Промените в кожата, чувствителността към допир или колебанията на температурата трябва да бъдат обсъдени с лекар. Ако забележите зачервяване или подуване на кожата, трябва да информирате лекар. Спад в нормалното ниво на работа, проблеми с концентрацията и трайни нарушения на съня могат да доведат до допълнителни усложнения без медицинско лечение. Ето защо е препоръчително да се консултирате с лекар, ако симптомите се повтарят в продължение на няколко седмици.

Лекари и терапевти във вашия район

Лечение и терапия

При бактериален ендокардит високодозовите антибиотици се вливат интравенозно, в зависимост от основния патоген, който е определен предварително с помощта на кръвни култури. Целта на антибиотичната терапия е ликвидиране (пълно елиминиране) на основния патоген, намаляване на риска от септична емболия и минимизиране на увреждането на сърдечните клапи и съседните структури.

Интравенозната антибиотична терапия продължава няколко седмици (четири до шест седмици) и след това трябва да се продължи перорално, ако е необходимо. Ако патогените все още се откриват в серума въпреки интравенозната антибиотична терапия, ако треската е постоянна, налице е сърдечна недостатъчност или ако може да се определи локално разпространение на инфекция с образуване на абсцес, е необходима кардиохирургия за ремонт или реконструкция на сърдечните клапи.

Освен това, в случай на тежка остра недостатъчност на аортната или митралната клапа в комбинация с белодробен оток или кардиогенен шок (бърз спад в помпения капацитет на сърцето), незабавно се извършва операция и засегнатите сърдечни клапи се поправят или заменят. Венозната антибиотична терапия продължава поне две седмици след операция.

При бактериален (ревматичен) ендокардит пеницилин (антибиотик) се използва за ликвидиране на стрептококова инфекция, а противовъзпалителни лекарства като ацетилсалицилова киселина или кортизонови препарати се използват за намаляване на ревматичните оплаквания. Ако сърдечната клапа е силно повредена, може да се наложи хирургична намеса (обикновено подмяна на клапа) в случай на ревматичен ендокардит.

Прогноза и прогноза

Ендокардитът е потенциално животозастрашаващо състояние. Курсът и прогнозата обаче зависят от различни фактори. Без лечение болестта често води до смърт или тежка сърдечна недостатъчност, която по-късно често завършва с фатален изход. Острият ендокардит може да доведе до усложнения, които трябва да бъдат лекувани бързо чрез интензивно лечение. Тези усложнения включват емболии, разпространение на микроби към други органи с образуване на абсцес, сепсис (отравяне на кръвта) и разрушаване на сърдечните клапи.

Емболиите могат да доведат до инсулти, белодробни емболии или инфаркти на бъбреците. Други органи се увреждат от разпространението на микробите. В тежки случаи се развива сепсис, което може да доведе до многоорганна недостатъчност. Но хроничните форми на ендокардит също са много опасни. В дългосрочен план е възможно тежка сърдечна недостатъчност да се развие, което впоследствие да наложи трансплантация на сърце.

Последващо увреждане може да възникне и при интензивно лечение на ендокардит. Тук прогнозата зависи, наред с други неща, от времето на поставяне на диагнозата и началото на лечението. Той също играе основна роля дали ендокардитът е инфекциозен или неинфекциозен. Освен това предишните сърдечни заболявания, възрастта на пациента и състоянието на имунната система оказват голямо влияние върху по-нататъшния курс. Други предишни състояния като захарен диабет също са от голямо значение.

предотвратяване

Профилактиката на ендокардит е особено показана за хора с увредени сърдечни клапи. За тази цел антибиотиците (пеницилин, клиндамицин) се прилагат предварително за медицински интервенции, чрез които бактериите могат да влязат в кръвта (напр. Стоматологични интервенции, отстраняване на сливици, лунгоскопия) за предотвратяване на ендокардит.

Aftercare

При ендокардит засегнатото лице има само много ограничени възможности за последващи грижи. На първо място, това заболяване трябва да се лекува напълно от лекар, тъй като в противен случай, в най-лошия случай, засегнатото лице може да умре. Колкото по-рано се открие ендокардитът, толкова по-добре ще бъде по-нататъшното протичане на това заболяване.

В повечето случаи това заболяване се лекува с помощта на лекарства и най-вече антибиотици. Пациентът трябва да следва инструкциите на лекаря и да гарантира, че се приема редовно. Трябва да се отбележи, че през това време не трябва да се пие алкохол, тъй като това може да намали ефекта.

Ако симптомите не отшумят след няколко дни, определено трябва отново да се консултирате с лекар, за да предотвратите по-нататъшно увреждане на сърдечната клапа. Дори след успешно лечение редовни прегледи са полезни за откриване на увреждане на сърцето. По време на лечението пациентът трябва да го улеснява и да почива колкото е възможно повече. Сърцето не трябва да се стресира излишно, така че да се избягват стресови дейности.

Можете да направите това сами

Ендокардитът е възпаление, което засяга сърцето и се задейства от бактериална колонизация или гъбична инфекция. Засяга главно вътрешната лигавица на сърцето и сърдечните клапи. Пациентите с вродени дефекти на сърцето и сърдечната клапа, както и сърдечни заболявания, които са се развили в хода на живота, са особено изложени на риск. Ендокардитът обаче може да засегне всеки.

Симптомът може да бъде предотвратен чрез различни мерки за самопомощ. Засегнатите трябва да осигурят щателна лична хигиена, особено при ежедневна работа. Правилната грижа за зъбите също е важна част, тъй като многобройни бактерии навлизат в кръвта през устата.

Самопомощта включва и здравословна, балансирана, нискомаслена и богата на витамини диета. За да поддържате имунната система в състояние, е необходимо да се откаже от лошите навици като тютюнопушене, прекомерна консумация на алкохол, наркотици и злоупотреба с наркотици.

Ако симптоматиката изчезне, трябва незабавно да се започне спешна медицинска помощ, ако не се чувствате добре. Самопомощта трябва да бъде ограничена до физическа хигиена и благоразумно поведение в ежедневието. Пациентите в риск и засегнатите могат да имат издадена сърдечна карта. Тъй като ендокардитът се лекува с антибиотици, те могат да се приемат като спешна подготовка, когато сте навън и около и ако подозирате огнище или преди зъболекарско лечение. Лекарството се отбелязва в сърдечната карта.