контрактурите

Медицинският термин контрактурите се връща към латинската дума "contrahere" и означава "да сключвам договор". Контрактура се получава, когато тъкан, като мускули, връзки и сухожилия, се свие. Свитите участъци от кожата поради изгаряния и белези в близост до ставите също могат да повлияят на мобилността на ставите. Тези оплаквания могат да бъдат необратими (нелечими) или обратими (лечими).

Каква е контрактурата?

Контрактурата представлява скъсяване на сухожилията, мускулите, връзките и фасциите (меко тъканно покритие), което се получава по време на заздравяване на рани. Отделни парчета тъкан в близост до ставите, като свита кожа след изгаряния и белези, могат да бъдат засегнати от контрактура.

Хората с контрактура може да имат затруднения при движение на засегнатите стави. Движенията могат да бъдат пасивни, както и активни и понякога да причиняват болка. В най-лошия случай тези ограничения и оплаквания могат да доведат до сковаване на ставите.

Контрактурите се класифицират според положението на ставите и увреждане на тъканите. Възможни са и принудителни облекчаващи пози поради постоянна болка.

Функция и задача

Контрактурите се появяват, когато ставите са постоянно ограничени в движението си поради съкратени или свити мускули, сухожилия, връзки, ставни капсули и сраствания в близост до повърхностите на ставите. Симптомите могат да бъдат леки до тежки. Ако контракцията се противодейства на ранен етап, тя е обратима (лечима) чрез подходящи терапевтични мерки, например физиотерапия. В най-лошия случай обаче той е необратим, т.е. не е обратим. Засегнатата става остава твърда.

Най-честите причини са лежащи при продължителни заболявания, неправилно позициониране, невротично (натрапчиво) облекчаване на позата при хронична болка, ставни възпаления, ревматизъм и нервни заболявания. Основните оплаквания са болка, неподвижност, нехармонични движения и обща невъзможност за придвижване на договорената част на тялото.

Съвместните контрактури най-често възникват в "затруднение", което пациентът не може да повлияе на себе си. Тази ситуация се появява в много случаи при продължителна неподвижност в случай на дългосрочни заболявания, които причиняват парализа (например инсулт) или след операция. Най-честата грешка в грижите е неправилно позициониране на пациента, когато е сдържан.

Възрастните хора също са засегнати от контракции, когато не могат да се движат достатъчно в болница след операция или в старчески дом и прекарват дълги периоди от време в леглото.

Свитата тъкан, например обширни изгаряния на кожата и последващите белези, също може да причини свиване. Много пациенти страдат от флексиални контрактури. Пример е контрактурата с клекове. При здрави хора мускулите на флексора и екстензора са в хармонична връзка помежду си. При пациенти с флексорна контрактура мускулите на флексора доминират над мускулите на екстензора.Тя вече не е в състояние да противодейства на мускулите на флексора по балансиращ начин. Ставата остава частично или напълно в огънато положение. Camptodactyly (хиперекстензия на пръста) е често срещан пример за флексиялна контрактура.

Симптомите могат да се проявят и обратното, ако мускулите на екстензора доминират над мускулите на флексора. Той трайно се спазва и причинява загуба на движение или сковаване на договорената става поради постоянната поза на удължаване. Аддукционните контрактури са често срещани като спортна контузия. Пациентът вече не може да донесе договорената част на тялото си. С отвличаща контрактура пациентът вече не е в състояние да премести засегнатата част на тялото отстрани от тялото.

Болести и неразположения

Клиничният вид на контрактурите е придружен от типични оплаквания и симптоми. Диагнозата е съответно проста и води през активните и пасивни ограничения на движението, които често причиняват болка и ограничават функцията на ставите. Често са засегнати всички нива на движение на ставата, цялата функционална картина изглежда нехармонична.

Симптомите и симптомите могат да варират по тежест. Някои пациенти страдат само от лека дисфункция, други са засегнати от твърди стави със свързана ограничена стойка. Контрактурите могат да засегнат всяка става, но те се появяват главно в големите ставни групи като раменете, бедрата, колянните стави и лактите.

След диагнозата се съставя анамнеза за медицински сестри и след това се проектира контракционна профилактика. Това е особено необходимо за пациенти, които се обездвижват в леглото за дълъг период от време, например в случай на инсулт или след инцидент. Те трябва да се съхраняват във физиологично положение, за да се избегнат пролези, рани под налягане и кожни възпаления. Твърде меката опора предотвратява подредената последователност на самостоятелните движения. В този случай е необходима и профилактика на язва на налягане. Необходима е бърза мобилизация и на пациентите след операция, за да се избегнат контракции.

Освен медицинския персонал, роднините могат да помогнат и при активни или пасивни движения на ставите. Облекчаващи пози могат да бъдат избегнати с лекарства за болка. Физиотерапията е полезна за пациенти с леки симптоми на контрактура.