Хепатомегалия

Медицинският термин Хепатомегалия означава необичайно увеличаване на черния дроб. Хепатомегалията често се причинява от чернодробно заболяване. Но заболявания на други органи също могат да доведат до подуване на черния дроб.

Какво е хепатомегалия?

Рутинен преглед на хепатомегалия включва също ултразвук на корема. Може да се наложи биопсия на черния дроб, ако се подозира, че специфични заболявания като туберкулоза или саркоидоза предизвикват хепатомегалия.
© CLIPAREA.com - stock.adobe.com

Черният дроб е централният метаболитен орган в човешкото тяло. Той е важен за разграждането и елиминирането на различни вещества, произвежда жизненоважни протеини и използва много хранителни компоненти. Органът е разположен в дясната горна част на корема и тежи между 1,4 и 1,9 килограма при възрастни.

В здравословно състояние черният дроб има мека структура и лесно се палпира под дясната реберна арка при тънки хора. При хепатомегалия черният дроб е увеличен. В зависимост от степента, черният дроб може дори да стане видим или може да се усети и при пациенти със затлъстяване. Хепатомегалията може да има много причини и следователно не е болест, а констатация за изследване.

каузи

Увеличаването на черния дроб може да има много причини. По принцип черният дроб може да се уголеми с възпаление. Възпалението на черния дроб е известно като хепатит. Например хепатитът с увеличен черен дроб може да бъде причинен от вирусни инфекции.

Вирусите са отговорни за хепатит А до хепатит Е. Инфекция с жлезиста треска, заболяване, причинено от вируса на Epstein-Barr, също може да доведе до подуване на черния дроб поради възпаление на черния дроб.

Други вируси, които могат да причинят увеличаване на черния дроб, са вирусът на цитомегаловирус или коксаки. Разбира се, бактериалните инфекции също могат да доведат до хепатомегалия. По-специално тук се поставят под въпрос лептоспира, бруцела и салмонела.

В случай на подуване на черния дроб също трябва да се обмисли заразяване с паразити. Отокът на черния дроб често е свързан с амебната дизентерия или маларийната инфекция. Токсичният хепатит обикновено се причинява от алкохола.

В резултат на прекомерната консумация на алкохол, черният дроб вгражда все повече мазнини в клетките си. Постепенно се развива мастен черен дроб. Ако мастните чернодробни клетки се възпалят, човек говори за свързан с алкохола мастен чернодробен хепатит. Мастният чернодробен хепатит може да се появи и във връзка с други заболявания като захарен диабет или затлъстяване.

Дори и без възпаление, мастният черен дроб причинява увеличаване на черния дроб поради тежкото съхранение на мазнини. Освен това, съхранение на болести като хемохроматозата на желязото или специални форми на метаболитна порфирия може да причини хепатомегалия. Жлъчната киселина се образува в малки канали в черния дроб. След това тече през изтичащите жлъчни канали в жлъчния мехур и червата.

Ако има пречка за оттичане, например поради камъни в жлъчката, по време на бременност или поради карцином на главата на панкреаса, който притиска жлъчните пътища, резултатът е задръстване на жлъчни киселини в черния дроб. Това може да доведе до хепатомегалия.

Хепатомегалията също може да бъде симптом на дясна сърдечна недостатъчност или дясна сърдечна недостатъчност. Дясната камера вече не е в състояние да изпомпва венозната кръв от тялото в белите дробове. Това кара кръвта да се натрупва обратно в циркулацията на тялото.

Това може да доведе до така наречения застоен черен дроб с увеличен черен дроб. Оклузията на долната кава на вената или издутините в чернодробната артерия също водят до образуване на кръв, което води до увеличен черен дроб. В случай на хепатомегалия винаги трябва да се обмисли първичен тумор на черния дроб или чернодробни метастази.

Можете да намерите лекарствата си тук

➔ Лекарства за жълтеница и чернодробни проблеми

Типични и често срещани чернодробни заболявания

• Цироза на черния дроб
• Чернодробна недостатъчност

Симптоми, заболявания и признаци

Хепатомегалията може да се прояви чрез много различни симптоми. В областта на черния дроб има типични признаци на жълтеница, т.е. жълтеникаво обезцветена кожа, чупливи нокти и нарастващо усещане за болест. Обикновено има и сърбеж на кожата, който може да се разпространи в цялото тяло в хода на заболяването.

В късните стадии на заболяването може да се развие зачервяване, което е болезнено на пипане и в изолирани случаи причинява кървене. В допълнение, това може да доведе до нарушения на чувствителността и други проблеми в областта на кожата. Съпровождайки това, повечето пациенти се оплакват от усещане за натиск в дясната горна част на корема и нехарактерни болки в горната част на корема, които се появяват внезапно и се увеличават по интензивност, докато болестта прогресира.

Споменатите симптоми обикновено се проявяват във връзка с класически симптоми като треска, изтощение и неразположение. Пациентите също често са уморени и изтощени. Усещане за пълнота се появява почти веднага след хранене.В хода на заболяването могат да се появят различни други симптоми в зависимост от причината.

Ако оплакванията, свързани със задръстванията, са причина за появата на силна болка в книжното пространство, придружена от изпражнения или задържане на урина. Ако причинителят е мастният черен дроб, често се появява хепатомегалия във връзка със сърдечно-съдови оплаквания и симптоми на интоксикация.

Диагноза и курс

За да постави диагноза, лекарят първо сканира корема, за да прецени степента на увеличаване на черния дроб. Той също може да оцени консистенцията на черния дроб. В случай на хепатит или задръстен черен дроб консистенцията е доста мека, в случай на тумор е по-груба. Пожълтяването на кожата, видимото разширяване на кръвоносните съдове или зачервените длани на ръцете показват заболяване на черния дроб, докато подутите крака например са по-склонни да показват дясна сърдечна недостатъчност.

Физикалният преглед е последван от анализ на кръвта. Определят се скоростта на утаяване на кръвните клетки (ESR), чернодробните ензими (например GOT и GPT) и съсирването на кръвта. Взема се и диференциална кръвна картина.

Рутинен преглед на хепатомегалия включва също ултразвук на корема. Може да се наложи биопсия на черния дроб, ако се подозира, че специфични заболявания като туберкулоза или саркоидоза предизвикват хепатомегалия. По време на пункция на черния дроб тъканта се отстранява и се изследва в лабораторията.

Усложнения

Хепатомегалия значително увеличава черния дроб. Това може да доведе до изместване или смазване на другите органи, така че те също да бъдат повредени. По правило хепатомегалията не се проявява като единичен симптом, но е оплакване от чернодробна цироза или чернодробна недостатъчност. В повечето случаи симптомите на черния дроб причиняват жълтеница и вътрешните повърхности на ръцете на пациента стават червени.

Краката също могат да се подуят и да се наранят в резултат на заболяването. Качеството на живота на пациента е ограничено от това заболяване. Въпреки това не е възможно да се предскаже общото усложнение или симптоми, тъй като те зависят от вида и силата на разширяването. Не рядко обаче бъбреците също са засегнати от хепатомегалия.

Лечението на заболяването се извършва без усложнения с помощта на антибиотици. Заболяването прогресира положително само след няколко седмици. Няма повече оплаквания. Ако е необходимо, заинтересованото лице трябва да избягва консумацията на алкохол. При правилно и ранно лечение хепатомегалията не намалява продължителността на живота.

Кога трябва да отидете на лекар?

Ако се забележат признаци на жълтеница, често със сърбеж на кожата и болка в дясната горна част на корема, това може да се дължи на хепатомегалия. Необходима е медицинска консултация, ако симптомите продължават повече от седмица и се увеличават интензивността с напредване на заболяването. Ако има допълнителни симптоми, също е препоръчително посещение на лекар. Общите симптоми като бързо усещане за пълнота, умора или общо неразположение трябва винаги да се изясняват.

Ако хепатомегалията не се лекува, могат да се развият сериозни усложнения като синини на други органи или хронична болка. Хората, които страдат от мастни чернодробни заболявания и други чернодробни заболявания, са особено изложени на риск. Хепатомегалията може да се развие и в резултат на симптоми, свързани с претоварването, като дясна сърдечна недостатъчност или тумори.

Всеки, който принадлежи към тези рискови групи, трябва бързо да изясни симптомите. В допълнение към семейния лекар може да се консултира специалист по чернодробни заболявания (хепатолог) или специалисти по вътрешна медицина. В случай на тежки оплаквания, най-добре е да отидете директно в специалист или в най-близката болница.

Лекари и терапевти във вашия район

Лечение и терапия

Терапията на хепатомегалия се провежда чрез лечение на основното заболяване. Острият вирусен хепатит обикновено лекува самостоятелно. Трябва да се осигури спасяваща черния дроб диета и достатъчно почивка. По-специално, хепатит С има тенденция да стане хроничен. Ето защо тук се използват интерферон и други лекарства, инхибиращи вируси.

Възпаленията на черния дроб, причинени от бактерии, се лекуват с антибиотици. Ако възпалението на черния дроб е причинено от злоупотреба с алкохол, алкохолът е строго забранен. В случай на увеличен мастен черен дроб, който не е причинен от алкохол, причината трябва да бъде намерена и лекувана. Затлъстелите пациенти трябва да отслабнат, при пациенти със захарен диабет нивото на кръвната захар трябва да бъде оптимално коригирано.

Ако уголемяването на черния дроб е причинено от дясна сърдечна недостатъчност, за облекчаване на сърцето се използват АСЕ инхибитори, диуретици или бета блокери. Тютюнопушенето и алкохолът трябва да бъдат табу, а стресът и теглото трябва да бъдат намалени.

Прогноза и прогноза

Прогнозата за хепатомегалия зависи, наред с други неща, от размера на черния дроб или скоростта на растеж на черния дроб и неговата чувствителност при допир. Основното заболяване също оказва значително влияние върху това и до каква степен може да се лекува увеличението на черния дроб. Ако хепатомегалията се разпознае бързо, растежът на органа може да се забави или дори да се спре чрез диетични и лекарствени мерки.

Перспективата за пълно възстановяване се дава, ако основното заболяване може да бъде излекувано. Много напреднало заболяване, при което цирозата на черния дроб може вече да се е развила, вече не може да се лекува симптоматично и само в ограничена степен.

Терапията се фокусира върху избягване на допълнителни усложнения като чернодробен инфаркт или развитие на рак на черния дроб или върху откриване на тези вторични заболявания в ранен стадий. Чернодробната трансплантация може също да лекува напреднала хепатомегалия. Въпреки това съществува риск тялото да отхвърли донорния орган.

Увеличен черен дроб, който вече е в крайния си стадий, вече не може да се лекува. Тогава терапията обикновено се ограничава до облекчаване на болката. Накрая се започват палиативни медицински мерки.

Можете да намерите лекарствата си тук

➔ Лекарства за жълтеница и чернодробни проблеми

предотвратяване

Хепатомегалията може да бъде предотвратена само в ограничена степен. Предлагат се ваксини за защита срещу хепатит А и хепатит Б. Други вирусни или бактериални инфекции са трудни за предотвратяване. Стабилната имунна система със сигурност е от полза. Свързаният с алкохол мастен чернодробен хепатит може да бъде предотвратен чрез въздържане от алкохол. За предотвратяване на мастните чернодробни заболявания препоръчваме редовен мониторинг на нивата на кръвната захар и достатъчно физически упражнения, както и здравословна диета за предотвратяване на затлъстяването.

Aftercare

В повечето случаи хората с хепатомегалия имат малко или никакви последващи грижи. Поради тази причина те зависят преди всичко от бърза и най-вече ранна диагностика на това заболяване, така че да няма допълнителни усложнения, а също така и да няма влошаване на тези симптоми. Следователно трябва да се консултирате с лекар при първите симптоми и признаци на хепатомегалия.

Лечението обикновено се провежда чрез прием на лекарства, предимно антибиотици. Трябва да се обърне внимание на правилната доза с редовен прием, за да се облекчат симптомите трайно и правилно. Трябва също да се отбележи, че антибиотиците не трябва да се приемат заедно с алкохол, в противен случай ефектът им ще бъде значително отслабен.

Винаги трябва да се консултирате с лекар, ако имате въпроси или не са ясни. По принцип при хепатомегалия здравословният начин на живот със здравословна диета също има положителен ефект върху хода на заболяването. Засегнатият човек също трябва да се въздържа от тютюнопушене и да постигне здравословно тегло. В някои случаи това заболяване намалява продължителността на живота на засегнатите.

Можете да направите това сами

Хепатомегалията не може да се лекува директно чрез самопомощ. Засегнатите са зависими от помощта и лечението на лекар.

В някои случаи заболяването може да бъде предотвратено и с ваксинации срещу хепатит А и В. Пълната защита обаче не е гарантирана. Силната имунна система също може да окаже много положителен ефект върху по-нататъшния ход на заболяването. Ако засегнатото лице страда от алкохолна зависимост, това трябва незабавно да бъде спряно.

Може да се наложи и изтегляне, което може да се извърши в клиника. Подкрепата на приятели и семейство има положителен ефект върху успеха на оттеглянето. Редовният мониторинг на нивата на кръвната захар и здравословния начин на живот със здравословна диета също могат да предотвратят заболяването.

Медицинското лечение се провежда с помощта на антибиотици и други лекарства. Възможните взаимодействия с други лекарства трябва да се изяснят от лекаря. Необходими са редовни контроли и прегледи на черния дроб и други органи.