Заболяване на ретината при високо кръвно налягане

Най- Заболяване на ретината при високо кръвно налягане (хипертонична ретинопатия) възниква, когато високото кръвно налягане (хипертония), което основно засяга всички органи на човешкото тяло, води до промени в ретината.

Какво е заболяване на ретината при хипертония?

Внезапните зрителни нарушения в условията на хипертонична криза могат да показват остро увреждане на ретината; това е вътрешна спешна ситуация, която изисква незабавно лечение, дори със съдействието на офталмолог.
© sveta - stock.adobe.com

Нарича се напреднал стадий на хронични промени в ретината хипертонична ретинопатия (заболяване на ретината при високо кръвно налягане) което може да доведе до трайно увреждане на ретината.

Ретината в задната част на окото има специални сензорни клетки (фоторецептори), които предават цветни и светлинни импулси към мозъка чрез нервни клетки. Ретината, която е от решаващо значение за зрението, се доставя от тънки артериални кръвоносни съдове, които могат да бъдат повредени от високо кръвно налягане, така че снабдяването на ретината вече не е достатъчно гарантирано.

Степента на увреждане на ретината зависи от продължителността и тежестта на високото кръвно налягане, както и от това дали хипертонията се дължи на други заболявания и на каква възраст се появява високото кръвно налягане. Болест на ретината с високо кръвно налягане може да се развие, ако нормалните стойности на кръвното налягане от 140/90 mmHg се надвишават отново и отново или постоянно.

каузи

А Заболяване на ретината при високо кръвно налягане може да протече в остра или в хронична форма. Възможността за остра ретинопатия възниква от внезапно повишаване на кръвното налягане при наличие на хипертония („съществена“ или „първична“ хипертония).

„Вторичната“ форма на ретинопатия, която може да се намери в по-малък брой, но е по-трудна за контрол, се дължи на друго заболяване. Те включват заболявания на бъбреците (бъбречна хипертония) или бъбречни съдове, които могат да бъдат стеснени или блокирани. Дори ако феохромоцитомът на туморен тип се развие или по-късно на бременността, хипертонията може да доведе до ретинопатии.

В случай на еклампсия, която се проявява главно в последния триместър на бременността, предварителният стадий на който е известен като прееклампсия, може да настъпи. а. конвулсии, предшествани от бързо повишаване на кръвното налягане, главоболие и замъглено зрение. След това бременната жена може да развие заболяване на ретината поради високо кръвно налягане ("екламптична ретинопатия").

Симптоми, заболявания и признаци

Всички форми на високо кръвно налягане могат да доведат до сериозно увреждане на ретината на двете очи в дългосрочен план. Тези промени обикновено се проявяват постепенно при хронична хипертония. В случай на остра хипертонична криза с много високи стойности на кръвното налягане, ретината също може да бъде необратимо повредена много внезапно.

Внезапните зрителни нарушения в условията на хипертонична криза могат да показват остро увреждане на ретината; това е вътрешна спешна ситуация, която изисква незабавно лечение, дори със съдействието на офталмолог. Други оплаквания, симптоми и признаци на увреждане на ретината, причинени от високо кръвно налягане, могат да включват замаяност, гадене и силно главоболие.

Тежестта на зрителните нарушения зависи пряко от степента на увреждане на ретината. Ако увреждането на ретината е много изразено и причината, т.е. твърде високото кръвно налягане, не се лекува адекватно, в крайна сметка съществува риск от слепота. При пациенти с хронично високо кръвно налягане увреждането на ретината също може да бъде безсимптомно, което означава, че доброто зрение може да присъства и за по-дълъг период от време.

Ако обаче хипертоничната ретинопатия продължава да се развива нелекувано, зрителните нарушения и нарастващото зрително увреждане на двете очи неизбежно са последиците. Сериозните усложнения с увреждане на ретината поради хипертония стават по-рядко срещани поради стабилното развитие на диагностичните и терапевтичните възможности.

Диагноза и курс

Офталмолог може да ви помогне с фондоскопия или офталмоскопия Заболяване на ретината при високо кръвно налягане Открийте заболявания на ретината в задната част на окото (фундус) със светлинен източник и лупа, след като зениците са разширени чрез всмукване на капки върху очите.

След като пациентът постави брадичката си върху поддържащо устройство, очите се осветяват една след друга с тънък лъч светлина. Под микроскоп и лупа могат да се разглеждат триизмерно детайли на ретината (като кръвоносните съдове, изходната точка на зрителния нерв, централната точка на най-острото зрение и хороидеята). След като зениците се разширят, краищата на ретината могат да се видят. След прегледа водачът не може да шофира шест часа.

Заболяването на ретината при високо кръвно налягане е разделено на четири етапа: В степен 1 ​​се диагностицира леко стесняване на артериалните съдове. В степен 2 могат да се наблюдават или ясни стеснения или различни стеснения и разширяване (така наречените колебания на калибър) на съдовете.

В степен 3 се откриват и оток (натрупване на течност), пухкави клетъчни участъци, чиято функция е ограничена поради инфаркти на нервните влакна, и кръвоизливи в ретината, подобни на жилки. При степен на заболяване 4 зрителният нерв на изходната му точка се подува при заболяване на ретината с високо кръвно налягане.

Усложнения

Заболяването на ретината при високо кръвно налягане може да доведе до лошо зрение и дори слепота, ако не се лекува. При остри пикове на кръвното налягане увреждането на ретината се развива много по-бързо, отколкото при хронично високо кръвно налягане. Увреждането на очите внезапно се появява тук с масивни зрителни нарушения, които, ако не се лекуват, могат бързо да доведат до слепота. Внезапните зрителни нарушения са индикация за остро високо кръвно налягане за лекаря. Това състояние обаче представлява спешна медицинска помощ и спешно се нуждае от спешно медицинско лечение.

Освен внезапно зрително увреждане могат да се появят виене на свят, гадене, масивно главоболие, сензорни смущения, парализа, болка в гърдите или задух. Тези симптоми показват, че са засегнати и други органи поради внезапните скокове на кръвното налягане. Ако лечението не започне веднага, съществува и риск от инсулт или инфаркт. Причината може да бъде дерайлирано първично високо кръвно налягане.

Понякога това е и внезапно начало на вторично високо кръвно налягане, което може да се дължи на бъбречно заболяване, наред с други неща. Кризите с високо кръвно налягане също могат да бъдат резултат от усложнения на бременността. Така наречената прееклампсия може да се развие в късна бременност, което може да доведе до кризи с високо кръвно налягане.

Увреждането на ретината, причинено от хронично високо кръвно налягане или също от остри кризи с високо кръвно налягане, може да се подобри отново, когато кръвното налягане се нормализира. Хроничното увреждане на ретината обаче често остава, което е чувствително към всички форми на високо кръвно налягане. Въпреки че пълната слепота днес е станала рядкост поради добрия стандарт на терапия, това не може да бъде напълно изключено.

Кога трябва да отидете на лекар?

Ако хората страдат от високо кръвно налягане, това трябва винаги да се преглежда и проверява от лекар на редовни интервали. Общото здравословно състояние трябва да бъде документирано при проверките, за да може незабавно да се отговори в случай на предстоящи нередности.

Ако тези високорискови пациенти имат аномалии или внезапни промени в зрението, е необходимо допълнително посещение при лекаря. В тези случаи има нужда от бързи действия, тъй като без незабавна и обширна медицинска помощ съществува риск от слепота на съответния човек. Замайване, нестабилна походка, гадене или повръщане са признаци, които трябва да се следват. Главоболието или тревожността могат да се развият паралелно и трябва да бъдат обсъдени с лекар. Повишен риск от злополуки или падания трябва да бъде представен на лекар.

Ако има необичайни нарушения във зрителното възприятие или нарушено зрение, трябва да се консултирате с лекар. Замъгленото зрение или промените в цветовото възприятие трябва да бъдат изследвани и лекувани. Неспособността за ясно визуализиране на движенията или очертанията на хора и предмети предизвиква безпокойство. Ако зрението се влоши в рамките на няколко минути или часове, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро. Ако засегнатото лице докладва черна завеса пред зрителното поле или усещане за рояк от насекоми пред окото, трябва да се консултира с лекар.

Лечение и терапия

Най- Заболяване на ретината при високо кръвно налягане трябва да се лекуват със систематично понижаване на кръвното налягане. Кръвното налягане може да бъде понижено чрез прилагане на антихипертензивни лекарства или чрез промяна на начина ви на живот.

Настройката на начина на живот трябва да бъде приоритет. Това включва намаляване на съществуващото затлъстяване и спиране на консумацията на цигари. Трябва да се предприеме намаляване на мазнините, солта и месото на по-бедни хранителни компоненти в полза на риба, плодове и зеленчуци. Консумацията на алкохол трябва да бъде ограничена. Упражнението трябва да се провежда поне около три пъти седмично в продължение на 30 минути.

Лечението обаче често е необходимо, тъй като хипертоничната ретинопатия показва, че високото кръвно налягане действа върху ретината от дълго време. Като антихипертензивни лекарства, ф. а. Използват се диуретици (водни препарати) и бета блокери. В случай на особено тежка хипертония, лечението се провежда в клиника и при спешна помощ - интензивно лечение. Ако друго заболяване е причина за високото кръвно налягане, това заболяване трябва да се лекува.

Ако пациентът с високо кръвно налягане е имал хипертония преди бременността, преминава към подходящо лечение. Особено близка грижа от гинеколога се предоставя, ако има признаци на прееклампсия (например умерено повишаване на кръвното налягане). В случай на заболяване на ретината, причинено от високо кръвно налягане под формата на еклампсия, само преждевременното раждане може да предотврати опасни усложнения както за майката, така и за детето.

Прогноза и прогноза

По-нататъшното протичане на заболяването зависи от степента на претърпените разстройства. В случай на дългосрочно високо кръвно налягане прогнозата е значително по-лоша. Настъпило е непоправимо увреждане на ретината, което не може да бъде регенерирано. Засегнатото лице зависи от медицинска помощ до края на живота си, за да може да се документира облекчаване на симптомите.

В някои случаи са необходими хирургични интервенции за подобряване на зрението. Неблагоприятният ход на заболяването води до слепота и по този начин до сериозни ограничения при справяне с ежедневието. Поради свързания емоционален стрес слепотата може да доведе до вторични разстройства и психични заболявания. Ако болестта прогресира добре, могат да се използват визуални помагала, които водят до подобрено зрително възприятие.

Решаващо за по-нататъшното протичане на заболяването и перспективата за подобряване на общата ситуация е желанието за промяна от страна на засегнатото лице. Начинът на живот трябва да бъде оптимизиран, така че симптомите да не се засилват. По-специално, диетата трябва да се подобри и консумацията на вредни вещества трябва да бъде напълно избягвана. В противен случай, въпреки всички усилия, ще има непрекъснато влошаване на здравето. Трябва да се отбележи, че постоянното високо кръвно налягане поставя стрес върху кръвоносната система. Следователно, медицински спешен случай може да се развие по всяко време.

предотвратяване

един Заболяване на ретината, причинено от високо кръвно налягане трябва да бъдат предотвратени чрез мерки за ранно откриване. Пациентите със захарен диабет, бъбречни заболявания и високо кръвно налягане трябва редовно да проверяват сърцето, бъбреците, кръвното налягане и очите си. Ежегоден очен преглед се препоръчва от 40-годишна възраст.

Провеждането на сърдечно-съдова проверка е част от каталога на здравноосигурителните обезщетения от 35-годишна възраст. Жените, страдащи от прееклампсия в последния триместър на бременността, трябва да проверяват редовно сърцето и кръвообращението си от 40-годишна възраст поради доказано повишен риск от хипертония, за да се предотврати заболяване на ретината, причинено от високо кръвно налягане.

Aftercare

Хроничните заболявания на ретината, причинени от високо кръвно налягане, често изискват години и понякога дори грижи за проследяване през целия живот. В леки случаи промените на ретината отстъпват. Ретината обаче също може да бъде увредена необратимо. Тогава често са необходими продължителни последващи прегледи, за да се предотврати още по-голямо увреждане на очите.

Хронично патологично изменената ретина е особено чувствителна към колебанията в кръвното налягане. Ето защо е необходимо да се стремим към постоянно намаляване на кръвното налягане. Въпреки това, често не е толкова лесно да се стабилизират стойностите на кръвното налягане, въпреки интензивното лечение, тъй като хипертонията може да има различни причини.

Понякога са необходими дори няколко години, за да може лекарят да намери подходяща комбинация от лекарства за понижаване на кръвното налягане. В същото време обаче пациентът трябва да търси постоянно офталмологично лечение, за да противодейства на риска от влошаване на очните проблеми или слепота. Промените в ретината трябва постоянно да се наблюдават от офталмолога, за да може да се предприемат подходящи мерки в случай на значително влошаване.

Може да се наложи операция на очите, за да се предотврати слепотата. Освен това последващите прегледи служат и за намиране на индивидуално визуално помощно средство за пациента. Визуалната помощ може да се наложи да се коригира с напредването на заболяването. В много тежки случаи, които водят до значително намаляване на зрението или дори слепота, пациентът може да се нуждае от дългосрочна психологическа подкрепа.

Можете да направите това сами

При лечението на хипертонична ретинопатия сътрудничеството на пациента е от голямо значение, тъй като само антихипертензивните средства често не водят до достатъчно подобрение. В допълнение към редовното приемане на предписаните медицински лекарства, пациентът обикновено трябва да промени начина си на живот. Намаляването на теглото се препоръчва спешно най-късно с ИТМ от 25 или по-висока.

В допълнение, диетата като цяло трябва да бъде променена. Мастните месни и колбасни продукти трябва да се избягват напълно. Други животински мазнини, особено масло и сметана, също не се препоръчват. Вместо това засегнатите трябва да консумират много пресни плодове и зеленчуци. Пълнозърнестите храни (макаронени изделия, ориз, хляб) и ферментирали соеви продукти (тофу и темпе), както и бобови растения и разсад са особено подходящи като основа за снабдяването с енергия и протеини. Широко разпространено е мнението, че приемът на сол трябва да бъде намален, въпреки че не всички пациенти имат връзка между стойностите на приема на сол и стойностите на кръвното налягане.

Освен храненето, особено важни са физическите упражнения, като спортовете за издръжливост имат особено благоприятен ефект върху кръвното налягане. Препоръчваме пет тренировки седмично, всяка поне тридесет минути на ден. Бързи разходки, разходки с енергия, колоездене, водна аеробика и плуване са особено подходящи. По-добре се избягват състезателните спортове и големите физически натоварвания. Алкохолът трябва да се консумира само в малки количества. Използването на никотин също е полезно.