натъртване

Под една натъртване (Медицински: Контузия) е нараняването на тъканта или органите, причинено от тъпа травма като удар, ритник или удар. В зависимост от тежестта на увреждането на тъканите се прави разлика между лек или тежък синина. Докато леките синини обикновено лекуват напълно сами, трябва да се консултирате с лекар, ако контузията е тежка.

Какво е синина?

Травма, причинена от тъпа външна сила, се нарича натъртване. Кожният слой обикновено остава непокътнат и няма външно кървене. В резултат на травмата меките тъкани като мускули или съдове се притискат към костите и по този начин се притискат.

Кръв и лимфни съдове могат да бъдат повредени и течност може да навлезе в тъканта. Това води до локализиран оток и образуване на хематом (синина). Често се появяват синини по откритите части на тялото. Леката синина обикновено засяга само подкожните участъци, т.е. тъканта, която е директно под кожата.

При тежко натъртване са засегнати и анатомично по-дълбоките структури като мускули, стави или вътрешни органи. Добре известна форма на синини е така наречената „конска целувка“, която обикновено се появява на бедрото. Дори ако това обикновено лекува без усложнения, в тежки случаи може да се появи отделен синдром, който трябва да се лекува хирургично.

каузи

Синина възниква, когато външна сила действа върху част от тялото под формата на удар, удар или удар. Прищипването също може да причини синини в тъканите. Контузии в различна степен се срещат редовно, особено при контактни спортове като футбол, хандбал, бокс или хокей на лед.

Автомобилни катастрофи или падания на мотор също са възможни причини. Въпреки това, синини могат да възникнат и в резултат на домакински злополуки или физическо насилие. Занаятчийската работа също често води до натъртвания, особено в областта на пръстите или ръцете. Пръстите или глезените също могат да бъдат засегнати, ако тежки части паднат върху стъпалата. Синини в гръбначния стълб се появяват в резултат на навяхвания в тази област.

Симптоми, неразположения и признаци

Симптомите на натъртване зависят от засегнатата част от тялото и тежестта на нараняването. Класическите симптоми, които се появяват в повечето случаи са синини и подуване, както и умерена до силна болка и нежност.

Външно кървене не се появява. Синини в мускулно-скелетната система могат да доведат до ограничена подвижност. Това е особено забележимо, когато лезията е в мускулите или ставите. Ако съдовете са ранени директно върху ставната капсула, се получава така нареченият ставен излив поради локално кървене. Последствията често са нарушения на кръвообращението и изтръпване в засегнатата област.

Ако са включени ребрата, могат да доведат до затруднено дишане затруднения. Синини на окото се проявяват като синини ("виолетки"), кървене на конюнктивата или подуване на клепачите.

Зрителни нарушения също могат да възникнат. Костните контузии са характерно много болезнени в началото, но в повечето случаи болката бързо отшумява. Въпреки това, кожата може да стане чувствителна в дългосрочен план.

Усложнения

Докато натъртванията често се разглеждат като „ежедневни“ наранявания, има контузии, които водят до сериозни последици. Тежките синини могат да доведат до така наречения синдром на отделението (синдром на мускулна компресия, синдром на лога).

Засегнати са определени мускулни групи (отделения), които са заобиколени от стабилизираща съединителна тъкан (фасция). Тъй като фасциите са леко разтегливи, силното тъканно налягане се натрупва локално поради мускулната контузия. Полученото подуване затруднява кръвообращението в засегнатото мускулно отделение, което води до недостатъчно снабдяване на мускулите с кислород и хранителни вещества.

В най-лошия случай синдромът на остро отделение може да доведе до невромускулни нарушения или тъканна некроза, т.е. смърт на тъканите. Без незабавно спешно лечение, натъртваната тъкан може да бъде необратимо повредена. Ако синдромът на тежък отделение не се лекува дълго време, дори може да се наложи ампутация.

Прави се разграничение между синдром на хронично отделение, което води само до оплаквания в ситуации на физическо напрежение и обикновено няма сериозни последици. Друго усложнение на тежките синини са животозастрашаващи увреждания на органите в корема или гърдите.Контузията на мозъка в резултат на тежко травматично увреждане на мозъка може да има и животозастрашаващи последици.

Ако се развият хематоми, които са разположени дълбоко в мускулната тъкан, кървенето може да се намали по-малко. Хематомът се капсулира (калцифицира) и може да доведе до болка или нарушена мускулна функция. Във всички случаи рискът от усложнения се намалява, ако първата помощ се окаже бързо.

Кога трябва да отидете на лекар?

Винаги трябва да се консултирате с лекар след падания или злополуки със силно насилие, за да се изключат вътрешни наранявания. Това важи и ако на пръв поглед не се наблюдават големи лезии. Дори ако болката не намалява или се влошава след обездвижване и охлаждане на увредената част на тялото, лекар не трябва да чака да изясни диагнозата.

Допълнителни индикации за посещение при лекаря са общо неразположение, виене на свят, затруднено дишане, неврологични ограничения (зрителни нарушения, парализа), обширни хематоми или много силна чувствителност към натиск на натъртваната тъкан. Същото се отнася и за строги ограничения при затруднения при движение или натоварване в крайниците, тъй като те също могат да бъдат индикация за счупени кости.

В случай на ставни контузии, силно подуване на увредения регион може да причини критични нарушения на кръвообращението. Това се проявява като изтръпване или изтръпване в областта на съседните крайници. Тъй като неврологичните структури също могат да бъдат засегнати от тъканно налягане, трябва да се консултирате директно с лекар, ако се появят тези симптоми.

Синините на гръбначния стълб също трябва да бъдат прегледани от лекар във всеки случай. Ако има известно нарушение на кръвосъсирването или ако се вземат разредители на кръвта по време на синината, съответното лице трябва да бъде наблюдавано медицински, за да се предотврати прекомерното кървене в тъканта.

Ако са засегнати кърмачета или малки деца, винаги трябва да се консултирате с лекар. Посещението при семейния лекар е достатъчно за незначителни усложнения. В случай на съмнение, той може да организира насочване към специалист. В случай на спортни наранявания, директно може да се направи консултация с ортопед или спортен лекар. В случай на тежки усложнения и тежки наранявания на главата, спешният лекар е най-добрият вариант.

диагноза

Диагнозата на синината се поставя с помощта на елиминационен процес, тъй като симптомите, които се появяват, не са специфични. След подробното изясняване на хода на произшествието (анамнеза) първо трябва да се гарантира, че няма счупени кости или наранявания на вътрешните органи.

В случай на наранявания на главата трябва да се изключи травматично увреждане на мозъка. Като част от по-нататъшното изследване, увреденият участък се палпира внимателно, анализира се интензивността на болката под налягане и се записват възможни ограничения при движение. Засегнатата зона също трябва да бъде проверена за кожни наранявания, за да се предотврати инфекция. След това могат да се използват образни процедури като рентгеново изследване, ултразвук или ЯМР (магнитен резонанс) за потвърждаване на диагнозата.

Лечение и терапия

Първата помощ винаги се осъществява според така нареченото правило PECH: счупване, лед, компресия, легнало положение. Всички физически активности трябва незабавно да бъдат спрени, за да се облекчи натъртената част на тялото.

Останалото трябва да се поддържа в дългосрочен план, докато симптомите отшумят. Ако синината е по ръцете или краката, те трябва да бъдат повдигнати, за да се предотврати прекомерното навлизане на течност в тъканта. Централна мярка за лечение винаги е охлаждането на засегнатия участък с пакети с лед или студени компреси.

Често се използват ледени спрейове или охлаждащи мехлеми. Продължителното охлаждане ще намали болката и подуването, тъй като студът стеснява кръвоносните съдове и намалява кървенето в околната тъкан. Охлаждането трябва да се прекъсва редовно, за да може да се активира зарастването на рани във фазите без студ. Подуването може да се намали и с превръзка на леко налягане. Може да се проведе и адаптирано лечение на болка.

Последващата терапия зависи от тежестта и вида на нараняването. Ако в резултат на синина се е образувал голям хематом, това може да бъде пробито, за да се намали натиска върху увредената тъкан. В тежки случаи хирургичното отстраняване на хематом може да бъде полезно за предотвратяване на възпалението. За целта се поставя дренаж, който изтича излишната течност от увредената тъкан.

След разумен период на възстановяване може да се използват леки масажи или физиотерапия в последната фаза на лечение. Алтернативно, ултразвуковата терапия може да се използва за подобряване на притока на кръв към натъртваната част на тялото и премахване на потенциални сраствания в рамките на хематома.

А синдромът на отделението трябва винаги да се лекува хирургично. Кожата и подлежащата мускулна фасция в засегнатото мускулно отделение се разделят хирургично като част от така наречената фасциотомия, за да се отстрани налягането от изстисканата мускулна тъкан (декомпресия). Мъртвата тъкан също може да бъде отстранена като част от тази хирургична процедура. След това хирургическата рана се покрива и се затваря отново само след като подуването отшумя.

Прогноза и прогноза

Обикновено прогнозата е добра в случай на натъртване. Повечето синини ще заздравеят напълно в рамките на няколко дни до седмици без допълнителни усложнения. Индивидуалната прогноза обаче се влияе от степента на нараняване, степента на физическо увреждане, както и от възрастовата и здравна конституция на индивида.

Като цяло може да се каже, че прогнозата се подобрява с бързото започване на терапевтичните мерки. Прогнозата за всяка синина също може да бъде повлияна положително от незабавното прилагане на правилото PECH. В случай на нелекувани или неправилно лекувани остри синини, излекуването може да се забави и да се появят последващи симптоми като калцификация на хематома.

Дори в случай на сериозни усложнения като синдром на отделението, времето, в което е започната терапията, е определящо за по-нататъшната прогноза. Ранната фасциотомия обикновено е успешна и без усложнения. Тъканта може да се регенерира напълно. Ако обаче лечението се забави, може да настъпи необратимо увреждане на засегнатата тъкан и трайно функционално увреждане на увредените мускули.

предотвратяване

По принцип не е възможно да се предотврати натъртване. При контактни спортове като хокей или футбол синините се появяват често и трудно могат да бъдат предотвратени. За да се предотврати рискът от нараняване, винаги е препоръчително да носите подходящо защитно облекло (предпазители за коляно, подложки за коляното, каска). Превенцията също не е възможна в ежедневието, тъй като синините обикновено са резултат от злополуки и причините не могат да бъдат предвидени. Когато работите в търговията, работните обувки със стоманени капачки могат да предпазят от натъртвания на пръстите на краката.

Aftercare

По правило натъртването лекува самостоятелно, така че не са необходими конкретни последващи мерки след това. Това се отнася както за леко и бързо заздравяване, така и за силни синини. В редки случаи обаче могат да се появят белези в областта на кървенето в случай на силни синини (контузии).

Те трябва да се наблюдават, когато се появят и, ако е необходимо, да се преценят и от лекар. Веднага след като синината напълно утихне, можете да започнете да упражнявате отново. С леко натъртване това обикновено се случва след две до три седмици, понякога дори след дни. Въпреки това, силна синина може да продължи около четири седмици или повече.

Ето защо, дори след успешно лечение, трябва да се даде малко почивка. Особено внимание трябва да се обърне на болката и, докато болката отшуми, бавно започнете да се движите. Ранното упражнение стимулира кръвообращението, което отново може да увеличи отока.

Следователно упражненията никога не трябва да се стартират прекалено интензивно. Препоръчително е да изчакате 1-2 седмици, преди да възобновите упражнението, дори след като болката отшумя и лечението очевидно е приключило. Освен това не бива да се връщате право с пълна сила, а да започнете с леко движение. С лесното и не твърде ранно завръщане на работа синината обикновено не показва дългосрочни последици или ограничения.

Можете да направите това сами

Повечето синини са лесни да се погрижите за себе си. Терапията също първоначално се провежда по схемата "PECH". След първоначалното лечение болката може да се лекува. При леки натъртвания се препоръчва локално лечение с диклофенак или ибупрофен. Тези активни съставки облекчават болката и помагат да се предотврати възпалението в наранената зона.

Таблетки за болка могат да се приемат и ако симптомите са по-тежки. Въпреки това, ацетилсалициловата киселина (Aspirin®, ASA) никога не трябва да се използва при натъртвания, тъй като тази активна съставка инхибира кръвосъсирването и следователно може да засили кървенето в увредената тъкан. След като подуването видимо намали, хладните компреси от чай от лайка могат да се използват за намаляване на възпалението и успокояване на увредената тъкан.

Алтернативно, цинков мехлем може да се прилага върху засегнатите участъци от кожата, за да облекчи болката и да помогне на синината да продължи да набъбва. Мехлемите от Arnica или Comfrey също са добри алтернативи. Ако отокът напълно се е оттеглил, препоръчително е да затоплите ранения участък на тялото с топли парцали или нагревни подложки, за да стимулирате отново кръвообращението и да насърчите естествената регенерация на натъртваната тъкан.