Полипи на жлъчния мехур

Полипи на жлъчния мехур са предимно доброкачествени тумори, които в много случаи са напълно без симптоми и поради това не се откриват рядко само случайно по време на ултразвуково изследване. По-малките полипи обикновено не изискват лечение, но трябва да се проверяват редовно с ултразвук. За открития, по-големи от десет милиметра, обаче се препоръчва (обикновено лапароскопско) отстраняване на целия жлъчен мехур, тъй като по-големите полипи на жлъчния мехур имат рядък риск от дегенерация в карцином.

Какво представляват полипите на жлъчния мехур?

Полипите на жлъчния мехур често остават без симптоми или причиняват симптоми, подобни на камъни в жлъчката. Това са доброкачествени израстъци на жлъчния мехур, но в редки случаи те могат да станат и злокачествени.
© timonina - stock.adobe.com

Полипите на жлъчния мехур са сред най-вече доброкачествените тумори на жлъчния мехур, които поради честата им липса на симптоми често се откриват само случайно по време на рутинни ехографски изследвания.

Не са редки случаите, когато полипите на жлъчния мехур съдържат холестерол в допълнение към клетките на лигавицата, което може да ги направи трудни за разграничаване от камъни в жлъчката при сонографска диагностика. Те обикновено придобиват медицинско значение само от размер от около десет милиметра или от бърза тенденция на растеж.

В тези случаи, поради риска от (рядката) дегенерация на полипите в карцином, ще се вземе решение за отстраняване на целия жлъчен мехур като предпазна мярка, последвано от хистологично изследване на тъканта. Около един на всеки двадесет - мъже повече от жени - ще претърпят полипи на жлъчния мехур в някакъв момент от живота си.

каузи

Една от основните причини за полипи на жлъчния мехур - подобно на типичния жлъчен камък - е повишеното съдържание на холестерол в жлъчката. В допълнение към отлаганията върху лигавицата на жлъчния мехур (холестеатоза), това причинява и холестерол-съдържащи издатини на лигавицата, така наречените холестеролни полипи.

Интересно е, че камъните и полипите почти никога не се образуват заедно в един и същ жлъчен мехур - повечето пациенти диагностицират само някоя от двете структури. Тъй като и в двата случая свръхпредлагането на холестерол води до развитие, неправилната диета също трябва да се разглежда като основна причина.

Други израстъци в жлъчния мехур също могат да насърчат образуването на полипи. По правило те са доброкачествени аденоми, които се развиват или от лигавицата на жлъчния мехур, или от жлезиста тъкан (цистаденоми) и допринасят за развитието на полипи на жлъчния мехур.

Симптоми, заболявания и признаци

Полипите на жлъчния мехур често остават без симптоми или причиняват симптоми, подобни на камъни в жлъчката. Това са доброкачествени израстъци на жлъчния мехур, но в редки случаи те могат да станат и злокачествени. Наблюдавано е, че хората, които страдат от камъни в жлъчката, не развиват жлъчни полипи.

Обратно, при пациенти с жлъчни полипи не се образуват камъни в жлъчката, независимо дали имат симптоми или не. Дали симптомите възникват при полипи на жлъчния мехур зависи от размера на полипите и етапа на развитие на заболяването. Изолираните полипи на жлъчния мехур често не показват симптоми. Ако обаче се появят във връзка с други заболявания, могат да се появят гадене, повръщане, болка в дясната горна част на корема, излъчваща се към раменния пояс, подуване на корема, метеоризъм и колики.

Това са оплаквания, които могат да възникнат по подобен начин и при камъни в жлъчката. При широко образуване на полипи, жлъчните пътища и съдовото снабдяване също могат да бъдат блокирани. Запушването на жлъчните пътища води до жълтеница, което се забелязва чрез пожълтяване на кожата и очите. Освен това води до мъчителен сърбеж и умора.

Чернодробната функция може да бъде нарушена по такъв начин, че функцията й за детоксикация да се провали. Токсичните продукти на метаболизма след това се натрупват в организма. След отстраняване на засегнатия жлъчен мехур, симптомите обикновено отзвучават напълно. В същото време елиминира и риска от полипи на жлъчния мехур да се превърнат в рак на жлъчния мехур.

Диагноза и курс

Полипите на жлъчния мехур се диагностицират с помощта на сонография, въпреки че разликата между съдържащи холестерол полипи и камъни в жлъчката не винаги е ясна поради сходния външен вид на ултразвук.

Възможно е да се пренебрегнат и полипите на жлъчния мехур - от една страна, когато те са все още много малки, от друга, защото често не могат да бъдат показани достатъчно очертани от околните тъканни структури. Някои лабораторни стойности (гама-GT, алкална фосфатаза) също могат да подсилят подозрението, че нещо е станало в жлъчния мехур.

Често засегнатите от полипи на жлъчния мехур остават напълно безболезнени, но симптоми като болка в дясната горна част на корема, която може да се издърпа в рамото, гадене и лошо храносмилане са възможни, особено във връзка с други жлъчни заболявания.

В комбинация с други нарушения (камък, тумор) полипите могат да причинят жълтеница чрез задръстване на жлъчния поток. В случай на по-големи полипи на жлъчния мехур трябва да се има предвид, макар и рядко, риск от дегенерация в карцином.

Усложнения

Обикновено самите полипи на жлъчния мехур не причиняват дискомфорт, болка или усложнения. Поради тази причина полипите остават неоткрити за много дълго време и в повечето случаи се диагностицират само случайно. Те обаче могат да причинят болка или гадене във връзка с други заболявания на жлъчния мехур.

Не са редки случаите на храносмилателни проблеми или диария. В някои случаи се появява жълтеница. Поради тази причина лечението не се провежда във всеки случай. Ако полипите на жлъчния мехур са сравнително малки и не причиняват дискомфорт или болка, те обикновено не се отстраняват.

Няма допълнителни усложнения за пациента и полипите не водят до последващи увреждания. Ако обаче полипите на жлъчния мехур са големи и се разпространяват и нарастват, в повечето случаи трябва да се отстрани целият жлъчен мехур. Засегнатият човек страда от сравнително силна загуба на тегло и звучи като общо усещане за болест. Има и повишен риск от рак за пациента. Освен това няма особени усложнения.

Кога трябва да отидете на лекар?

Полипите на жлъчния мехур често остават незабелязани от пациента, тъй като често са без симптоми. Обикновено се забелязват само по време на контролен преглед с помощта на ултразвук. Ето защо като цяло е препоръчително да се извършва преглед от семеен лекар на редовни интервали. Рутинните проверки помагат за ранно откриване и трябва да се използват от хора на всяка възраст. Освен това трябва да се консултирате с лекар веднага след появата на симптоми в близост до коремната област.

Ако болката или дискомфортът се появяват многократно, препоръчително е тази информация да се изясни от лекар. Ако се чувствате болен, повръщате или чувствате натиск в гърдите си, трябва да се консултирате с лекар. Ако има намалена ефективност, повишена нужда от сън или умора въпреки адекватния нощен сън, тези наблюдения трябва да бъдат обсъдени с лекар.

Ако има промени в храносмилането, посещението на лекар е необходимо веднага след като симптомите продължават няколко дни или се увеличава интензивността. Повтарящата се диария, запек или чревна непроходимост са причина за безпокойство и трябва да бъдат оценени медицински.

Медицинска помощ може да бъде призована и ако засегнатото лице има неясно усещане за заболяване или изпитва вътрешно неспокойство. Ако има стягане в гърдите или има необичайни промени в теглото, трябва да се консултирате с лекар.

Лекари и терапевти във вашия район

Лечение и терапия

Полипите на жлъчния мехур, които са малки и безсимптомни, могат да бъдат оставени в жлъчния мехур без допълнителна терапия, при условие че те се проверяват редовно чрез ултразвук.

В случай на бърз растеж и обикновено от разширение от около десет милиметра, жлъчният мехур трябва да бъде напълно отстранен хирургично (холецистектомия). В неусложнени случаи това обикновено се прави много внимателно като част от лапароскопия. За пациента, който не страда от големи ограничения поради загуба на жлъчния мехур, нито операцията, нито времето след процедурата обикновено са трудна тежест.

В случай на симптоми като чести храносмилателни разстройства, хронична умора или нежелана загуба на тегло също трябва да се има предвид дегенерация в предраков стадий или карцином, въпреки сравнително рядката поява.

Ако има подозрение за напреднало заболяване, операцията може да се извърши и с помощта на коремен разрез (лапаротомия), тъй като това също осигурява на лекаря добро интраоперативно изследване на коремната кухина и по този начин степента на заболяването, което се е развило на пода на полип на жлъчния мехур.

Прогноза и прогноза

Прогнозата за полипи на жлъчния мехур зависи от стадия на заболяването и размера на наличните полипи. По принцип полип на жлъчния мехур е доброкачествен и има добра прогноза. Промените в тъканите могат да бъдат премахнати напълно при рутинна процедура. След заздравяването на раната пациентът се изписва от лечението без симптоми.

Колкото по-големи са получените полипи на жлъчния мехур, толкова по-голяма е вероятността от злокачествен ход на заболяването. Това влошава неимоверно прогнозата за пациента. Ако не се лекува, съществува риск симптомите постоянно да се увеличават и общото здравословно състояние да се влошава непрекъснато.

Съществува и риск от преждевременна смърт на пациента. Раковите клетки се развиват и могат да се разпространяват в тялото, за да метастазират другаде. Следователно ранната диагноза и лечение са от решаващо значение за по-нататъшния ход на полипите на жлъчния мехур.

Въпреки че отстраняването на тъканните промени води до бързо възстановяване в нормални случаи, пациентът може да бъде изложен на нови полипи по всяко време. Ново избухване на заболяването със същата прогноза е възможно в течение на живота. Ако полипите на жлъчния мехур са на трудно достъпни места, има вероятност от усложнения по време на процедурата. Възможно е увреждане на околната тъкан, забавяне на зарастването или увреждане.

предотвратяване

Не е известна специфична форма на профилактика при полипи на жлъчния мехур. Тъй като някои полипи съдържат холестерол - какъвто е случаят с камъните в жлъчката, съзнателната и здравословна диета може поне да има положителен ефект, като намалява съдържанието на холестерол в жлъчката.

Съществува важен метод за профилактика във връзка с възможното дегенерация на полипи на жлъчния мехур в карциноми: Ако вече са диагностицирани малки полипи, те трябва да се проверяват редовно. От размер от около десет милиметра полипите на жлъчния мехур, включително жлъчката, трябва да бъдат премахнати профилактично.

Можете да направите това сами

В ежедневието пациентът трябва да се погрижи да понижи нивото на холестерола си постоянно чрез приема на храна. За това е важна промяна в диетата. Консумацията на животински мазнини трябва да бъде намалена или избягвана.

От друга страна, полезни са храни като домати, ядки, пълнозърнести продукти, чесън, лук или праз. Те трябва да се използват по-често при приготвяне на ястия. Потреблението на плодове и зеленчуци трябва да се увеличи като цяло. В допълнение, храните, съдържащи соя или тофу, поддържат здравето на засегнатите.

Избягвайте прекомерната консумация на кафе, когато хидратирате. Минералната вода или зелен чай помагат за облекчаване на дискомфорта. Продукти като масло, сметана, месо, змиорка, пушена риба, рапично или зехтин повишават нивото на холестерола. Те трябва да бъдат премахнати от хранителния план или значително намалени.

Освен че променят диетата си, пациентът може да предприеме някои мерки за стимулиране на метаболизма. Достатъчните упражнения, редовните спортни занимания и избягването на никотин или алкохол насърчават здравето и подпомагат процеса на възстановяване.

Ако се появят симптоми като гадене или виене на свят, пациентът трябва да го облекчи и да позволи достатъчно почивка. Избягвайте пренапрежението. Нуждите и възможностите на организма трябва да се вземат предвид при всички дейности, за да няма влошаване на здравето.