Тардивна дискинезия

Тардивни дискинезии са дистонии, които могат да се появят след години или десетилетия на прилагане на невролептици и се проявяват под формата на нарушение на движението. Често пациентите гримасат или страдат от нарушено дишане или движение на червата. След проявата на тардивна дискинезия заболяването е трудно за лечение.

Какво е тардивна дискинезия?

Дистония е неврогенно разстройство на движението, което възниква в моторните мозъчни центрове и е класифицирано като екстрапирамидна хиперкинезия. Повечето дистонии се проявяват в спазми или лоша стойка. В медицината се различават различни форми на дистония. Един от тях е Тардивна дискинезия, тоест забавеното двигателно разстройство, наричано също тардивна дискинезия или Дискинезия тарда е известно.

Такива нарушения в движението често засягат областта на лицето и в този случай се проявяват в потрепвания, чукане или дъвчене, гримаси или други неволни комбинации от движение. В допълнение към лицето могат да бъдат засегнати и крайниците, което след това се нарича хиперкинеза. Медицината познава два различни вида тардивна дискинезия.

Тази форма може да бъде свързана с тежки симптоми на парализа и засяга главно млади хора. Клиничната картина е известна още като дистония, предизвикана от лекарства, защото често се свързва с невролептици.

каузи

Тардивната дискинезия се появява предимно при използване на по-стари невролептици от типа бутирофенон или фенотиазин. Изглежда само клозапинът не е свързан с тардивна дискинезия. Въпреки това, оланзапин може да причини екстрапирамидни нарушения в движението при няколко пациенти. За конвенционално силно мощните невролептици се прилага честота от 15 процента.

Допълнителни рискови фактори за разстройството на движението са тютюнопушенето, увреждането на мозъка и старостта. Страничните ефекти на невролептиците могат да се появят, тъй като веществата на невролептичния пратеник се срещат и в други области на нервната система. Допаминергичното предаване на възбуждане се нарушава от блокадата на рецептора, причинена от невролептиците, в базалните ганглии.

Този механизъм на действие се счита за причина за тардивна дискинезия. Тардивните дискинезии са екстрапирамидни хиперкинезии и се появяват само след продължителна терапия с гореспоменатите психотропни лекарства. Кога точно това се проявява варира в отделни случаи.

Симптоми, заболявания и признаци

Тардивната оробукулингвална дискинезия е свързана с тикове. Пациентите с този тип тардивна дискинезия гримаса ритмично в областта на лицето, например с цялото лице, език или уста. Нарушенията в дишането и червата се наблюдават в много малко индивидуални случаи.

Същото важи и за ритмичните движения като дискинезия на таза и непрекъснати движения на ръцете. Най-често по-младите хора страдат от тардивни дискинезии със значителни увреждания или пълна загуба на телесни функции. Симптомите на парализа също са възможни в този контекст.

Особено характерни за тардивна дискинезия са повтарящите се неволни или безсмислени движения като пукане или къдрене на устните или забележимо бързи мигащи движения. Неволните движения в крайниците са по-рядко срещани. Блефароспазмът също е доста рядък симптом.

Диагноза и ход на заболяването

Диагнозата на тардивна дискинезия се поставя от невролог. В допълнение към визуалната диагностика и анамнезата, изображенията на черепа играят роля в диагностиката. Прогнозата на пациента е сравнително лоша. Повечето късни кинезии са необратими и имат малък отговор на лекарствата.

Усложнения

Като част от тардивна дискинезия засегнатите страдат от различни усложнения. Характерни са тикове, които се проявяват под формата на потрепвания на лицето, бързо мигане, нарушения на дишането и необичайни движения на червата. Принудителни движения могат да се появят и в областта на гърба и ръцете, което в крайна сметка води до пълна загуба на функциите на тялото.

Рядко се появяват спазми на клепачите, които са свързани с мускулна болка, главоболие и напрежение. Засегнатите страдат от това обсесивно-компулсивно разстройство физически, тъй като редовните тикове са свързани с редица симптоми. Най-големите усложнения обаче имат психологически характер. Характерният вид на тардивна дискинезия почти винаги води до комплекси за малоценност или депресия.

Засегнатите често се оттеглят от социалния живот или са маргинализирани. Това допълнително повишава нивото на страданието и значително намалява качеството на живот. Лечението е възможно, но носи и рискове.

Обикновено предписаният лекарствен ботулинов токсин се инжектира от лекаря в мускула, който е засегнат от дискинезия, за да се постигне релаксация. Например с нарушения на очите, ограничени изражения на лицето, сухота в устата и спазми на клепачите. Следователно трябва да се приемат допълнителни лекарства под наблюдението на лекар.

Кога трябва да отидете на лекар?

В случай на тардивна дискинезия засегнатото лице винаги зависи от лечението и прегледа от лекар. По правило може да се стигне до пълно излекуване, тъй като болестта обикновено не може да бъде лекувана чрез мерки за самопомощ и не може да се извърши самолечение. Винаги трябва да се консултирате с лекар при тардивна дискинезия, ако засегнатото лице страда от тежки симптоми. В повечето случаи пациентите се чувстват трайно уморени и изтощени и вече не могат активно да участват в ежедневието си.

Дори трудни и напрегнати дейности вече не могат да се извършват без проблеми, така че ежедневието на засегнатия човек е силно ограничено от тардивната дискинезия. Ако тези симптоми се появят и не отшумят сами, определено трябва да се консултирате с лекар. Неволните движения или парализа в различни части на тялото също могат да показват тардивна дискинезия. Тардивната дискинезия може да бъде разпозната и лекувана от общопрактикуващ лекар или невролог. Не може да се предвиди универсално дали ще се стигне до изцеление.

Лекари и терапевти във вашия район

Лечение и терапия

Единствената причинно-следствена терапия за пациенти с тардивна дискинезия е своевременно спиране на лекарствата. В много случаи обаче тази процедура е непрактична, тъй като проблемите се разпознават твърде късно. Щом се прояви тардивна дискинезия, пациентите обикновено реагират неадекватно на опитите за лечение, тъй като влиянието вече не може да бъде ревизирано, дори когато са установени симптомите.

Консервативни варианти за лекарствена терапия съществуват например с допамин-агонистични средства, като тези, използвани при пациенти с Паркинсон. В допълнение към лизурид и перголид се използват вещества, нормализиращи движението, като тиаприд или тизанидин.

Физиотерапията може да играе роля за облекчаване на субективно тревожните симптоми. Въпреки това, неволните движения обикновено избягват доброволния контрол, така че физиотерапията се оказва изключително трудна и продължителна. Тъй като тардивната дискинезия засяга социалния живот в по-голяма или по-малка степен, могат да възникнат психологически оплаквания.

Психотерапията е показана, ако психиката вече е проявена. Пациентът се научава как по-добре да се справя с реакциите към неговото разстройство в движението. В близкото минало лекарствената терапия отчасти използва ботулинов токсин, който в някои случаи поне успя да доведе до временно подобрение на симптомите.

Всички етапи на лечение с лекарства трябва да се разбират като чисто симптоматична терапия. В допълнение, допълнителното приложение на лекарството е свързано с други странични ефекти, така че да се получи порочен кръг. Тъй като тардивната дискинезия е трудна за лечение след проявление, профилактиката и минимизирането на риска са една от най-важните стъпки.

Можете да намерите лекарствата си тук

предотвратяване

По-новите атипични невролептици показват значителни фармакологични разлики спрямо по-старите препарати. Тардивните дискинезии очевидно са по-рядко срещани в по-новите варианти. От друга страна, има много по-малко дългосрочни проучвания за по-новите вещества, така че рискът от дискинезия за много от новите разработки не може да бъде оценен адекватно.

Всяко приложение на силно мощен типичен невролептик повишава индивидуалния риск от тардивна дискинезия. В този контекст изглежда, че може да се загуби поне малко чрез алтернативно използване на по-нови и нетипични активни съставки. Тъй като консумацията на никотин също изглежда увеличава риска, не консумирането на никотин може да се разглежда като допълнителна превантивна мярка.

Aftercare

В повечето случаи на тардивна дискинезия засегнатите имат много малко възможности за пряка проследяваща грижа. Поради тази причина засегнатото лице трябва да се консултира с лекар възможно най-рано и да започне лечение, така че да няма усложнения или други оплаквания в следващия курс. По правило не може да се извърши самолечение, така че засегнатият човек трябва първо да се консултира с лекар.

В някои случаи самите симптоми могат да бъдат облекчени с помощта на различни лекарства. Засегнатото лице трябва винаги да гарантира, че лекарствата се приемат редовно и дозата е правилна, така че симптомите да могат да бъдат облекчени правилно и най-вече постоянно. Ако нещо не е ясно, трябва да се свържете с лекар, за да няма усложнения в следващия курс.

Помощта и подкрепата от вашето собствено семейство имат много положителен ефект върху по-нататъшния ход на това заболяване, което също може да предотврати депресията и други психологически разстройства. В някои случаи тардивната дискинезия също намалява продължителността на живота на човека.

Можете да направите това сами

Мерките за самопомощ обикновено не могат да направят посещение при лекар ненужно, тъй като при определени заболявания самолечението носи несъизмерим риск. Тардивната дискинезия е различна: тя се избягва от всяка форма на лечение. Пациентите трябва да се справят с ритниците и неволните движения в ежедневието. Дори физиотерапията не може да спре това.

Тардивната дискинезия представлява психологическа тежест за засегнатите.Ненарушената комуникация е трудно възможна поради неконтролируемите движения на лицето. Други хора погрешно възприемат изпратените сигнали на тялото. Не е рядкост дадено заболяване да доведе до социална изолация. Няма ефективно средство за това. Дори обучени терапевти обикновено не могат да лекуват успешно подобни оплаквания. Само обясненията на събеседника създават яснота и позволяват по-малко натоварена комуникация.

Невъзможността за самолечение в случай на тардивна дискинезия не се простира само до изражението на лицето. Възможни са и потрепвания по ръцете и краката. Те се осъществяват неконтролирано, не са контролируеми и следователно не са достъпни за самолечение. Някои учени препоръчват спиране на употребата на никотин. Доколко това води до намаляване на нереалните последователности на движение не е изяснено окончателно.