Недостатъчност на задния лоб

Най- Недостатъчност на задния лоб се характеризира с изолирана недостатъчност на хормоналната секреция на задния лоб на хипофизата или поне намалено освобождаване на хормоните окситоцин и ADH (антидиуретичен хормон), образувани в хипоталамуса. Окситоцинът играе специална роля при жените, които раждат и като цяло има положителен ефект върху социалните отношения. ADH е антидиуретичен пептиден хормон, който също се синтезира в хипоталамуса и се освобождава в кръвта от задната хипофизна жлеза.

Какво представлява задната хипофизна недостатъчност?

Симптомите и оплакванията от HHL недостатъчност обикновено съответстват на симптомите, които обикновено се появяват, когато има недостиг на хормони ADH и окситоцин. Окситоцинът играе важна роля в процеса на раждането, предизвиква раждане и кара млякото да изстрелва в зърната.
© bilderzwerg - stock.adobe.com

Задният лоб на хипофизната жлеза (HHL), който по-конкретно се нарича неврохипофиза, е неразделна част от хипофизната жлеза, но представлява еволюционно развитие на мозъка. като склад и активатор на хормоните окситоцин и ADH, произвеждани в хипоталамуса.

Нарича се намалена секреция на хормони или пълна загуба на хормонална секреция от HHL Недостатъчност на задния лоб (HHL недостатъчност). Терминът недостатъчност само изразява, че освобождаването на хормона на окситоцин и антидиуретичния хормон ADH е нарушено или изобщо не се проявява.

Самият факт, че хормоналната секреция на HHL е нарушен, не говори нищо за причините за нарушената секреция на хормон. Например, не могат да се правят изводи дали причините се крият в неизправност на HHL или в хипоталамуса или в пътя на предаване на „суровите хормони“ от хипоталамуса към HHL. Предавателният път се състои от немиелинизирани аксони.

каузи

Задната недостатъчност на хипофизата, която се проявява изолирано от предната хипофизна жлеза (HVL), може да има голямо разнообразие от причини. Една от възможните причини е възпаление на тъканта на самия HHL, така че той не може да реагира адекватно на контролните хормони на хипоталамуса, за да активира и освобождава окситоцин и ADH.

Подобни симптоми възникват, когато хипофизната жлеза е атакувана от тумор или когато тумори или кървене в заобикалящата тъкан нарушават функцията на HHL поради космическото заемане. Причината за неизправност или пълна функционална недостатъчност на HHL може да се крие и в пътя на предаване на неактивираните хормони от хипоталамуса към HHL.

Например, немиелинизираните аксони са много чувствителни към възможни компресии. Те протичат в стеблото на хипофизата (infundibulum), което е неразделна част от HHL и се свързва с хипоталамуса.

В много редки случаи нарушение на хипоталамуса води до намален синтез на двата хормона, което се проявява симптоматично като HHL недостатъчност. Разбира се, лъчевата терапия или травматично увреждане на мозъка (TBI) също може да доведе до HHL недостатъчност.

Симптоми, заболявания и признаци

Симптомите и оплакванията от HHL недостатъчност обикновено съответстват на симптомите, които обикновено се появяват, когато има недостиг на хормони ADH и окситоцин. Окситоцинът играе важна роля в процеса на раждането, предизвиква раждане и кара млякото да изстрелва в зърната.

Освен това окситоцинът, който понякога се нарича хормон на гушкането, има положителен системен ефект върху психиката при мъжете и жените. Той насърчава връзката между двама партньори - сравнима с връзката майка-дете, която също се контролира от окситоцин. Хормонът улеснява и засилва социалните връзки и противодейства на социалните фобии.

Недостигът на окситоцин затруднява ражданията и жените не могат да кърмят без окситоцина. Психологическите ефекти на окситоциновия дефицит са разнообразни и индивидуално различни. Недостигът на антидиуретичен хормон ADH, известен още като вазопресин, предотвратява необходимата реабсорбция на първичната урина, което води до тежка загуба на вода.

Заболяването се нарича диабет инсипидус, който трудно може да бъде компенсиран дори от повишено пиене - в крайни случаи до 20 литра на ден. Ако HHL недостатъчността е причинена от тумори или кръвоизливи или друго заемане на място, първични симптоми като главоболие и, в крайни случаи, зрителни нарушения също се появяват в допълнение към симптомите за недостиг на хормони.

Диагноза и ход на заболяването

В случаите, в които не се забелязват първични симптоми и оплаквания, подозрение за наличието на HHL недостатъчност може да бъде предизвикано само от съответните симптоми на хормонална недостатъчност. Използват се образни процедури като рентгенови лъчи, компютърна томография (КТ), магнитен резонанс (ЯМР) или сцинтиграфия на соматостатинов рецептор за потвърждаване или отхвърляне на предполагаемата диагноза.

Тъй като процедурите за изобразяване не винаги позволяват ясна находка или могат да доведат до неправилни интерпретации, ендокринологично изследване на нивата на хормоните в серума е полезно в много случаи за потвърждаване на диагнозата. Ходът на заболяването зависи от първичното заболяване. Ако не се лекува, HHL недостатъчност може да продължи или може да доведе до сериозно протичане, например поради тумори на хипофизата.

Усложнения

Недостатъчността на задния лоб на хипофизата обикновено води до различни оплаквания, които могат да повлияят негативно както на психологическото, така и на физическото състояние на пациента. В повечето случаи заболяването има отрицателен ефект върху процеса на раждане. В повечето случаи дори след раждането майката не може да кърми детето.

По правило детето след това трябва да бъде хранено изкуствено, въпреки че майката изпитва психологически проблеми. Социалните връзки също са отслабени и вече не се наблюдават правилно, което може да доведе до проблеми с приятели или с партньора. Не е необичайно недостатъчността на задния лоб на хипофизата да причини зрителни смущения или главоболие.

Качеството на живота на пациента е изключително намалено поради заболяването и не е рядкост пациентът да страда от различни психологически разстройства. Лечението на недостатъчността на задния лоб на хипофизата се извършва с помощта на хормони, въпреки че няма допълнителни усложнения. Ако майката не е в състояние да кърми детето, детето може да се грижи по различен начин. По правило няма забавяне в развитието при детето.

Кога трябва да отидете на лекар?

Симптоми като зрителни нарушения, главоболие в задната част на черепа или общо усещане за заболяване показват недостатъчност на задния лоб на хипофизата. Посещението на лекар е необходимо, ако споменатите симптоми продължават повече от седмица или ако бързо нарастват по интензивност. След това засегнатите трябва незабавно да посетят семейния си лекар и да организират преглед. Симптомите могат да имат безобидна причина, която може да се лекува директно.

Ако всъщност причината е задната хипофизна недостатъчност, пациентът трябва да се лекува в специализирана клиника. Ето защо винаги трябва да се потърси лекарска помощ, ако има ясни признаци като характерното главоболие и зрителни нарушения. Раковите пациенти са особено предразположени към недостатъчност на задния лоб. Хората, които са претърпели травматична мозъчна травма или са били на лъчева терапия, също са изложени на повишен риск от развитие на HHL. Всеки, който принадлежи към тези рискови групи, трябва във всеки случай да информира отговорния лекар. Освен семейния лекар може да бъде извикан и невролог или интернист.

Лекари и терапевти във вашия район

Лечение и терапия

Лечението на HHL недостатъчност може да бъде насочено към излекуване на основното заболяване или към лечение на симптоми, което обикновено включва прилагането на заместващи хормони. Ако първичните заболявания на хипофизата и особено на задната хипофиза могат да бъдат третирани като причина, дефицитът с хормоните ADH и окситоцин може да се разреши.

Във всички останали случаи, в които секретиращият ефект на HHL вече не може да бъде възстановен, лечението се състои в хормонален заместител или хормонална балансираща терапия. Хормоновата терапия винаги включва директно прилагане на хормони.

Това се прилага и в случаите, когато хипофизната жлеза обикновено регулира концентрацията на хормони чрез секретиране на контролни хормони, т.е. само причинява определен целеви орган да увеличи отделянето на действителния хормон в метаболизма.

предотвратяване

Не са известни преки превантивни мерки, които биха могли да предотвратят развитието на HHL недостатъчност. Най-добрата защита е ранното откриване на дефицит на окситоцин и ADH. Докато постепенно възникващият дефицит на окситоцин не се разпознава веднага като такъв, твърде силното ниво на ADH в кръвния серум се забелязва от силни чувства на жажда, които трябва да се изяснят.

Aftercare

В повечето случаи на задна хипофизна недостатъчност директните последващи мерки са силно ограничени. По правило пациентите с това заболяване се нуждаят от бърза и ранна диагноза, за да могат да се предотвратят допълнителни усложнения и влошаване на симптомите.

В случай на недостатъчност на задния лоб на хипофизата, той не може да лекува независимо. Затова засегнатото лице трябва да се консултира с лекар при първите симптоми и признаци на заболяването, за да започне ранно лечение. При това заболяване засегнатите обикновено зависят от приемането на различни лекарства, които могат трайно да облекчат симптомите.

Винаги е важно да се гарантира, че се приема правилно и че дозировката е правилна.При деца, родителите по-специално трябва да следят и контролират правилния прием. Тъй като задната недостатъчност на хипофизата може да има отрицателно въздействие и върху други органи на тялото, засегнатото лице трябва да се подлага на редовни прегледи от лекар, за да се открият евентуални увреждания на ранен етап. Дали заболяването ще доведе до намалена продължителност на живота на пациента, не може да се прогнозира универсално.

Можете да направите това сами

Пациентите със задна недостатъчност на хипофизата често се налага да приемат хормони за цял живот. Докато тези хормони не се коригират перфектно, трябва да сте търпеливи, особено ако хормоните не са предписани под формата на таблетки, а под формата на назални спрейове или инжекции. След това хормонозаместителната или хормонално балансираща терапия трябва да бъде надеждно включена в ежедневието.

Трябва да се разбира, че нивата на хормоните се проверяват редовно. За да се гарантира необходимото съответствие с терапията, е препоръчително да се водят записи на кръвните тестове и определения хормонален статус. Това е особено полезно, ако пациентите отиват във ваканция по-дълго или променят местожителството си. Така новите лекари винаги могат да получат точна картина на хода на заболяването.

Пациентите с задна хипофизна недостатъчност могат да страдат от факта, че телата им вече не произвеждат нивата на окситоцин, необходими за добре функциониращи социални връзки. Това може да повлияе негативно на отношенията с приятели, семейството и партньора и в най-лошия случай дори да направи невъзможно. Ако самото лечение не е достатъчно, се препоръчва придружаващо психотерапевтично лечение.

Майките със задна недостатъчност на хипофизата често не могат да кърмят детето си, което може да бъде също толкова психологически стресиращо. И тук се препоръчва психотерапевтично лечение и в повечето случаи се заплаща без проблеми от задължителните здравноосигурителни компании.