трахеомалация

А трахеомалация е сравнително рядко заболяване, което е свързано с нестабилност или мекота на вятърната тръба (трахеята) и може да бъде проследено до вродени (вродени) и придобити причини. Прогнозата и хода на трахеомалацията зависят от основната причина.

Какво е трахеомалация?

Като трахеомалация е нестабилност на трахеята, която се причинява от недостатъчна здравина на хрущялните скоби, стабилизиращи трахеята и която може да засегне отделни участъци или цялата трахея.

В резултат на мекотата на трахеалните хрущялни структури дишането може да бъде нарушено, тъй като съпротивлението на дишането се увеличава. Поради силно намаленото отрицателно вдъхновяващо налягане при вдишване, това може да доведе и до колапс на трахеята, особено когато има повишена нужда от кислород.

Трахеомалацията се проявява под формата на инспираторен и експираторен стридор (вторични дихателни шумове при вдишване или излизане), ограничена устойчивост, функционална стеноза (стесняване), кашлица, тахи и диспнея (повишена или затруднена дихателна функция) и цианоза.

Засегнатите кърмачета също често прекомерно разширяват вратовете си, за да разширят лумена на трахеята (така нареченото положение на opisthotonus). С напредването на болестта увреждането може да се разпространи в бронхите (трахеобронхомалация).

каузи

В зависимост от основната причина има три вида трахеомалация диференцирани. При вродената или първичната форма обикновено има вродено заболяване на съединителната тъкан като синдром на кампомелия, атрезия на хранопровода (малформация на хранопровода) или трахеоезофагеални фистули, които водят до нарушен растеж на трахеалния хрущял.

В допълнение, трахеомалацията може да бъде причинена от външно компресиране (тип 2), което стеснява трахеята. Стесняването (стенозата) обикновено се дължи на медиастинални тумори (включително хемангиом), вродени съдови аномалии (включително двойна аортна дъга, така наречения белодробен контур), бронхогенни кисти, мегаезофаг или гуша.

Третата форма се причинява от хронични инфекции (включително повтарящ се полихондрит) или прекомерно дълга интубация с високо вентилационно налягане, с повишен риск тук, особено при недоносени деца.

Симптоми, заболявания и признаци

Трахеомалацията води до затруднено дишане и ненормален звук при дишане. Лекарите разграничават вродената и придобитата трахеомалация. Вроденият израз обикновено се свързва с положителен резултат. Вече не присъства след първата или втората година от живота, дори без терапия.

Симптомите са най-чести при предразположени пациенти. Има подобрение в изправено или наклонено положение. Ясни признаци могат да бъдат открити при вдишване. Тогава съпротивлението на засегнатите е сравнително по-голямо. Лекарите слушат дишането като част от диагнозата си и обикновено описват шума като пилешко клатене.

В същото време ноздрите се движат с вдишването и издишването, което често е скрито от болните. Движенията на махалото могат да се появят в корема. Болните деца и възрастните често не са в състояние сами да установят посочените симптоми. Ето защо консултацията с лекар е от съществено значение.

Ако засегнатите идентифицират проблемите предварително, те засягат дишането. Често се прави справка за проблеми в стресови ситуации. Дишането бързо се поставя при упражнения или при ходене с изразени походки. След това засегнатите хора реагират с кашлица и задъхване на въздух. Страхът и паниката също възникват редовно.

Диагноза и курс

Първо подозрение за такова трахеомалация често е резултат от клинични симптоми. Намаляването на въздушния поток по време на издишване (издишване) като част от проверката на белодробната функция също показва възможното наличие на трахеомалация.

В допълнение, функционална стеноза, дължаща се на трахеомалация, може да се разграничи от фиксирана трахеална стеноза. Диагнозата се потвърждава от фиброоптична ендоскопия, която дава възможност за оценка на динамичните промени в лумена на трахеята в различните респираторни фази. Методите за диагностично изображение като MRI (магнитен резонанс), CT (компютърна томография) или ангиография могат да открият трахеомалацията в резултат на външни компресии. Ходът и прогнозата на трахеомалацията силно зависят от основната причина.

Докато вродените форми обикновено имат много добра прогноза и до голяма степен се самоизлъчват, свързаната с инфекцията форма има значително по-неблагоприятна прогноза. Прогнозата на други придобити форми на трахеомалация зависи от това дали могат да бъдат елиминирани отключващите фактори (тумори или малформации).

Усложнения

Затрудненията с дишането, характерни за трахеомалацията, могат да причинят различни усложнения с напредването на заболяването. Първоначално може да има затруднено дишане. В резултат на това има недостатъчен запас от кислород в мозъка, което може да има животозастрашаващи последици, особено за кърмачета и малки деца.

При силна трахеомалация, която също се влошава от инфекции, съществува остър риск от задушаване. Усложненията могат да възникнат и от основното заболяване. Например, ако трахеомалацията се основава на тумор, винаги съществува риск той да метастазира или да се разшири и да влоши дишането.

Ако курсът е тежък, прогнозата е доста лоша. Много деца умират от болестта или страдат от задържан растеж и психични разстройства поради липсата на кислород. Лечението с лекарства е огромна тежест за кърмачета и малки деца.Предозирането може бързо да доведе до сериозни усложнения, а могат да се появят и странични ефекти.

Хирургичната процедура носи обичайните рискове, т.е. риск от инфекции, кървене и увреждане на нервите или съдовете. Разплитането на трахеята е особено проблематично. Възпалението или чувствителните наранявания на дихателната тръба се появяват отново и отново. След операция също могат да се появят нарушения на заздравяването на рани и вторично кървене.

Кога трябва да отидете на лекар?

Общите затруднения с дишането обикновено са причина за безпокойство. Ако възникнат във физически трудни ситуации или по време на спортни занимания, те често са част от естествена реакция. Веднага след като оплакванията се оттеглят за кратко време, когато се прави почивка, в повечето случаи няма нужда от действия. Ако обаче нередностите в дишането продължават или ако се увеличават по интензивност, трябва да се консултирате с лекар.

Тъй като това заболяване може да бъде вродено или придобито, е необходим лекар веднага след като новородените покажат първите аномалии. Ако има промени в дихателната дейност по време на процеса на развитие и растеж или в зряла възраст, също трябва да се консултирате с лекар. Кашлица, блед външен вид и намаляване на физическите показатели са признаци на здравословно разстройство. В случай на умора, бързо изтощение или умора, трябва да се започне изследване на причината.

Медицинска помощ се изисква и ако засегнатото лице има емоционални или психически особености. Трябва да се консултирате с лекар при състояния на несигурност, страх и паника, състезателно сърце и изпотяване. Ако има резистентност в организма при дишане с кислород, това е характерна особеност на заболяването и трябва да се обсъди с лекар възможно най-скоро.

Лечение и терапия

Терапевтичните мерки са приложени трахеомалация относно степента, причината и възрастта на конкретно засегнатото лице. Вродената форма обикновено се самоизлъчва и поради растежа стабилизирането на трахеалната стена се осъществява през първите две до една и половина години от живота.

Физиотерапевтичните мерки могат да помогнат за подобряване на дихателната функция. Ако вторичните инфекции се появят в резултат на повишеното задържане на секрети, може да се посочи антибиотична терапия в комбинация с инхалации за овлажняване на дихателните пътища. В някои случаи, особено при дифузна трахеобронхомалация или недостатъчно снабдяване с кислород, се препоръчва дългосрочна терапия с CPAP (CPAP = непрекъснато положително налягане на дихателните пътища) чрез трахеална канюла или вентилационна маска, докато хрущялните структури не се стабилизират с растеж.

Хирургическата интервенция е показана за тежки или животозастрашаващи форми и деца, които не могат да бъдат отбити от терапия с CPAP. За да се избегне компресия на трахеята, аортата се фиксира към гръдната кост (гръдната кост) в контекста на аортопексия в случай на къси трахеомалации, така че медиастинумът (средната зона) да има повече пространство. Ако трахеомалацията е дълга, трахеята се разделя с помощта на разширяващ се интралуминален метален стент.

Освен това трябва да бъдат елиминирани задействащите фактори при придобита трахеомалация. Компресивните структури като тумори, съдови аномалии или гуша трябва да бъдат отстранени хирургично. Ако, от друга страна, трахеомалацията може да бъде проследена до свързана с инфекцията нестабилност, е показана антибиотична терапия.

Можете да намерите лекарствата си тук

предотвратяване

Вродената форма на a трахеомалация могат да бъдат предотвратени в ограничена степен чрез третиране на малформациите, които ги причиняват, доколкото е възможно. Придобитата трахеомалация може да бъде предотвратена чрез полагане на подходящи грижи с продължителна интубация и последователно лечение на основните заболявания като тумори или гуша.

Aftercare

Трахеомалацията е отпускане на вятърната тръба, което може да бъде оправдано от различни причини. Последващите грижи, които трябва да се съсредоточат върху основното заболяване, са съответно разнообразни. При кърмачета с вродена трахеомалация, препозиционирането на детето често може временно да облекчи симптомите. Ако след известно време настъпи спонтанно изцеление, това не изисква специални последващи грижи в по-нататъшния курс, а само редовното представяне на педиатър, който осигурява пълно излекуване.

Ако трахеомалацията се появи в резултат на външни влияния, като гуша, трябва да се лекува причинно-следствената болест и като правило трябва да се извърши операция. Тук последващите грижи са предназначени за основното заболяване и следователно не могат да бъдат представени като единствена валидна форма. Трябва да се спазват последиците и последиците от операцията и да се придружава лечебният процес.

Трахеомалацията и нейното изцеление също трябва да бъдат включени в последващите грижи от подходящ специалист. Ако трахеомалацията е причинена от инфекциозен спусък, е необходимо остро лечение с антибиотици. При последващите грижи специалистът гарантира свободата от бактерии и заздравяването на трахеомалацията. Освен това трябва да се отбележи, че антибиотичната терапия засяга и чревната флора. Това трябва да бъде преустроено в последващото обслужване.

Можете да направите това сами

Вродената трахеомалация може да се подобри, като лежите бебето на корема през първите няколко месеца от живота. Това често води до подобряване на симптомите в течение на месеци до години. Ако заболяването се основава на външно компресиране, причината трябва да се лекува. Това може да бъде постигнато например чрез радиойодотерапия или струмектомия, ако симптомите се основават на гуша. Освен това се прилагат типичните общи мерки, т.е. почивка и защита.

Трахеомалацията, причинена от инфекция, трябва да се лекува с медикаменти, например чрез прием на антибиотици. Подходящото съпътстващо лечение е почивка. Тежката трахеомалация може да доведе до животозастрашаващи затруднения с дишането. Доброто наблюдение на съответния човек е още по-важно. Ако се появят споменатите респираторни проблеми, трябва да се извика спешният лекар. Пациентът трябва да бъде поставен в стабилно странично положение, така че да е възможно адекватна вентилация на белите дробове. В зависимост от интензивността и локализацията на симптомите, след това могат да се поставят трахеостомични тръби, за да се осигури снабдяването с кислород. Тръбата трябва да се провери за възпаление и кървене, които се появяват главно при хора, чиято имунна система вече е значително отслабена от болестта.

Пациентите, които страдат от трахеомалация, трябва да бъдат постоянно наблюдавани в ежедневието, тъй като усложненията могат да се появяват отново и отново. За да се гарантира, че помощта пристига бързо в случай на спешна медицинска помощ, трябва да се поддържа тесен контакт с телефонната служба за спешна помощ.