Lewy деменция на тялото

Като Lewy деменция на тялото е форма на деменция, която може да се прояви като независимо или вторично заболяване. Като част от това невродегенеративно заболяване в мозъка се появяват тела на Lewy, което намалява производството на допамин.

Какво е деменция на Lewy?

Засегнатите страдат от прогресивно разстройство на паметта.
© Photographee.eu - stock.adobe.com

Деменцията на Lewy е кръстена на невролога Фридрих Х. Леви, който за първи път описа заболяването в глава на своята книга. Така наречените тела на Леви са открити за първи път като част от болестта на Паркинсон. Това са включвания, открити в определени нервни клетки, различни от мозъчния ствол.

От 1989 г. е известно, че телата на Lewy могат да се появят при пациенти, които не показват никакви симптоми на болестта на Паркинсон. Деменцията на Lewy е втората най-често срещана деменция след болестта на Алцхаймер и не може да бъде излекувана. Заболяването обикновено започва в напреднала възраст; деменцията на Lewy в тялото обикновено се появява на възраст между 50 и 83 години.

каузи

С напредването на възрастта протеиновите струпвания в мозъка на някои хора, които с течение на времето водят до симптоми на неуспех. Телата на Lewy са изградени от протеина алфа-синуклеин, но все още не е изяснено каква точно е ролята им в човешкото тяло. При деменция на тялото на Lewy в мозъчните клетки се образуват бучки от този протеин, с включения, главно в нервните окончания. Тъй като сигналът се предава там, поради тази причина възникват явления на отказ.

Симптоми, заболявания и признаци

Засегнатите страдат от прогресивно разстройство на паметта, като бдителност и умствена способност се променят много бързо в продължение на един ден. Освен това пациентите страдат от оптични халюцинации и виждат животни или хора, например. Акустичните халюцинации, като слухови шумове или гласове, са по-редки.

Тези психотични симптоми са много трудни за лечение с антипсихотици, тъй като те са изключително слабо поносими от много пациенти. Тогава често се среща така нареченият синдром на Пиза или силно изразен Паркинсонов синдром. Някои пациенти обаче имат симптоми на Паркинсон дори и без антипсихотично лечение. Те включват треперене на ръцете в покой, скованост на мускулите, ходене с малки стъпки и наклоняване напред, както и намаляване на движенията на изражението на лицето.

В допълнение, има нарушения в поведението при REM сън (сън в съня). Засегнатите след това изживяват мечтите си много силно, защото им липсва двигателно подтискане. Те крещят и говорят в съня си, лапат и падат от леглото. Много пациенти също страдат от депресия, хипотонични нарушения на кръвообращението и уринарна инконтиненция. През повечето време те падат често и засегнатите също могат да загубят съзнание.

Способността да се намери път в ежедневието също все повече се губи. Пациентите изпитват големи трудности при планирането или провеждането на действия и взимането на решения. Темпът на работа се забавя и се намалява способността за концентрация и контрол на вниманието.

В по-късния курс има и нарушения на речта, пациентите стават на легло и в краен стадий се появяват и смущения в преглъщането. През повечето време засегнатите умират от пневмония. Възможни са и смесени форми, т.е. се появяват и симптоми на болестта на Алцхаймер. Симптомите, които възникват в хода на болестния процес, варират от човек на човек и зависят от това кои области на мозъка са засегнати.

Диагноза и ход на заболяването

Лекарят основно основава диагнозата на типичните симптоми, които се проявяват като част от това заболяване. Важно е да се мисли за тази много специална форма на деменция, тъй като много случаи често са неправилно диагностицирани като болест на Алцхаймер. Без знанието, че психотичните симптоми съществуват от по-дълъг период от време, може да се сбърка и с делириум. Методите за технически преглед не са особено полезни при диагностицирането на деменцията на тялото на Lewy.

Електроенцефалограмата показва само неспецифични промени, а магнитно-резонансната томография (ЯМР) или компютърна томография (КТ) не показват никакви характерни находки. С помощта на изследване за преносител на допамин, деменцията на Lewy може да бъде по-добре разграничена от други форми. Междувременно акцентът е поставен и върху алтернативни терапии, като когнитивно или умствено обучение.

Ако подсилите тялото и ума си, можете значително да намалите риска от развитие на деменция. След диагнозата средната продължителност на заболяването е между шест и осем години, но има и много бързи или много бавни курсове.

Усложнения

При деменцията на тялото на Lewy засегнатите страдат от обичайните симптоми на деменция. Те могат значително да ограничат и намалят качеството на живот на засегнатото лице. Не са редки случаите пациентите да разчитат на помощта на други хора в ежедневието си и често представляват опасност за себе си.

Преди всичко това води до нарушения на паметта и халюцинации. Засегнатите не могат да различат кои събития се случват в действителност. По същия начин пациентите могат да чуят гласове от други хора, които не са там. Не е рядкост деменцията на тялото на Lewy да доведе до нарушения на кръвообращението и инконтиненция. Пациентите също продължават да страдат от депресия и различни поведенчески разстройства.

Сънят на засегнатите не се нарушава рядко и има значително намаляване на способността на пациента да се концентрира. Леката деменция на тялото също може да наруши комуникацията и да доведе до пневмония. Лечението на деменцията на тялото на Lewy може да се извърши с помощта на лекарства. Не всички оплаквания обаче могат да бъдат ограничени, така че хода на заболяването да не е напълно положителен.

Кога трябва да отидете на лекар?

Нарушенията на паметта трябва да се изследват по-внимателно от лекар, дори в случай на незначителни отклонения. Ако има проблеми с извличането на паметта, нарушаването на паметта или липсата на памет, има причина за безпокойство. Ако не могат да се придобият нови знания или ако засегнатото лице обективно възпроизвежда лъжливи спомени, е необходим лекар. Трябва да се изследва и лекува загуба на обичайното ниво на изпълнение и проблеми при справяне с ежедневните задължения. Ако ръцете ви треперят, имате вътрешно неспокойствие или проблеми с мускулите, трябва да се консултирате с лекар.

Нестабилната походка, виене на свят или повишен риск от злополуки трябва да бъдат обсъдени с лекар. Наклонената напред походка е особеност на деменцията на тялото на Lewy. Щом роднините забележат това при засегнатия, те трябва да работят за посещение на лекар. Намаленото движение, ограничената мобилност или социалното оттегляне са допълнителни предупреждения, които трябва да бъдат последвани. Ако възникнат инконтиненция, поведенчески проблеми или проблеми с кръвообращението, е необходим лекар.

В случай на депресия, промени в настроението или промени в личността е препоръчително посещение на лекар. Ако гореспоменатите аномалии постепенно се увеличават за период от няколко месеца, незабавно трябва да се консултирате с лекар. Нарушения на концентрацията, намаляване на нормалния темп на работа и проблеми с поддържането на бдителност също трябва да бъдат проверени от лекар.

Лечение и терапия

Както при повечето форми на деменция, и тук не може да се спре загубата на нервни клетки. Тъй като психотичните симптоми, които са особено тревожни за пациентите, се проявяват в резултат на дефицит на ацетилхолин, те получават инхибитори на холинестеразата. Те включват например ривастигмин или донепезил арцепт. Ако това не подобри симптомите, се използват и антипсихотиците клозапин или кветиапин.

Клозапин изисква специални предпазни мерки като постоянна кръвна картина. Двигателните симптоми на Паркинсон се лекуват много трудно, тъй като пациентите с телесна деменция на Lewy реагират изключително слабо на лекарствата на Parkinson и психотичните симптоми се изострят. Малки дози L-Dopa се понасят сравнително добре. Лечението на депресията се извършва с така наречените селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRI).

Можете да намерите лекарствата си тук

➔ Лекарства срещу нарушения на паметта и забрава

Прогноза и прогноза

Не всички симптоми обаче стават очевидни с напредването на заболяването. С напредването на деменцията на тялото на Lewy се характеризират предимно с огромни колебания в психичните показатели и вниманието на пациента. Има все повече визуални халюцинации, които стават все по-подробни. В началото на деменцията на тялото на Lewy пациентите все още могат да разграничат реалността и халюцинациите. Те обаче не успяват да направят това на напреднал етап.

В допълнение, леките симптоми на болестта на Паркинсон стават видими по-късно, които се отразяват главно в треперенето на ръцете, в скованите последователности на движение и в нестабилната походка. Лигнатата деменция на тялото често води до изразена безсъние и хипосомния. Това значително нарушава цикъла сън-събуждане. При по-нататъшното протичане на заболяването на пациента обикновено се наблюдава инконтиненция на урината и фекалиите.

Рискът от падане за пациента се увеличава значително поради нарастващото ограничаване на движенията. Падането води до повишени смущения и загуба на съзнание. Освен това се появяват увеличени фрактури и други сериозни наранявания, които от своя страна водят до допълнителни ограничения за пациента. В по-късния ход на заболяването слабостта на пациента често се увеличава в резултат на такива съпътстващи заболявания. Това води до по-нататъшното влошаване на имунната система.

предотвратяване

Засега не е възможно да се предпазите от деменцията на тялото на Lewy. Има обаче някои фактори, които намаляват риска от развитие на тази форма на деменция. Това включва физическа, умствена и социална активност, както и балансирана диета, богата на витамини Е, С и бета-каротин. Фокусът е върху приема на храна с нисък холестерол и ниско съдържание на мазнини. Превантивните мерки включват също лечение на сърдечни аритмии, високо кръвно налягане и захарен диабет.

Aftercare

За хората с деменция последващите грижи се състоят в връщането им в домашната среда след стационарен престой. Предизвикателството е особено очевидно в необходимостта да се разчита на грижовни роднини, които първо трябва да намерят пътя си в новата си роля. Следователно грижите за проследяване засягат не само пациента, но много повече и техните близки, които трябва да бъдат информирани и да се грижат, за да не бъдат претоварени.

Еднодневният престой на пациента в клиника може да бъде полезен за улесняване на нещата, защото тук болните постепенно се освобождават в ежедневието. Определена степен на автономия може да бъде възвърната чрез терапевтични предложения, в зависимост от стадия на деменцията. Важно е засегнатите да не бъдат претоварени от терапевта, тъй като това може да доведе до подновяване на огнището на болестта. Нуждите на всеки индивид трябва да бъдат внимателно обмислени.

Ако пациентът след това отиде напълно в домашната среда, тук също е полезно да получавате редовни посещения при лекаря или да наемете професионална медицинска сестра, която да окаже подкрепа в трудния първоначален период. Доброто ежедневно планиране играе основна роля, така че пациентът да бъде предизвикан и да няма празнота, при която болестта да избухне. Участието в социалния живот, вземането на стари хобита и редовното обучение на тялото и ума са само няколко препоръки.

Можете да направите това сами

Създаването на седмичен план осигурява структура и по този начин сигурност. Работата, която трябва да се свърши и важните дати, можете да въведете тук. Табели на шкафове, които сочат съответното съдържание, помагат за ориентация в апартамента. Предмети като ключ и портфейла са по-лесни за намиране чрез задаване на фиксирани места. Лист хартия с важни номера в непосредствена близост до телефона гарантира повече безопасност при спешни случаи. Една домашна система за спешни повиквания също може да помогне. Ясно структурираните списъци за пазаруване с името и необходимото количество от продукта са подходящи за пазаруване. Ако готвенето се затруднява поради дефицит в планирането на действията, използването на рецепти улеснява нещата.

Тъй като деменцията засяга, наред с други неща, способността за реакция, шофиране на автомобил трябва да се избягва. Вместо това могат да се формират басейни за автомобили, да се използва обществен транспорт или да се включат роднини. Ако съответният човек е спортувал активно, препоръчително е да получи информация за групови оферти.

Поддържането на познатите интереси и процеси възможно най-дълго има положителен ефект както върху тялото, така и върху ума. В случай на напреднали курсове е препоръчително да се състави пълномощно. В случай че засегнатото лице вече не е в състояние да го направи, човекът на доверие е упълномощен да взема решения по медицински въпроси, да регулира финансови въпроси или да подписва договори.