Синусов възел

От Синусов възел е генераторът на електрически часовник на сърцето, който е отговорен за генерирането на възбуждане или сърдечната честота. Клетката на пейсмейкъра може да се разтовари, така че диктува сърдечния ритъм. Неизправност на синусовия възел забавя сърдечната дейност и след това пейсмейкърът може да поеме.

Какво е синусовият възел?

SA възелът е с вретенообразна форма на епикарда (външен слой на сърдечната стена), като размерът на възела често се отклонява значително (ширина 2 до 3 мм, дължина 10 до 20 мм). Състои се от сърдечни мускулни клетки, които могат спонтанно да се деполяризират, създавайки електрическо възбуждане. От синусовия възел три снопа от влакна отиват в посока на атриовентрикуларния възел:

• Снопче Бахман-Джеймс (преден интернодален сноп)

• Венкебахски сноп (среден интернодален сноп)

• Гнойно сноп (заден интернодален сноп)

Анатомия и структура

Сърцето се изпомпва независимо и не зависи от нервното възбуждане. Това се дължи на факта, че тук има така наречените пейсмейкъри. Тези клетки се освобождават спонтанно, като най-важният часовник е синусовият възел. Той се намира на най-външния слой на сърдечния мускул, където горната кава на вената се влива в дясното предсърдие. Това е възел, който не може да се усети и се снабдява с кръв от дясната коронарна артерия.

При здравите хора тя достига честота около 70 удара / минута. Този брой обаче зависи от възрастта, нивото на обучение и различните индивидуални фактори. По време на физическо натоварване честотата се увеличава до 120 удара, често до 200 удара. През нощта честотата е едва 50 удара в минута.

Функция и задачи

Синусовият възел е известен още като автономен пейсмейкър, който създава възбуждането на сърцето. За тази цел натриевите йони постъпват в клетките и калциевите канали се отварят, което води до възбуждане на SA възела. Ако се достигне определена прагова стойност, клетката се освобождава напълно (деполяризация). След това напрежението се изравнява, частиците се концентрират отново чрез натриево-калиева помпа и първоначалното положение се възстановява (реполяризация).

Електрическата крива, която това създава, се нарича потенциал за действие. След това възбуждането на синусовия възел продължава към атриовентрикуларния възел, който се намира между вентрикулите и предсърдията. Атриовентрикуларният възел препраща сигналите от синусовия възел към това, което е известно като снопът на Него, който се движи в посока на вентрикуларната преграда. Там линията на възбуждане се разделя на лява или дясна камера на крайника. След това краката на вентрикула се разклоняват на върха на сърцето, като крайните клони се наричат ​​влакна на Purkinje.

Болести и неразположения

Синусовият възел може да бъде засегнат от различни нарушения, които са обобщени под термина "синдром на болния синус". Това включва промени в честотата на различни видове: Ако честотата е твърде бавна, тя се нарича брадикардия, ако е твърде бърза, тя е известна като тахикардия.

Друг вариант е спиране на синусите. Синусовият възел се проваля напълно и настъпва остър сърдечен арест. Обикновено атриовентрикуларният възел скача тук, който след това поема функцията на синусовия възел, но той работи с малко по-ниска честота. Това обаче е достатъчно, така че спирането на синусите е животозастрашаващо само в редки случаи.

В допълнение, фазите на повишена възбуда могат да се редуват с фази, в които броят на ударите е намален. Бързите фази се наричат ​​също предсърдно мъждене или предсърдно трептене. Синдромът на синусовия възел е по-често срещан при пациенти с коронарна болест или високо кръвно налягане, което означава, че сърдечният мускул не е снабден с достатъчно кислород.

В зависимост от сърдечната честота възникват голямо разнообразие от симптоми: Ако сърдечната честота е по-малка от 50 в минута, засегнатите страдат от световъртеж или припадъци, ако сърдечният ритъм трайно се забави, има задух, намалена работоспособност или задържане на вода в краката и белите дробове.

Пациентите се оплакват и от често уриниране през нощта и от невъзможността да лежат плоско в леглото. Свръхективността се проявява в затруднено дишане, усещане за стягане в гърдите или сърцебиене. Болката се появява в гърдите, която също се излъчва в лявата ръка или шията и може да бъде много заплашителна.

Ако сърдечната честота не се увеличава по време на физическо натоварване, човек говори за хронотропна некомпетентност. Ако електрическите импулси на SA възела вече не се предават на вентрикула, възниква AV блок, при който могат да бъдат разграничени три различни форми:

• AV блок от първа степен: Тук се забавя предаването на импулсите. Тази форма обаче обикновено не изисква лечение.
• Атриовентрикуларен блок от втора степен: Предаването на сигналите се проваля от време на време. Лечението трябва да се обмисли за сърдечни заболявания.
• AV блок от трета степен: Провеждането на стимулите е напълно прекъснато и се появяват типични симптоми на брадикардия.

Лекарят диагностицира нарушение на възбудителната проводимост с помощта на ЕКГ. Може да се наложи и дългосрочна ЕКГ, като устройството се носи на тялото за един ден. Заболяванията се лекуват с помощта на лекарства или използването на пейсмейкър.