илеума

От илеума е последната секция на тънките черва, която се отделя от дебелото черво от това, което е известно като илеоцекална клапа. От друга страна обаче той излиза от йеюнума без остра граница.

Какво е илеума?

Илеумът също илеума наречен, представлява третата и последна част на тънките черва.Следва празното черво (jejunum) без разпознаваема граница и завършва пред така наречения клапан на Баухин (илеоцекален клапан), който отделя тънките и дебелите черва. Илеумът, заедно с йенума и дванадесетопръстника, изпълнява функциите на тънките черва.

Илеумът и по-специално празното черво образуват функционална единица. Неговата финотъканна структура се променя само постепенно от края на дванадесетопръстника до илеоцекалния клапан. Следователно не може да се види ясна граница между двата отдела на тънките черва.

Хранителните вещества от химуса се абсорбират в този диапазон. Приспособена към промяната в състава на химуса по време на преминаването през тънките черва, обаче размерът, формата и броя на чревните ворсини и други финотъканни структури се променят, особено в илеума.

Анатомия и структура

Илеумът и йенумът са прикрепени към корема чрез мезентериите. Там той се снабдява с кръв чрез артериите ileales, които възникват от arteria mesenterica superior.

При хората илеумът е дълъг около три метра, което представлява 60 процента от дължината на тънките черва. Разликите между илеума и предната йенума са незабележими. Илеумът е малко по-блед и има малко по-малък диаметър. Мезентерията на илеума обаче е малко по-богата на мазнини.

Най-поразителното обаче е фактът, че илеумът, за разлика от терминала на йеюнума, съдържа голям брой плаки на Пейер. Плаките на Пейер са близко разположени лимфни фоликули. Тяхната работа е да се преборят с микробите, погълнати с храната. Освен това илеумът съдържа само много малко гънки, които са отговорни за чревната перисталтика.

Към края чревните ворсини също изчезват, тъй като химето вече не съдържа усвоими хранителни вещества, преди да навлезе в дебелото черво. От аналната страна илеумът се затваря с така наречения клапан на Баухин (илеоцекален клапан). Ileo-caecal клапан е функционален сфинктер, който възниква от кръговите мускулни слоеве на илеума и апендикса нагоре по течението на дебелото черво (ceacum). Той е предназначен да предотврати попадането на богати на бактерии несмилаеми хранителни остатъци обратно от дебелото черво в стерилния илеум.

Функция и задачи

Подобно на предишния йенум, илеумът продължава да абсорбира хранителни вещества от химуса. Това изисква голяма повърхност на чревната лигавица, която се осигурява от чревните ворсини и микровили. Въпреки това, вилите стават все по-малки и по-малки в посока на дебелото черво и в края изчезват напълно, защото в химията в крайната област на илеума няма повече усвоими хранителни вещества.

За това, в допълнение към непроменената абсорбция на вода, витамин В12 (кобаламин) и жлъчни киселини се абсорбират от чревната лигавица. Витамин В12 е отговорен за образуването на кръв, клетъчното делене и функционирането на нервната система. Това подчертава особеното значение на илеума, защото нарушение на усвояването на витамин В12 води до пернициозна анемия (злокачествена анемия).

Усвояването на витамин В12 става с помощта на вътрешния фактор. Вътрешният фактор е гликопротеин, който свързва кобаламин за защита срещу храносмилателните ензими пепсин и трипсин, които се произвеждат в стомаха. Този протеин от своя страна се произвежда от париеталните клетки на стомашната лигавица. Освен това тънките черва абсорбират 80 процента от водата от химуса.

Това обаче се отнася еднакво за всички отдели на тънките черва. Не на последно място, защитните реакции срещу бактерии, погълнати с храната, протичат в илеума с помощта на лимфни фоликули (плаките на Пейер).

заболявания

Заболяванията на илеума обикновено не протичат изолирано. Обикновено са засегнати и други области на червата. Чревното възпаление може да има както инфекциозен, така и неинфекциозен характер. Достатъчно рядка диагноза може да бъде поставена само въз основа на симптомите.

Както възпалението на тънките черва, така и дебелото черво причиняват подобни симптоми. Възпалението на тънките черва е известно като ентерит. Например, ако е засегнат стомахът, това е гастроентерит. Ако в допълнение към тънкото черво е засегнат дебелото черво, е наличен ентероколит.

Инфекциозните бактерии, които могат да причинят ентерит, включват салмонела, шигела, клостридия или ешерихия коли. Вирусите като ротавируси, аденовируси или норовируси също често водят до силно възпаление на тънките черва.Неинфекциозните ентерити се причиняват например от лекарства, хранителна непоносимост, алергии или автоимунни процеси.

Болестта на Крон и улцерозният колит са автоимунни заболявания. Докато болестта на Крон засяга цялото черво, улцерозният колит често е ограничен само до дебелото черво. Но язвеният колит може да се разпространи и в тънките черва. Възпалителните процеси в дебелото черво често засягат и клапата на Баухин между илеума и дебелото черво. Ако илеоцекалният клапан е възпален, той вече не може да се затвори правилно. Резултатът е миграция на бактерии от дебелото черво в стерилния илеум.

Тъй като илеумът е отговорен и за абсорбцията на витамин В12, възпалителните процеси в тази област също могат да нарушат неговата абсорбция. В допълнение към липсата на вътрешния фактор, дължащ се на стомашни заболявания, това е една от най-честите причини за пернициозна анемия. Раковите заболявания на илеума са рядкост, тъй като бързото преминаване на химера предотвратява натрупването на канцерогенни вещества в тази област.

Типични и често срещани заболявания на червата

• Болест на Крон (хронично възпаление на червата)
• Възпаление на червата (ентерит)
• Чревни полипи
• Чревни колики
• Дивертикул в червата (дивертикулоза)