Като Епидурална анестезия става а Спинална анестезия обозначен. Това е една от процедурите за регионална анестезия.
Какво е епидурална анестезия?
Епидуралната анестезия (PDA) също се нарича епидурална (EDA) известен. Има предвид регионална анестезия в близост до гръбначния мозък. Тази процедура блокира предаването на сигнали като болка към спиралните нерви. Спиралните нерви произхождат от гръбначния мозък и са разположени в междупрешленните дупки.
За да предизвика анестезия на гръбначния мозък, лекуващият лекар инжектира локално действащ анестетик в епидуралното пространство, което е част от гръбначния канал. За разлика от общата анестезия, епидуралната анестезия изключва болката само локално. По принцип епидуралното пространство може да бъде пробито на много места. Средната зона на лумбалната област обаче се счита за най-безопасната част на тялото. Именно тук рискът от нараняване на гръбначния мозък е най-нисък.
Функция, ефект и цели
Епидуралната анестезия се използва за различни медицински цели. Счита се за изпитан и изпитан метод за локална анестезия по време на раждане и осигурява ефективно облекчаване на болката. Използва се и за премахване на болката по време на цезарово сечение. Епидуралната анестезия може да се използва и за хирургични интервенции в областта на таза, както и на краката и стъпалата. Други области на приложение са облекчаване на болката след злополуки, следоперативно лечение на болка и терапия на хронична или туморна болка.
Едно от предимствата на епидуралната анестезия е, че тя може да се използва дълго време. По този начин лекарствата за болка могат многократно да се въвеждат в епидуралното пространство чрез катетър. Епидуралното пространство се нарича още епидурално пространство и е част от гръбначния канал. Вътре в епидуралното пространство се намират спиралните нерви, които се блокират от инжектиран анестетик. По този начин може да се предотврати предаването на болка. След инжектирането локалният анестетик се разпределя в епидуралното пространство и прониква в междупрешленните дупки. Тъй като анестетикът трябва да пресече съединителнотъканния слой на кожата на гръбначния мозък, за да бъде ефективен, са необходими около 20-30 минути, за да се анестезира напълно.
За разлика от спиралната анестезия, епидуралната анестезия може да се използва и за избирателно изтръпване на отделни зони в областта на корема или гърдите. Възможно е обаче и комбинация от двата зашеметяващи метода. В случай на обширни коремни операции обикновено се използва комбинация с обща анестезия, за да се направи процедурата по-нежна.
Преди епидуралната анестезия трябва да се изключи всяко увреждане на кръвосъсирването на пациента. Поради тази причина пациентът не трябва да приема лекарства, които пречат на съсирването на кръвта преди процедурата. Те включват кумарини като маркумар, клопидогрел и ацетилсалицилова киселина. Освен това пациентът не трябва да консумира твърда храна шест часа преди епидуралната анестезия. Напитките също трябва да се избягват два часа преди процедурата.
Епидуралната анестезия започва с дезинфекция и изтръпване на мястото на пункцията. За да приложи анестезията, анестезиологът използва игла, за да направи пункция между прешлените, която се простира в епидуралното пространство. Пункцията обикновено се извършва между лумбалните прешлени 3 и 4. Възможна е и пункция между лумбалните прешлени 2 и 3. През иглата се вкарва тънък перидурален катетър. По време на процедурата могат да се прилагат допълнителни болкоуспокояващи средства чрез катетри.
След като катетърът пристигне на местоназначението си, лекарят отново изважда иглата. Така че пластмасовият катетър да не се подхлъзва, той се фиксира с превръзка. Прилага се тестова доза аналгетици, за да се потвърди правилната позиция. Анестезията първо става забележима чрез усещане за топлина, преди да се вкочане изтръпването. Анестетиците, които се използват при епидурална анестезия, включват: а. Ропивакаин и бупивакаин.
Като част от следоперативната терапия на болката, пациентът получава местна упойка в ниска доза. Мускулите не се влияят от това. По този начин пациентът може да продължи да се движи, без да чувства болка.
Можете да намерите лекарствата си тук
➔ Лекарства за болкаРискове, странични ефекти и опасности
Епидуралната анестезия се счита за сравнително безопасна процедура. При правилна употреба рядко възникват усложнения. Рискът също зависи от вида и количеството на употребяваните наркотици. Тези препарати могат да имат различни ефекти върху сърцето и кръвообращението.
Възможен нежелан страничен ефект е спадането на кръвното налягане по време на епидурална анестезия, но анестезиологът се подготвя съответно за тази ситуация и я противодейства с лекарства. Задух и забавяне на пулса също са възможни.
Пункцията също може да доведе до усложнения. Те включват синини в резултат на нараняване на вената, нараняване на здравата материя (външния слой на мозъка), при която се губи нервна течност, главоболие, болки в гърба или инфекция. Катетърът също може да се разкъса, но това обикновено няма последствия. Увреждането на нервите от епидурална анестезия е много рядко. Това предотвратява пробиването на гръбначния мозък от иглата и катетера. Досега трайното увреждане на нервите е имало само в изолирани случаи. Друг възможен страничен ефект са алергичните реакции към използваното наркотично лекарство. Те обаче се срещат само много рядко.
Има и някои противопоказания, които говорят срещу епидурална анестезия. Те включват инфекции на мястото на инжектиране, неврологични заболявания, нарушения в кръвосъсирването, стесняване на гръбначния канал или шок. Относителни противопоказания са локални заболявания на гръбначния стълб, като възпаление на ставите, остеопороза (загуба на кост), херния диск, деформации на гръбначния стълб, дефицит на обем и отравяне на кръвта (сепсис). Освен това съгласието на пациента е абсолютно необходимо за тази форма на анестезия.
