Краниомандибуларна дисфункция

В Краниомандибуларна дисфункция това е неизправност на челюстта. Те се забелязват чрез различни симптоми.

Какво представлява краниомандибуларната дисфункция?

Краниомандибуларната дисфункция обикновено се причинява от несъответствие между долната челюст на човека (мандибула) и черепа (череп).
© Себастиан Каулицки - stock.adobe.com

Най- Краниомандибуларна дисфункция е известен също като Краниомандибуларна дисфункция, CMD или Синдром на функционална болка обозначен. Този родов термин се отнася до функционални, структурни или психологични нарушения на темпоромандибуларната става. Неизправността понякога причинява и болка. Оплакванията възникват от нарушения във взаимодействието на ставите, мускулите и сухожилията.

Около пет до десет процента от всички възрастни страдат от краниомандибуларна дисфункция. Проблемите с челюстта са особено чести при жени, които са в детеродна възраст. По време на менопаузата симптомите обикновено се подобряват. При по-малките деца обаче краниомандибуларната дисфункция се среща много рядко. След това заболяването се увеличава до пубертета. Има специфична необходимост от лечение с CMD само при около три процента от населението.

каузи

Краниомандибуларната дисфункция обикновено се причинява от несъответствие между долната челюст на човека (мандибула) и черепа (череп). Ако главата на мандибуларната става не е в правилното си положение в ставната гнездо, дори съществува риск от изкълчване на челюстта.

Чести тригери на краниомандибуларната дисфункция са твърдото притискане на челюстите заедно и смилането на зъбите (бруксизъм). В темпоромандибуларната става тези проблеми често водят до изместване на диска, остеоартрит или миофасциална болка. По принцип лекарите подозират голям брой различни причини за появата на краниомандибуларна дисфункция.

Те включват нарушения в развитието, генетични фактори, неправилно подредени зъби, загуба на един или повече зъби и хормонални или сънни нарушения. Психологическите причини също са включени сред причините. Това може да бъде посттравматично стресово разстройство или депресия. Ортодонтските терапии или използването на зъбни коронки, които са твърде високи, понякога са причина за краниомандибуларна дисфункция.

Симптоми, заболявания и признаци

Краниомандибуларната дисфункция води до голямо разнообразие от оплаквания. Появява се предимно дифузна болка, която може да се види както по време на движение, така и в покой. Болката обикновено е постоянна и тъпа. Освен това симптомите могат да се простират до устата, челото, слепоочията, окото, бузите, шията, шийните прешлени, раменете и гърба.

Не са редки случаите, когато засегнатите страдат от ограничено отваряне на челюстта, както и от втриване и напукване на шумове, когато отварят или затварят челюстите си. Възможно е и парене в устата или езика, шум в ушите и болка в ушите. Някои хора също изпитват повишено слюноотделяне, затруднено преглъщане, зрителни нарушения, замаяност, умора и лоша концентрация. Ограничения за движение понякога се появяват в шийния отдел на гръбначния стълб.

Диагностика и терапия

Тъй като симптомите на краниомандибуларната дисфункция са толкова много, колкото са разнообразни, точната диагноза може да бъде трудна при някои пациенти. Като правило първо се консултира зъболекарят, ако има оплаквания за челюстта. Това може да се използва, за да се определи дали проблемите произхождат от зъбите или темпоромандибуларната става. Зъболекарят проверява и възможните източници на инфекция по зъбите.

Кинезиография може да се използва за по-прецизно изследване, което определя дали проблемите с челюстта са причинени от промени в движенията на челюстта или от отделни зъби. Възможна е електромиография за определяне на мускулни спазми. Други методи за изследване, които могат да бъдат разгледани, са вземането на рентгенови лъчи, радиологични методи или инструментален функционален анализ (API / CPI).

Въпреки това, психологическите фактори също могат да отключат краниомандибуларна дисфункция. Поради тази причина на пациента се дават някои въпросници, които да попълнят. Това трябва да показва висока степен на търпение при диагнозата, тъй като се счита, че отнема много време. Обикновено краниомандибуларната дисфункция може да се лекува добре. Заболяването обикновено отнема положителен курс. Симптомите се подобряват след няколко седмици.

Усложнения

При това заболяване засегнатите основно страдат от оплаквания на челюстта. Тези оплаквания имат много негативен ефект върху качеството на живот на засегнатото лице и могат значително да го намалят. Обикновено пациентите страдат предимно от силна болка. Болката се появява и като болка в покой и може да доведе до дискомфорт, особено през нощта, и по този начин до проблеми със съня.

Не е рядкост пациентите да страдат от депресия или да изглеждат раздразнителни. Болката от челюстта може да се разпространи и в очите или главата и да доведе до дискомфорт и в тези региони. Поглъщането на храна и течности също се затруднява от това оплакване, така че да се появят симптоми на дефицит или недохранване. Възможно е също да възникнат затруднения при гълтането или нарушения на зрението.

Не са редки случаите, когато пациентите не могат да се концентрират и страдат от постоянна умора. Лечението се провежда чрез различни терапии. Това може да ограничи повечето оплаквания. Обикновено няма усложнения. Не може обаче да се прогнозира дали ходът на заболяването ще бъде напълно положителен. Продължителността на живота на засегнатото лице обикновено не е ограничена от тази дисфункция.

Кога трябва да отидете на лекар?

Ако има дифузна болка в лицето и шийния отдел на гръбначния стълб, причината може да бъде краниомандибуларна дисфункция. Посещението на лекар е показано, ако симптомите не отшумят сами или ако се появят други симптоми. Симптоми като парене в устата и на езика, болка в ушите или затруднено преглъщане изискват медицинско изясняване. Хората, които имат ограничена подвижност в шийния отдел на гръбначния стълб или други проблеми с нормални движения, трябва да се свържат със семейния си лекар. Същото важи, ако има зрителни смущения, замаяност или умора, без конкретна причина.

Ако тези симптоми се увеличат бързо по интензивност, най-добре е незабавно да се консултирате с лекар. Хората, които страдат от разминаване между долната челюст и черепа, смилат зъбите си или страдат от остеоартрит, са особено предразположени към развитие на краниомандибуларна дисфункция. Всеки, който е част от тези рискови групи, трябва незабавно да се обърне към отговорния лекар, ако се появят споменатите симптоми. Състоянието обикновено се лекува от ортопед или интернист. В по-малко тежки случаи дисфункцията не се нуждае от лечение.

Терапия и лечение

Лечението на краниомандибуларната дисфункция зависи от основната причина. По принцип се използва нежно и обратимо лечение. На пациента се дава специална шина за ухапване (оклузионна шина) за облекчаване на челюстните мускули и темпоромандибуларните стави и за координиране на статиката на тялото и ухапване. Може да се предприеме и физиотерапия за намаляване на напрежението в мускулите и за укрепване на мускулите.

В допълнение, малпозициите и функционалните разстройства на темпоромандибуларната става могат да бъдат лекувани по този начин. Реалната полза от оклузална шина обаче все още не е ясно научно потвърдена. Има няколко проучвания с различни резултати от тестове, които са или за, или против ефективността на шината.

В случай на хронична болка, пациентът обикновено получава лекарства, които имат болкоуспокояващ, противовъзпалителен, стимулиращ съня или мускулно-релаксиращ ефект, което води до подобряване на качеството на живот. Използването на транскутанна електрическа стимулация на нервите (TENS) също се счита за разумно. Тази терапия с електрическа стимулация се използва за лечение на болка и за стимулиране на мускулите.

Използваният променлив ток има ниска честота. Ефектът от инфилтрация на точката на задействане, при който в мускулите се прилагат различни активни съставки за облекчаване на симптомите, все още се обсъжда. Възможни са и мерки за самолечение на пациента. Те включват използването на топлина, студ, упражнения за разтягане, управление на стреса, релаксиращи упражнения и консумацията на меки храни.

Можете да намерите лекарствата си тук

➔ Лекарства срещу зъбобол

Прогноза и прогноза

Ако пациентът с краниомандибуларна дисфункция се възползва от наличните медицински опции, има добри перспективи за облекчаване на симптомите и дългосрочно възстановяване. В сътрудничество с лекар се изготвя план за лечение и се използват различни терапии. В много случаи използваните терапии нямат други странични ефекти. Освен това пациентът получава инструкции как може да извърши процес на дъвчене без симптоми в бъдеще. Ако са спазени спецификациите на лекаря, засегнатите обикновено съобщават за облекчаване на симптомите след кратко време.

Ако противно на очакванията се появят странични ефекти, това може да допринесе за забавяне на лечебния процес. Необходима е оптимизация на плана за лечение. Изясняването на причината е от съществено значение за добрата прогноза. Това може да бъде трудно да се разпознае поради симптомите и съответно да отнеме известно време.

Ако засегнатото лице реши, че не иска да използва медицинско лечение за себе си, може да се очаква увеличаване на уврежданията. Съществуващата болка може да стане по-интензивна и да се разпространи допълнително. Процесът на дъвчене се влошава за по-дълъг период от време и се появяват последващи увреждания или други заболявания. Спонтанно изцеление не трябва да се очаква при тази дисфункция. Въпреки че консумацията на меки храни води до краткосрочно облекчаване на симптомите, здравето се влошава с течение на няколко месеца.

предотвратяване

Възможно е предотвратяване на краниомандибуларна дисфункция чрез поставяне на оклузална шина. По този начин загубата на вещество в зъбите може да се противодейства. Използването на методи за релаксация също се счита за полезно.

Aftercare

Краниомандибуларната дисфункция или кратко СМД изисква последователни последващи грижи поради сложността на клиничната картина. Тук ортодонтът и лекарите от съответните дисциплини като ортопеди или невролози често участват в интердисциплинарно сътрудничество. Физиотерапевтите също често придружават този процес след острото лечение. Активното сътрудничество на пациента също често е много решаващ фактор за последващо лечение с CMD.

Грешната захапка, довела до симптоматичния комплекс на CMD, може да бъде избегната като част от последващите грижи, като се използват специални шини за ухапване. Редовните зъболекарски и ортодонтски прегледи също са важни. Ако психологическите проблеми водят до смилане на зъбите през нощта, те също трябва да се решават по най-добрия възможен начин при последващи грижи. В този контекст стресът може да бъде ефективно намален чрез методи за релаксация като прогресивна мускулна релаксация според Якобсен, автогенна тренировка или дори отиване на психолог. Йога също често е полезна тук.

Физическите оплаквания като напрежение във врата, болки в гърба и главоболие, които са предизвикани от CMD, често могат да бъдат подобрени само в дългосрочен процес. Ето защо при последващите грижи за краниомандибуларната дисфункция е важно да изградите слаби мускули, да разтегнете съкратените мускули и да направите нещо добро за напрегнатите мускули с масажи. За изправената стойка на гръбначния стълб, която е особено важна при CMD, целенасочената гимнастика за гърба или посещаването на гръбното училище може да бъде полезна.

Можете да направите това сами

Краниомандибуларната дисфункция може да причини силна болка в областта на челюстта, която се простира в гърба и корема. Ежедневието на засегнатите от краниомандибуларна дисфункция често е силно ограничено и качеството на живот страда.

В областта на самопомощта в ежедневието всички мерки, които изваждат напрежението от челюстта, имат смисъл. Носенето на подходящи предпазители за ухапване може да бъде първа стъпка към облекчение. Физиотерапевт, който е специализиран в краниомандибуларна дисфункция, може да покаже на страдащите упражнения и масажни движения, които могат да използват и у дома. Честа причина е постоянно стискане на зъбите. Обикновено това се случва несъзнателно. Стресът и постоянното напрежение в ежедневието са причината тук. Следователно страдащите трябва да научат определени техники за релаксация и индивидуално управление на стреса, за да могат да свалят натиска от себе си и челюстта. Упражнения като йога, които редовно се интегрират в ежедневието, носят облекчение на много пациенти.

Процесът, който започва да боли темпоромандибуларна става, обикновено е дълъг. Съответно може да отнеме известно време, преди мерките за самопомощ в ежедневието, като намаляване на стреса, упражнения за релаксация и носенето на шини, да покажат дълготраен ефект. Следователно е важно тези мерки да се прилагат последователно.