Като Външен фиксатор е устройство за задържане, което се използва за терапия на увредени части на тялото. Методът на лечение е един от остеосинтезата.
Какво е външен фиксатор?
Външният фиксатор е система за задържане, която се използва за обездвижване на костни фрактури. Сложните фрактури, свързани с отворени рани, по-специално, се лекуват с тази процедура на остеосинтеза. Терминът външен фиксатор идва от френски и означава „външна фиксация“.
Външният фиксатор е съставен от удължени винтове и твърда рамка. Лекарят прикрепя това към външната част на тялото и използва винтове, за да го закрепи към засегнатата кост. Костните фрагменти, създадени от счупването, могат да бъдат стабилизирани по този начин. В допълнение, те не могат да се изместват един срещу друг.
В контекста на остеосинтезата се използват различни процедури за възстановяване на счупени кости. Това включва въвеждането на проводници, винтове и метални плочи. Тези материали обаче не винаги са подходящи за открити фрактури, защото допълнително увеличават високия риск от инфекция. Има риск микробите да останат в тялото, което ще се разпространи и влоши инфекцията. От друга страна, има по-смисъл да се използва външен фиксатор, с който костните фрагменти могат да се стабилизират, докато инфекцията не зарасне.
Функция, ефект и цели
Външен фиксатор се използва най-вече при травма хирургия за осигуряване на първоначално лечение на костни фрактури като отломки. Типичните индикации са ясно изразени фрактури на костите, двойна костна фрактура на същата кост, затворени фрактури на костите, при които има силно увреждане на меките тъкани, и инфекции, причинени от костни фрактури.
Допълнителни области на приложение са политравма, т.е. няколко животозастрашаващи наранявания, които присъстват едновременно, и псевдартроза. Това е така наречената фалшива става. Образува се след недостатъчно заздравяване на костите. Понякога външният фиксатор се използва и за умишлено укрепване на ставите. Специалното оборудване може да се използва и за транспорт по сегменти. Най-често се използва методът Илисаров, разработен от съветския хирург Гаврил Илисаров, който удължава костите с фиксатор на външен пръстен.
Разрязването на костта в определен момент създава изкуствено счупване. Впоследствие и двете костни части са прикрепени към апарат, при което празнината в мястото на счупване все повече се разширява. Докато костта се раздробява, тя расте. С течение на годините този процес се усъвършенства още повече.
Областите на приложение на външния фиксатор също включват фрактури на шийния отдел на гръбначния стълб и различни деформации, при които той се използва за разсейване на калуса. Това са предимно различни дължини на краката.
Преди да бъде прикрепен външен фиксатор, на пациента се прилага обща анестезия. Начинът на съхраняване на жертвата зависи от нараняването му. Например, ако китката се счупи, лекарят леко ще огъне ръката на пациента и ще го повдигне леко. По време на процедурата хирургът постоянно проверява пациента с помощта на рентгенови лъчи. По този начин може да се определи дали костните фрагменти също са приведени в правилното положение от външния фиксатор. За тази цел е необходимо таблицата за съхранение да има пропускливост за рентгенови лъчи. Кожата на пациента трябва внимателно да се дезинфекцира. Освен това пациентът е покрит със стерилни кърпи.
Ако костните фрагменти са се изместили, когато са се счупили, правилното им положение един спрямо друг може да бъде нарушено. Хирургът ги връща в правилното им положение, като ги дърпа. Тогава се правят няколко малки разрези на кожата в областта на увредената кост. Това дава достъп на хирурга до костта. Дупките също се пробиват в костта чрез разрезите. След това хирургът завинтва удължени метални пръти в дупките, които свързват външната рамка на външния фиксатор с костта.
Уредът е прикрепен към костта с перфориращи винтове. Те са свързани към захранващ носител чрез специални челюсти. Винтовете се поставят перкутанно. Носителят на свързващата сила е разположен извън меките тъкани.
След прикрепване на външния фиксатор се извършва рентгеново изследване на пациента. Ако всички костни фрагменти са в желаното положение, лекарят може да покрие асептично входните точки на металните пръти, за да противодейства на инфекцията. След това пациентът е отведен в стая за възстановяване, където се възстановява от процедурата.
Рискове, странични ефекти и опасности
Закрепването на външен фиксатор включва определени рискове. Това може да доведе до непредвидени инциденти поради анестезията, нервни наранявания и кървене. Освен това е възможно развитието на неприятни белези и инфекции на рани.
Освен това съществува риск от специални усложнения. Те включват неравновесия, инфекции в костите, забавяне на заздравяването на костите и трайно изразени ограничения за движението на съседните стави. Ако обаче внимателно се планира лечението, често могат да се противодействат на усложненията.
След операцията пациентът започва физиотерапия два до три дни по-късно. В болницата той е запознат с упражнения от физиотерапевта, които след това може да изпълнява в собствените си четири стени. Две до шест седмици по-късно лекарят ще направи допълнителни рентгенови снимки. Постоянната поддръжка на външния фиксатор също е важна. Металните пръти рискуват, че кухината на раната ще бъде засегната от микроби. Поради тази причина е необходимо внимателно да почистите пръчките с дезинфектанти. В допълнение, раната трябва да остане суха.
