Плексусна анестезия

Като Плексусна анестезия се нарича форма на локална анестезия. Използва се за хирургични интервенции или за следоперативна болка терапия чрез катетър. Анестетикът се инжектира директно в областта на плексуса и води до болков блок в крайника, който се доставя от плексуса.

Какво е плексусна анестезия?

Плексусната анестезия е форма на анестезия. Чрез блокиране на нервите се елиминира усещането за болка в съответния край. Това се постига с локален анестетик, така наречения локален анестетик. Този тип частична анестезия е показан за хирургични интервенции на горните и долните крайници.

Локалният анестетик се инжектира в близост до нерви, нервни плексуси или гръбначния мозък. Областта на захранване на нервните влакна, която трябва да бъде временно упоена, е определяща за съответните нерви. Може да се постави катетър, който да изключи усещането за крайност в дългосрочен план. Местният анестетик се добавя непрекъснато чрез този катетър и разширява частичната анестезия по време на текущи операции или следоперативно за облекчаване на болката.

Пациентът остава буден по време на частична анестезия, но може да му бъде дадено и подходящо лекарство за успокояване или за сън. Това причинява това, което е известно като седация, което вкарва пациента в здрач в съня. След операцията пациентът може да бъде събуден по всяко време.

Функция, ефект и цели

При плексусна анестезия анестезиологът инжектира анестетик в локалния нервен сплит или в нервните стволове. Това блокира усещането и по този начин и предаването на болка. Мускулите са парализирани в областта, върху която ще се оперират.

Мястото, където се инжектира упойката, зависи от района на тялото, върху който ще се оперира. Тази процедура често се използва за горните крайници. Той обаче е подходящ и за изтръпване на долните крайници. За горния крайник, ръката е огъната на 90 градуса в раменната става и лакътната става, за да има ясен изглед на подмишницата. Мястото на пункцията се намира с помощта на така наречения нервен стимулатор. Разположен е приблизително над аксиларната артерия. Нервният стимулатор е свързан с пункционната канюла в края. Ако върхът на иглата на канюлата се доближи до нерва за анестезия, това става забележимо чрез мускулни контракции в предмишницата.

Алтернативно, пункционната канюла може също да бъде насочена към съответния плексус с помощта на ултразвук. При инжектиране с нервен стимулатор се инжектира приблизително 40 ml анестетик. Предпочитат се дълги и високоефективни анестетици като ропивакаин. Отнема около 20-30 минути, за да влезе в сила пълният ефект. За да се ускори това, може да се добави кратко и бързо действащо вещество като прилокаин или мепивакаин.

Най-честата анестезия на плексус се прилага върху плексуса на нерв на ръката. Ако в тази област е поставен болков блок, могат да се извършват хирургични интервенции в областта на ключицата, рамото, горната част на ръката, лакътната става, предмишницата и ръката. Прави се разграничение между аксиларната блокада (в рамките на подмишницата), вертикалната инфлакавикуларна блокада (под ключицата) и междускаленовата блокада (в областта на мускулите на шията). Анестезиологът решава, в зависимост от медицинската история и планираната интервенция, коя блокадна болка е посочена и изпълнена.

Ако трябва да се извърши операция на долния крайник, при лумбосакрален плексус се прилага анестезия на плексус. Болковият блок дава възможност за интервенции в областта на бедрото, колянната става, пищяла и фибулата, както и в глезенната става и в областта на стъпалото.

Голямо предимство на плексусната анестезия е, че за разлика от общата анестезия, тя може да се поддържа сравнително минимално инвазивна. Поради възможността за поставяне на катетър, тази анестетична процедура може да се проведе и за по-дълъг период от време и да се използва следоперативно за лечение на болка. Освен това, плексусната анестезия подпомага лечебния процес, тъй като анестетикът разширява кръвоносните съдове и по този начин хирургичната зона е по-добре снабдена с кръв и, ако е необходимо, медиатори за възпаление и медиатори на болката могат да бъдат транспортирани далеч.

Можете да намерите лекарствата си тук

Рискове, странични ефекти и опасности

Анестезията на плексус обикновено е много безопасна форма на анестезия. Типичните постоперативни странични ефекти, както при обща анестезия, не се проявяват при плексусна анестезия. Няма гадене или повръщане и тъй като няма нужда от интубация, няма дразнене на гърлото или дрезгавост.

Рискът от плексусна анестезия е подобен на този на локалната анестезия. Така например могат да възникнат алергични реакции към упойката. Дългосрочната упойка може да доведе до симптоми на отравяне под формата на замаяност, нервност, припадъци, сърдечна аритмия или спад на кръвното налягане.

При проникване в плексуса на нервите може да се случи, че вена или артерия са повредени, защото те протичат в средата на кръвоносните съдове. Следоперативно могат да се появят странични ефекти като изтръпване, мускулен тремор или изтръпване на изтръпналия крайник. Опитът показва, че тези сензорни разстройства отшумяват след няколко седмици. Кръвоизливи (хематоми) могат да се появят в областта на мястото на пункцията и околните меки тъкани.

Освен това може да има общо увреждане на меките тъкани или дразнене на нервите, въпреки адекватното им прилагане и позициониране. Това увреждане или дразнене може да причини сензорни разстройства като необичайни усещания, изтръпване, болка и дори симптоми на парализа. В отговор на упойката могат да се появят спадове на кръвното налягане и пулс.Ако анестетикът се инжектира случайно в кръвоносните съдове, това може да доведе до припадъци, сърдечно-съдови оплаквания, загуба на съзнание и дори дихателна недостатъчност.

Анестезията на плексус е противопоказана, ако има инфекция или алергия към анестетици в областта на инжектирането.