анкилозиращ спондилит

анкилозиращ спондилит, които също се наричат Анкилозиращ спондилит или болест на Бехтерев известно е ревматично заболяване с хроничен курс. Болестта на Бехтерев засяга най-вече ставите, особено гръбначните стави.

Какво е болестта на Бехтерев?

Основните симптоми на анкилозиращия спондилит са дълбоки болки в гърба, сутрешна скованост и болка през нощта.
© Медицински медии Alila - stock.adobe.com

анкилозиращ спондилит или Анкилозиращ спондилит и болест на Бехтерев наречен, е хронично възпалително ревматично заболяване, което засяга главно ставите.

Преди всичко са засегнати гръбначните стави, които все повече се втвърдяват с напредването на болестта.

$config[ads_text1] not found

Освен това възникват възпалителни промени в сухожилията, очите, големите стави и сърдечния мускул, тъй като в кръвта няма ревматоидни фактори. Вътрешните органи рядко са засегнати.

каузи

Причината за анкилозиращ спондилит е нарушено взаимодействие между влиянието на околната среда и генетичния състав. Около 95 процента от засегнатите имат наследствената черта HLA-B27, което води до неправилна имунна реакция и по този начин насърчава развитието на хронично възпаление.

Този наследствен признак показва, че причината за заболяването е отчасти наследствена. В допълнение, наследственият признак HLA-B27 може да накара имунната система на човека да се справи с нормалните микроби в чревната флора по такъв начин, че това да доведе и до хронично възпаление.

Симптоми, заболявания и признаци

Основните симптоми на анкилозиращия спондилит са дълбоки болки в гърба, сутрешна скованост и болка през нощта. Ако тези симптоми продължат най-малко три месеца, това е безпогрешен признак за наличие на анкилозиращ спондилит. През деня тялото отново става по-гъвкаво. Симптомите се подобряват, особено при упражнения.

$config[ads_text2] not found

За разлика от това, когато пациентът е в покой, болката и сковаността отново се увеличават. Болката е най-вече в долната част на гръбначния стълб и се излъчва в задните части и бедрата. Ранните признаци на анкилозиращ спондилит могат да бъдат такива нехарактерни симптоми като понякога болка в петата, бедрата, коляното или рамото.

Освен това умората, болката при кихане или кашляне и загуба на тегло могат да се появят в ранните етапи. Бурсит и други заболявания на сухожилията също са възможни. Болестта на Бехтерев се среща в епизоди. Пациентът е почти без симптоматика между атаките. Позата на засегнатите обикновено се променя с течение на времето поради кривината на гръдния кош (гърбици) и едновременно сплескване на лумбалния гръбначен стълб.

С течение на времето тазобедрените и коленните стави, както и раменете и лактите могат да бъдат засегнати от болезнени ограничения на движението. По-малка част от пациентите развиват аритмии, нарушено зрение или бъбречна недостатъчност. Възпалението на главната артерия или други сърдечно-съдови заболявания са по-рядко срещани. Предполага се също, че някои инфекции на чревния или пикочния канал са свързани с анкилозиращ спондилит.

Ход на заболяването

Курсът на анкилозиращ спондилит е много непоследователна. В някои случаи могат да бъдат засегнати и вътрешни органи, стави или крайници, а в някои случаи заболяването се проявява само в областта на гръбначния стълб.

$config[ads_text3] not found

Възпалителната болка е преобладаваща в някои случаи, които се появяват при атаки в продължение на много години. В други случаи, от друга страна, акцентът е върху укрепването на гръбначния стълб, което напредва все повече през първите 30 години. Пълната твърдост на гръбначния стълб и увреждането в резултат на заболяването обаче са рядкост.

Ако обаче заболяването поеме тежък курс, това може да доведе до увреждане на органите и ставите и по този начин трайно ограничаване на движението. Например, артрит в тазобедрената става може да унищожи ставата и да наложи тазобедрена става. Към момента болестта на Бехтерев не е лечима, но курсът може да бъде повлиян от подходяща терапия.

Усложнения

Анкилозиращият спондилит причинява предимно силна болка в гърба на пациента. Тази болка може да продължи да се разпространява в други части на тялото и да причини силна болка. Особено през нощта болката в покой може да доведе до тежки проблеми със съня или нарушения на съня. Те влияят изключително много върху качеството на живот и водят до дразнене на пациента.

По принцип постоянната болка може да доведе до психологически дискомфорт и депресия. По същия начин гърбът на пациента се сковава, така че има ограничения в движението и при изпълнението на различни спортове. Също така не е рядкост да възникнат сърдечни проблеми и състезателно сърце.

Сърдечните оплаквания обикновено имат отрицателен ефект върху продължителността на живота на пациента и могат значително да го намалят. Бедрата също могат да бъдат увредени необратимо без лечение. Лечението на анкилозиращия спондилит се осъществява чрез прием на различни лекарства и чрез прилагане на физиотерапия. Обикновено няма усложнения. Не всички оплаквания обаче могат да бъдат ограничени във всеки случай.

$config[ads_text4] not found

Кога трябва да отидете на лекар?

Болки в гърба или дискомфорт в ставите трябва да бъдат представени на лекар, веднага след като те се увеличат по интензивност или продължават няколко дни. Ако симптомите не са били предизвикани от физическо претоварване, има причина за безпокойство.

Ако ежедневните изисквания или обичайните спортни занимания вече не могат да бъдат изпълнени, трябва да се консултирате с лекар. Отслабване, грипоподобни симптоми като кашлица или хрема и повишена умора трябва да бъдат прегледани от лекар.Ако мобилността е ограничена, сутрешната скованост или ако засегнатото лице се събужда през нощта поради болка, е необходим лекар.

Вътрешно неспокойствие, усещане за тежест или намалено благополучие показват нарушение на здравето. Посещение на лекар е необходимо, за да може да се постави диагноза и да се състави план за лечение. Болката в петите, коленете или бедрата е характерна за анкилозиращия спондилит.

Нередностите по гръбначния стълб до рамото трябва да се лекуват от лекар. Ако засегнатото лице почувства подобрение на дискомфорта при движение и засилване на болката в състояние на покой, препоръчително е посещение при лекар. Извитата поза, нарушеното зрение и сърдечен ритъм са предупредителни признаци на организма. Ако изпитвате дискомфорт при уриниране, възниква възпаление и вътрешно неспокойство, е необходимо посещение на лекар.

Лечение и терапия

Първата улика за диагностициране анкилозиращ спондилит е типичната болка в долната част на гърба. Допълнителни симптоми, като възпаление на предната камера на окото и ириса, могат да подкрепят това подозрение.

При диагнозата е особено важно да се открие възпаление на сакроилиачните стави. За да направите това, лекар тества "знака на Менел", който показва възпалени сакроилиачни стави. Рентгенографията и магнитен резонанс също могат да потвърдят диагнозата анкилозиращ спондилит.

Терапията за анкилозиращ спондилит е насочена главно към борба с болката и поддържане подвижността на гръбначния стълб. Редовната физиотерапия е от съществено значение тук. Лечението на пациенти в съответната клиника за ревматизъм също може да бъде полезно. Освен това се използва лекарствена терапия с нестероидни противовъзпалителни средства. В допълнение, сулфасалазин или метотрексат се добавят като основно лекарство за повлияване на хода на заболяването.

В случай на много активна форма на болест на Бехтерес, може да се използва лекарствено лечение с стимулиращо възпалението вещество TNF-alfa. Този биологичен инхибитор може да намали активността на заболяването и по този начин да забави или дори да предотврати прогресирането му. От друга страна, операцията се използва рядко и само когато тазобедрената става е засегната от възпаление и е необходима изкуствена тазобедрена става.

Прогноза и прогноза

Прогнозата може да бъде много различна за засегнатите, тъй като има сериозни различия в тежестта на анкилозиращия спондилит. Курсът обаче може да се повлияе много положително от активното сътрудничество на пациента. Около 80 процента от пациентите все още са в състояние да работят въпреки заболяването си, дори ако тяхната мобилност често е ограничена. Средно обаче при 10 до 20 процента от пациентите курсът е толкова тежък, че става прогресивно скован. Това в крайна сметка може да доведе до тежки дългосрочни увреждания.

Заболяването на болестта на Бехтерев обаче може да стигне до пълен застой във всеки един момент. Ако заболяването се появи рано при засегнатите, тоест преди 18-годишна възраст, общата прогноза за тези пациенти е значително по-лоша. Неефективността на препаратите от НСПВС и силно втвърдяване на болния гръбнак в неблагоприятно положение, както и засягане на тазобедрената става също са неблагоприятни.

По принцип заболяването често е по-леко при засегнатите жени. Сковаността на гръбначния стълб също е по-рядка при тях. Влиянието на болестта върху продължителността на живота не е ясно. Според някои проучвания обаче има намаляване на продължителността на живота. Смъртните случаи са резултат от аортна регургитация, дихателна недостатъчност, увреждания на гръбначния мозък или от странични ефекти от терапията.

Aftercare

Последващите грижи за засегнатите са пряко свързани с факторите болка, подвижност и възпаление. Следователно доживотните грижи се основават на стълбовете на спазването на наркотици, корекция на начина на живот и физиотерапия. Макар че готовността обикновено е много висока при интервали без рецидив, тя често се намалява в случай на остро възпаление. Следователно грижите за проследяване между пламъци са от съществено значение.

Лекарствената терапия в последващото лечение се състои главно от нестероидни противовъзпалителни средства, които облекчават болката, поддържат подвижността и по този начин подобряват усещането за живот. Въпреки това много НСПВС могат да причинят стомашно-чревен дискомфорт и да изискват допълнителни лекарства. В напреднали стадии лекарите също използват сулфасалазин или TNF-алфа блокери, за да облекчат симптомите на заболяването. Всички тези лекарства трябва да се приемат отделно и по различно време на деня. Спазването на лекарствата е изключително важно и съществено за прогресията на заболяването.

Здравословният начин на живот също може да има огромно влияние върху хода на болестта на Бехтерев. Различни проучвания показват, че спортове като ходене, йога, колоездене или гимнастика са полезни за благосъстоянието. Защото не само мускулите и сухожилията на засегнатите се укрепват.

Тези нежни и равномерни движения леко разтягат ставите, обогатяват ги със соновиална слуз и спомагат за изправяне на гръбнака. За да се предотврати бързото прогресиране на заболяването, засегнатите трябва да променят диетата си в допълнение към упражненията. Защото в частност арахидоновата киселина, която се натрупва в месото, насърчава възпалението и благоприятства рецидивите на заболяването.

Можете да направите това сами

Хората, страдащи от болестта на Бехтерев, могат да противодействат на развитието на болестта чрез собствено поведение. Това включва ежедневните усилия за поддържане на възможно най-изправена поза. Положителното, самоуверено отношение към живота насърчава отношението „да не искаш да се прегъваш“. С това осъзнаване могат да се правят постоянни полезни корекции на стойката.

Мускулните тренировки и гимнастическите упражнения за разтягане са полезни за подобряване на движението и стойката. Спортовете за издръжливост също се препоръчват за укрепване на вашата издръжливост и дишане. Изкривен гръб също трябва да се избягва, когато седите на работа или през свободното време, дори ако това включва усилие. Меките, ниски фотьойли трябва да се избягват. Докато шофирате, клинът на седалката или подходящата възглавница в областта на гърба може да поддържа желаната поза.

Ограничената еластичност на гръбначния стълб може да причини проблеми при ходене по твърда повърхност като катран, камък или бетон. Носенето на обувки с пружинирана подметка или сгъваеми стелки и еластични токчета намалява дискомфорта. В никакъв случай леглото не трябва да има мек матрак.

Ако е възможно, отпуснете гръбначния стълб, когато лягате по време на обяд и отново се изправете. Дори когато лежите, трябва да сте сигурни, че гръбначният ви стълб е възможно най-прав. Облекчаващите пози трябва да се избягват във всички области на ежедневието. Разумният начин на живот със здравословна, балансирана диета също има смисъл.