остеосинтеза

Като остеосинтеза е хирургична процедура за лечение на фрактури на костите. Отделните счупени кости се обединяват отново с различни помощни средства като нокти, винтове, плочи и проводници.

Какво е остеосинтеза?

Остеосинтезата е общ термин за различни хирургични интервенции за връщане на счупени кости заедно. Костните фрактури отново се стабилизират с помощта на различни свързващи средства.

Медицинският термин остеосинтеза се превежда на немски с костна връзка. Това е общият термин за различни хирургични интервенции за връщане на счупени кости заедно.

Използвайки различни свързващи средства, счупените кости се стабилизират отново, така че да могат да растат отново, както е предвидено от човешката анатомия. Целта на остеосинтезата е връщането на костите в първоначалния им вид. Мястото на фрактурата се стабилизира и функцията на засегнатата кост се възстановява, докато не зарасне.

Функция, ефект и цели

Има различни процедури:

• Интрамедуларна остеосинтеза на ноктите
• Фиксиране на плочи
• Фиксиране на винтове
• Фиксация на тел за Киршнер (за предпочитане при деца)
• Остеосинтеза на напрежение на лентата
• Външен фиксатор
• Динамичен винт на тазобедрената става за фрактура близо до бедрената кост. Не всяка счупена кост трябва да се лекува с остеосинтеза.

Лекарите извършват остеосинтеза за следните клинични снимки:

• Фрактури на ставите
• открити фрактури с нараняване на меките тъкани и кожата
• Фрактури, които засягат нервите и кръвоносните съдове
• Счупени кости в крака
• Множество фрактури (множество счупени кости)
• при пациенти, които имат множество травми поради опасни за живота множество увреждания
• при остеопороза и старост
• при пациенти, които трябва да бъдат мобилизирани отново бързо (например спортисти)

Човешките кости се състоят от уплътнения (твърда кора) и отменена кост (мека вътрешна сърцевина). Медуларният канал е разположен в големите кости, където лежи костният мозък. Костите са увити в периост. С възрастта костният мозък се заменя с мастната тъкан. Преди медицинските специалисти да оперират с фрактурата, те трябва да върнат засегнатите кости в правилното и първоначално положение. В случай на по-малко тежки фрактури, това намаляване може да се извърши без операция.

Лекарят поставя костите обратно на правилното място чрез умело позициониране, след това почивката се фиксира със силна превръзка, така че костите да не се подхлъзват отново. В този случай фрактурата може да заздравее без операция. С интрамедуларна остеосинтеза на ноктите хирургът отваря медуларната кухина на засегнатата кост с помощта на шило или тел. Водопроводният проводник се прокарва през този канал и се изтласква в кухината на костния мозък с помощта на разширител. Чрез този процес медуларният канал се разширява и се снабдява с дълъг нокът, който действа като вътрешна шина в счупената кост. Рентгеновите контроли осигуряват правилното положение на нокътя. Ако е необходимо, нокътът се заключва с напречен болт (заключващ пирон), за да се предотврати изместване в медуларния канал.

С фиксирането на плочата костната фрактура е изложена и снабдена с плоча, която е анатомично съчетана с костта и се закрепва с винтове, така че да свързва фрагментите един с друг. Винтовата остеосинтеза работи с винтове за изоставане и анулиращи винтове. След отваряне на костта, винтът за изоставане се плъзга през дупка в кората. В противоположния край се пробива много по-малък отвор и се вкарва конец, който е свързан с винта на лаг. Ето как счупената кост се държи заедно. Анулиращият винт е оформен като дълъг вал. И тук винтът е прикрепен с помощта на конец през пробивни отвори зад фрагмента. Фиксацията на тел от Kirschner е подходяща за коригиране на фрактури в по-малки кости като пръстите или пръстите на краката.

Жицата на Киршнер се вкарва през костната кора дълбоко в анулиращата костна кост, като горният край остава от външната страна, за да може да се издърпа отново, след като фрактурата заздравее. Този метод не се стабилизира достатъчно, така че прилагането на мазилка или шина е необходимо, за да издържат натоварвания. С остеосинтезата на лентата на напрежение отделните костни фрагменти са свързани чрез шипкови проводници. Те протичат перпендикулярно и успоредно през пролуката на фрактурата. Външните краища са кръстосани и снабдени с мека телена верига (клираър). Противоположният офис за книги е снабден с канал, през който е прокаран жиленият контур. Хирургът ги разтяга плътно, за да държи частите от книгата плътно заедно и да преобразува силите на опън, които всъщност раздробяват отделните счупени кости в сили на натиск. Костните фрагменти се избутват заедно.

Външен фиксатор фиксира фрактурата на костта с помощта на външно устройство. Фрактурата се стабилизира от щифтове от двете страни на костта. Те са прикрепени отляво и отдясно, като правят малки разрези през кожата и са свързани с метална подпора, която осигурява необходимата стабилност. Динамичният винт на тазобедрената става се използва при фрактури на бедрената шийка. Винт се вкарва в частта на шийката на тазобедрената става, която е най-близо до тазобедрената става с помощта на водач. Винтът се завинтва в главата на бедрената кост с къса, дебела нишка.

В горната, външната област на костта на бедрото се завинтва метална плоча. Краят на резбата на винтовия вал се плъзга през тръба, така че теглото на тялото на пациента отклонява налягането на товара и счупването се изтласква заедно.

Рискове, странични ефекти и опасности

След извършване на остеосинтезата хирургът зашива мускулите в първата стъпка, последвани от слоевете съединителна тъкан и кожата. Процедурите по остеосинтеза са рутинни интервенции, но понякога не могат да се изключат усложнения.

В редки случаи могат да се появят сраствания на сухожилията, сковаване на ставите, изкривяване на хрущяла, мускулите, сухожилията и нервите, синдром на отделението, липса или недостатъчно зарастване на фрактури (псевдартроза), костна некроза (смърт на отделни парчета кост) и инфекции на костта и периоста. Общите операционни рискове са кървене, образуване на кръвни съсиреци, наранявания на нервите, локална инфекция, инциденти на анестезия, алергични реакции към отделни вещества и белези. Веднага след като постоперативната ситуация позволява, пациентите с остеосинтеза трябва да се движат отново възможно най-бързо.Прекомерната почивка е грешен подход и може да доведе до усложнения, като например сковаване на ставите.

Физиотерапията е идеалният начин да се върнете към нормална стресова ситуация след престой в болница. Материалът за остеосинтеза като винтове, проводници и плочи се отстранява от ръцете и раменете в период от 6 до 24 месеца за счупени кости и след 12 до 24 месеца за фрактури в областта на краката.