мазол

В случай на фрактура на костта, фрактурата лекува мазол, Тази тъкан осифицира във времето и гарантира пълно възстановяване на функцията и стабилността. При определени условия обаче зарастването на фрактури може да бъде патологично и да включва различни усложнения.

Каква е калусът?

Името callus произлиза от латинската дума callus ("callus", "дебела кожа"). Този термин означава новообразувана костна тъкан след фрактура. На мястото на счупване първо се образува белезна тъкан, която преодолява празнината на фрактурата. Калусът постепенно осифицира и образува нова костна тъкан. Термините често са синоним на това Костен калус или използван '' 'фрактурен калус' ''.

При лечението на костите се прави разлика между първичен и вторичен лечебен процес. Образуването на калус възниква само при вторично образуване на кост, което може да бъде показано радиологично след няколко дни до седмици.

В зависимост от фазата на зарастване на костите се различават различни форми на калус: Калусът, направен от чиста съединителна тъкан, се нарича миелогенна, периостална или ендостеална калус, в зависимост от вида на съединителната тъкан, която се образува. Ако това се втвърди чрез натрупване на вар, това е временен калус или междинен калус. Малко преди пълното заздравяване се създава костелив калус, който се моделира и разгражда във времето.

Анатомия и структура

В зависимост от фазата на зарастване на костите, калусът се формира от различна тъкан. Фибро-хрущялният калус се състои от стегната съединителна и хрущялна тъкан и временно свързва краищата на фрактурата. Тази тъкан се преобразува в сплетена кост в хода на ендохондрална костна маса.

За разлика от ламеларните кости, това е незряла форма на кост, при която колагеновите влакна на костната матрица не вървят в определена посока, а се пресичат. Само в последния етап на лечебния процес влакната на костната матрица са подравнени паралелно, така че да се създаде еластична ламеларна кост. Първоначално хрущялният и съединителнотъканният калус е напълно осифициран в този момент.

Функция и задачи

Прави се разлика между първично и вторично заздравяване на костите. Първичното заздравяване на костите се осъществява по хаверските канали. Това са канали в костната кора, които съдържат кръвоносни съдове и нервни влакна. Задачата на хаверските канали е да снабдяват костта с хранителни вещества и да предават стимули.

Ако ширината на фрактурната празнина е по-малка от милиметър и външният периостит все още е непокътнат, богатата на капиляри съединителна тъкан може да нарасне в фрактурната празнина през хаверските канали. Клетките от вътрешния и външния периостит се съхраняват и прекрояват по такъв начин, че костта отново да издържа на стрес след около три седмици.

Вторичното зарастване на фрактурата се случва, когато пролуката между костните части е твърде голяма или краищата на фрактурата са леко изместени. Дори ако е възможно движение между частите на фрактурата, е необходимо вторично изцеление с образуване на калус.

Вторичното зарастване на фрактури се извършва в пет фази. Първо, костите са подложени на сила, което разрушава костната структура и води до образуването на хематом (фаза на нараняване). В следващата възпалителна или възпалителна фаза макрофагите, мастоцитите и гранулоцитите нахлуват в хематома. Едновременно с разграждането на хематома се изграждат костнообразуващи клетки.

След четири до шест седмици възпалението отшумява и настъпва фазата на гранулиране. Мек калус вече се формира от фибробласти, колаген и капиляри. В областта на периоста се изгражда нова костна тъкан. В четвъртата фаза (втвърдяване на калус) мекият калус се втвърдява и новообразуваната тъкан се минерализира. След около три до четири месеца физиологичната устойчивост се възстановява. В последната фаза (фаза на ремоделиране) се възстановява оригиналната костна структура с медуларен канал и хаверсиански канал за снабдяване с хранителни вещества.

Вторичното заздравяване на костите може да отнеме шест месеца до две години. Продължителността на времето зависи от различни фактори като вида на костта или възрастта на засегнатия човек.

заболявания

Изцелението на костите не винаги е физиологично. Нарушенията на лечебния процес могат да възникнат в резултат на липса на кислород и богата на хранителни вещества кръв. Освен това е необходимо нормално анатомично положение на костните части при близък контакт един с друг. Подвижността на двете части трябва да бъде намалена до минимум, а постоянните сили на компресиране ускоряват заздравяването на фрактурите.

Откритите фрактури могат да забавят процеса на оздравяване или да направят невъзможен, ако това доведе до инфекция на костта или заобикалящата тъкан. Редовната консумация на никотин и увреждащи кръвообращението заболявания като диабет или остеопороза също имат отрицателен ефект върху заздравяването на фрактурите.

Ако едно или повече от тези условия са изпълнени, може да възникне патологичен ход. Ако не се образува костен калус в редовния период, се нарича забавено зарастване на фрактурата. Ако това трае по-дълго от шест месеца, може да се появи псевдартроза. Това е допълнителна, патологична става в костта. Причината за това обикновено е недостатъчно обездвижване. Не само липсата на образуване на калус, но и прекомерното образуване на калус може да доведе до появата на псевдартроза. Това става чрез прекомерно компресиране на точките на счупване, причината за което е и липса на обездвижване.

Ако фрактурата е в ставата или в близост, движението може да бъде ограничено в хода на изцелението и засегнатата става може да се свие в резултат. В много редки случаи, поради образуването на калус, нервите и съдовете в близост до костта се увреждат чрез компресия.