Речна слепота (онхоцерциаза)

Най- онкосерсиазис - или Речна слепота - е паразитно заболяване, причинено от червея филария Onchocerca volvulus. Речната слепота е една от най-честите инфекциозни причини за слепота в света.

Какво е река слепота?

Типични симптоми са сърбеж на кожата, възпаление на кожата, образуване на екзема, подуване на лимфните възли в областта на слабините, промени в пигментацията на кожата, сгъстяване на кожата поради увреждане на кожните влакна, кожни абсцеси, съдови възпаления, развитие на палпиращи се възли на кожата и проблеми с очите.
© sek1111 - stock.adobe.com

Речната слепота е мащабен здравословен проблем в над 99% от всички случаи в Африка на юг от Сахара, но тя е известна и в Йемен и Латинска Америка.

В миналото страхът от речна слепота караше много хора да изоставят плодородните речни долини на африканската савана. Около 18 милиона души са заразени от речна слепота, а около половин милион са слепи или зрително увредени от болестта.

Речната слепота също задейства кожни промени с депигментация и силен, безмилостен сърбеж. Нелекуваната инфекция с речна слепота намалява имунитета и устойчивостта на гостоприемника към други заболявания, в резултат на което животът се съкращава с около 13 години.

каузи

Нематодата, която причинява речна слепота, се предава чрез ухапване от заразени женски мухи от симулиум, които живеят в бързо протичащи потоци и реки.

Паразитът първо се поглъща от заразен човешки гостоприемник и узрява в ларви в черната муха за около 7 дни. Ако има друга захапка, ларвата се прехвърля в кръвта на следващия гостоприемник. Там ларвите проникват в подкожната тъкан, узряват в продължение на шест до дванадесет месеца и могат да живеят като червеи в човешкото тяло до 15 години.

В стадий за възрастни червеите се чифтосват и произвеждат повече микрофиларии, които образуват възли под кожата. Умиращите микрофиларии освобождават бактерията Wolbachia. Това предизвиква интензивни възпалителни реакции, които предизвикват реакция на имунната система (речна слепота).

Симптоми, заболявания и признаци

Речната слепота (онхоцерциазата) се характеризира с голям брой симптоми, които се определят главно от силата на реакцията на имунната система към микрофилариите.

Типични симптоми са сърбеж на кожата, възпаление на кожата, образуване на екзема, подуване на лимфните възли в областта на слабините, промени в пигментацията на кожата, сгъстяване на кожата поради увреждане на кожните влакна, кожни абсцеси, съдови възпаления, развитие на палпиращи се възли на кожата и проблеми с очите.

По-специално проблемите с очите дават името на болестта, тъй като в тежки случаи може да доведе до пълна слепота. Когато кръглите червеи мигрират в очите, целият орган на зрението се уврежда там. Очните симптоми варират от конюнктивит до глаукома.

Това води до възпаление на очите, сърбеж на очите, сълзи и парене. Засегнатите имат чувството, че в очите им има пясък. Подобни симптоми са описани и при възпаление на хороидеята. Това обаче може да повиши вътреочното налягане и да причини глаукома. Тъй като зрителният нерв е повреден от високото вътреочно налягане, глаукомата (глаукома) може да доведе до пълна слепота.

Роговицата също е повредена. Това първоначално води до точковидни дефекти на роговицата, които по-късно могат да се разширят в непрозрачност на роговицата със загуба на зрение. И тук първоначално се появяват болка, зачервени очи, повишено сълзене и чувствителност към светлина. Възпалението на оптичния нерв също е по-рядко. Без лечение на речна слепота, чувствителността към инфекция обикновено се увеличава с намаляване на продължителността на живота.

Диагноза и курс

За потвърждаване на диагнозата се използват тестове за кожни пластири, тъй като речната слепота причинява различни видове кожни промени. Тежестта на заболяването е пряко пропорционална на броя на заразените микрофиларии и получения имунен отговор.

В най-често срещаните случаи на речна слепота, възпалението на кожата е придружено от хиперпигментация (микрофиларии, които се отделят през кожата) и силен сърбеж. Други характерни кожни симптоми на речна слепота са "леопардова кожа" (депигментация на долната част на краката), "кожа на слон" (удебеляване на кожата) или "кожа на гущер" (удебелена, набръчкана кожа).

Хората с речна слепота може да имат няколкостотин възела на кожата си с диаметър от един до пет сантиметра, които обикновено не са болезнени. Речната слепота също може да засегне всяка част на окото от конюнктивата до роговицата, включително ретината и зрителния нерв и да причини зрителни смущения до слепота.

Усложнения

Основните усложнения на речната слепота са, че болестта става забележима едва шест месеца след заразяването и води до симптоми. Това обикновено води до подуване на лимфните възли и обрив. Обривът често е много сърбящ и много неприятен.

Това ограничава ежедневието на пациента. Засегнатото лице също страда от бучки, които се заселват в различни части на тялото. Засегнатите области изсъхват и сърбят. По правило възлите водят до силно чувство на срам. Усложнения могат да възникнат и ако червеите навлязат в окото и възпалят зрителния нерв. Това води до силна болка и замъгляване на лещата.

В най-лошия случай пациентът може да отиде напълно сляп или да страда от глаукома. Ако речната слепота не се лекува, имунната система също ще бъде силно увредена и пациентът ще бъде по-податлив на различни имунни заболявания. Лечението на речната слепота обикновено се провежда с помощта на медикаменти и в повечето случаи води до положителен ход на заболяването. Ако червеите са близо до очите, е необходима хирургична процедура.

Кога трябва да видите лекар?

В случай на речна слепота, винаги трябва незабавно да се консултирате с лекар. В най-лошия случай това заболяване може да доведе до пълна слепота на съответния човек и затова винаги трябва да се лекува незабавно. Хората трябва да посетят лекар, ако са били ухапани от комар в тропически регион и имат симптоми на речна слепота. Това включва много сърбящ обрив по кожата и подуване на лимфните възли.

Общата умора и изтощение също могат да показват заболяването. Освен това речната слепота причинява необичайна пигментация по кожата и бучките, които се образуват в близост до ставите. В по-нататъшния ход на заболяването очите се увреждат и това води до зрителни проблеми или конюнктивит.

При тези оплаквания е необходимо незабавно лечение. Лечението обикновено може да се проведе от общопрактикуващ лекар или в болница. Колкото по-рано се диагностицира заболяването, толкова по-големи са шансовете за положителен ход на заболяването. Добрата хигиена може също да предотврати слепотата на реката.

Лекари и терапевти във вашия район

Лечение и терапия

Ивермектин (например Мектизан®) се използва главно за лечение на речна слепота. Парализира и убива микрофилариите, облекчава интензивния сърбеж и спира прогресията на речната слепота, за да предотврати слепотата.

В същото време, парализирайки паразитните репродуктивни органи, той предотвратява по-нататъшното производство на микрофиларии за няколко месеца и по този начин намалява скоростта на предаване на реката слепота. Заразените хора могат да бъдат лекувани с две дози ивермектин, дадени между 6 месеца. След това трябва да се приема еднократна доза ивермектин годишно в продължение на 3 години, за да се поддържа ефективността.

За най-добри резултати СЗО препоръчва да се лекуват едновременно цели общности. Тъй като крайните гостоприемници на речната слепота са хората, животните не се нуждаят от лечение. Други лекарства, използвани за лечение на речна слепота, се използват за убиване на бактерията Wolbachia, която живее в симбиоза с червеите, и за стерилизиране на женските кръгли червеи.

В допълнение към антипаразитното лекарство моксидектин, това включва и тетрациклиновия антибиотик доксициклин. Тази допълнителна терапия за речна слепота обаче изисква ежедневно дозиране в продължение на поне четири до шест седмици, което е трудно постижимо в кризисни райони.

Прогноза и прогноза

Прогнозата за речната слепота зависи от броя на патогените, присъстващи в организма, и нарушенията, които вече са се появили. Особена трудност се състои в момента, в който се поставя диагнозата. По време на съзнателното възприемане на увреждането паразитът, който задейства болестта, е в тялото на човека от около шест месеца до три години.

Тъй като кръгъл червей се среща главно в Африка и Латинска Америка, жителите и пътниците от тези райони са особено застрашени. Поради дългия инкубационен период, туристите или гостите на регионите често нямат връзка и връзка между симптомите и престоя им в тропическия регион. Това затруднява ранната диагноза и често забавя началото на лечението. Ако няма медицинска терапия, пациентът е изложен на риск от пълна слепота.

С добра и ефективна медицинска помощ, онхоцерциазата е лечима и лечима. Съществуващите симптоми отстъпват и общото здравословно състояние постепенно се подобрява. Пациентите могат да бъдат изписвани без симптоми и след края на лекарственото лечение. Тъй като болестта се бори систематично в световен мащаб от СЗО, през следващите години може да се очаква спад на заразеността от речна слепота и по-бързо и по-добро лечение.

предотвратяване

Чрез векторното използване на екологично чисти инсектициди по реките за контрол на популациите на черни мухи, СЗО предприема превантивни мерки за овладяване на черните мухи повече от 40 години Речна слепота наоколо. За лечение на речна слепота производителят на ивермектин - Merck & Co. Inc. - предоставя лекарството безплатно от 1987 г.

Aftercare

По правило мерките и възможностите за последващи грижи за онхоцерциазата се оказват много трудни или едва ли са възможни. На първо място, разбира се, контактът със заразената вода трябва да бъде прекъснат, за да няма повторна инфекция или предаване. По принцип трябва да се спазва висок стандарт на хигиена, за да се предотвратят инфекции и да се лекува правилно онхоцерциазата.

Онхоцерциазата се лекува в повечето случаи с помощта на лекарства, които могат напълно да облекчат симптомите. Рядко има някакви конкретни усложнения. Засегнатото лице зависи от редовен и правилен прием на лекарствата, за да се облекчат напълно симптомите. Трябва да се обърне внимание и на правилната дозировка.

Винаги трябва да се консултирате с лекар, ако имате въпроси или не са ясни. В повечето случаи лекарството ще трябва да се приема известно време, след като симптомите отшумят. Самолечението не може да се случи с това заболяване. Ако онхоцерциазата бъде разпозната и лекувана рано, обикновено няма намаляване на продължителността на живота на засегнатото лице.

Можете да направите това сами

Речната слепота винаги трябва да се лекува от лекар. Възможностите за самопомощ са много ограничени при това заболяване, така че засегнатото лице зависи преди всичко от лечението с наркотици.

По правило лекарството трябва да се приема почти три години. По този начин трябва да се обърне внимание на взаимодействията с други лекарства, за да не се намали ефекта на веществото. Речната слепота обаче може да бъде предотвратена чрез използване на инсектициди в реките. Добрата хигиена също може да предотврати инфекция.

Ако речната слепота не се лекува, пациентът може да стане напълно сляп. В този случай засегнатото лице зависи от подкрепата в ежедневието си. Това трябва да се прави основно от семейството или приятелите. В сериозни случаи засегнатите също зависят от психологическото лечение. Дискусиите с други засегнати пациенти често са много полезни, за да се справят с ежедневието.

За да се гарантира положителен ход на болестта при речна слепота, трябва да се започне незабавно лечение. По този начин могат да се избегнат допълнителни усложнения, които в най-лошия случай могат да доведат до слепота.