Преходна исхемична атака

А Преходна исхемична атака (къс TIA) възниква в резултат на нарушение на кръвообращението в мозъка. Атаката води до обратим неврологичен дефицит.

Какво е преходна исхемична атака?

Исхемиите са причинени от нарушения на микроциркулацията в мозъчните съдове. Микроемболиите на мозъчните кръвоносни съдове са главно отговорни за нарушенията на кръвообращението.
© GraphicsRF - stock.adobe.com

В a преходна исхемична атака (TIA) притока на кръв към мозъка е нарушен. Симптомите са подобни на тези при инсулт. Ето защо TIA е известен и като лек удар. Неврологичните нарушения, които са резултат от микроемболизъм в мозъка, отшумяват в рамките на 24 часа. Средно атаките продължават един до два часа.

Всяка неврологична недостатъчност, която продължава повече от 24 часа, предполага исхемичен инсулт. Пристъпите се появяват най-често на възраст между 60 и 70 години. Преходната исхемична атака може да се разглежда като предвестник на истински удар и следователно трябва спешно да се изясни от лекар.

През първите два часа след TIA рискът от инсулт се увеличава с десет процента. През първите две седмици рискът се увеличава с допълнителни пет процента. Всеки трети пациент с преходна исхемична атака ще получи инсулт през живота си. Половината от всички инсулти се случват през годината след TIA.

каузи

TIA възниква, когато определени области на мозъка са недостатъчно снабдени с кислород. Това недостиг е известно още като исхемия. Исхемиите са причинени от нарушения на микроциркулацията в мозъчните съдове. Микроемболиите на мозъчните кръвоносни съдове са главно отговорни за нарушенията на кръвообращението. Установено е, че много TIA са причинени от леки удари.

Следователно причините са сходни с причините за инсулта. Често се срещат артериални емболии на кръвоносните съдове. Тромбозата на венозните дренажни съдове също може да доведе до исхемия. Ако, например, съдови разкъсвания се появят в резултат на високо кръвно налягане, мозъкът не е снабден с достатъчно кислород.

Кръвоизливът също води до симптоми на неврологична недостатъчност. TIA може да се развие и при спонтанно кървене с нарушено съсирване на кръвта, със субарахноиден кръвоизлив и с субдурални или епидурални хематоми. Пристъпите рядко се предизвикват от съдови спазми, като пристъп на мигрена.

Симптоми, заболявания и признаци

Симптомите на TIA са подобни на симптомите на пълен инсулт. Но те обикновено не са толкова изразени. Характерни са едностранна парализа на ръката и краката. В медицинската терминология те са известни също като хемиплегия или хемипареза. Засегнатите могат да имат говорни нарушения. Разбирането на езика и намирането на думи са нарушени.

В спонтанната реч има проблеми с объркването и създаването на думи. В някои случаи пациентите имат натрапчив порив да се изразяват устно (логорея), така че да се развива непрекъснат и бърз поток на речта. Освен говорни нарушения може да има и речеви нарушения. С нарушение на речта засегнатите вече не могат да артикулират звуците на речта правилно. Потокът на речта може да бъде нарушен от заекване или бучене.

Микроемболиите в съдовете на ретината или в областта на зрителните нерви могат да доведат до амавроза фугакс, временна слепота. Могат да се появят и слухови разстройства и нарушения в баланса със световъртеж и така наречените капки. Кап атаките са внезапни падания в нормално състояние на съзнанието. Те са причинени от загуба на тонус в мускулите на краката.

Съзнанието на пациента може да бъде замъглено. Ако наистина е TIA, симптомите отзвучават напълно в рамките на 24 часа. Исхемиите са поносими за мозъка в рамките на период от пет до осем минути. Ако исхемията продължава, симптомите не отшумяват. В този случай има инсулт.

Диагноза и ход на заболяването

Тъй като симптомите обикновено не продължават много дълго, TIA е трудно да се диагностицира. Следователно фокусът на диагностиката е поставен върху анамнезата и клиничния преглед. Ако се знае, че пациентът има аритмия или коронарна болест, това подкрепя съмнението за TIA при наличие на обратими неврологични симптоми.

Като метод за изобразяване може да се използва магнитен резонансна томография с дифузно тегло. Мозъчната тъкан с недостатъчно кръвоснабдяване може да бъде диагностицирана. Въпреки това, чувствителността е само 50 процента, така че не всяко недостиг е разпознато. Други методи за изобразяване, които се използват за диагностициране на TIA, са доплерова сонография на екстракраниалните мозъчни съдове, транскраниална доплерова ехография, компютърна томография, магнитно-резонансна ангиография и цифрова изваждаща ангиография.

Усложнения

Това заболяване може да доведе до различни оплаквания и усложнения. Те зависят много от точната тежест на заболяването. По принцип пациентите страдат от тежки нарушения на кръвообращението в мозъка. Появяват се нарушения на речта и разстройства на общата мисъл. Следователно ежедневието на засегнатите е значително по-трудно и ограничено.

В много случаи пациентите също страдат от заекване и продължават да страдат от проблеми със слуха или зрението. В сериозни случаи те зависят от помощта на други хора в живота си. Има замъгляване на съзнанието и непрекъсната загуба на съзнание.

Мускулният тонус също намалява значително поради заболяването, така че засегнатите вече не могат да извършват прости ежедневни дейности. Освен това може да възникне инсулт, който в най-лошия случай може да доведе до смъртта на пациента. Лечението на това състояние се извършва с помощта на лекарства. Няма допълнителни усложнения.

Това обаче не ограничава напълно симптомите, така че инсулт може да продължи да настъпва. Продължителността на живота на засегнатото лице е значително намалена в резултат. Роднините или родителите на пациента също могат да бъдат засегнати от тези симптоми.

Кога трябва да отидете на лекар?

Аномалии в поведението, нарушения на баланса, виене на свят или обща дисфункция трябва незабавно да бъдат доведени до лекар. Ако има промени в способността за говорене, нарушено зрение или нередности в паметта, има остра нужда от действия. В случай на внезапни особености или отклонения, медицинската помощ се изисква възможно най-бързо.

Разстройство в намирането на думи и намаляване на разбирането на речта са предупредителни сигнали на организма. Те показват нарушение на паметта. Ако има замъгляване на съзнанието или загуба на съзнание, трябва да се предупреди спешна служба. Засегнатото лице е в опасна за живота ситуация.

Въпреки че пристъпът отшумява напълно при повечето пациенти, инсулт може да възникне, ако болестта прогресира слабо. Затова винаги трябва да се консултирате с лекар и да започнете обширен преглед. Ако има нарушения в движението, проблеми с координацията или загуба на мускулна сила, е необходим лекар.

Усещане за болест, намаляване на умствените показатели или общо неразположение също трябва да се изследва и лекува. Парализата или натрапчивите действия са причина за безпокойство. Характерни са разговори без преставане и много бърз поток на реч. Засегнатите често не си позволяват да бъдат прекъснати в речта си. Трябва да се потърси медицинска помощ, за да се предотврати по-нататъшното влошаване на здравето.

Лечение и терапия

Докато симптомите на TIA продължават, се прилага същото лечение като при инсулт. Прави се опит за разтваряне на емболата с медикаменти. За това се използват специални лекарства - фибринолитиците. Ако лекарственото лечение не е успешно, може да се посочи операция, тромбендартеректомия.

Когато симптомите на TIA изчезнат, акцентът е върху предотвратяването на по-нататъшни атаки. Преходните исхемични атаки често са предвестници на „основен“ удар. Оценката ABCD2 се използва за оценка на риска. Петте рискови фактора възраст, кръвно налягане, симптоми, продължителност на симптомите и захарният диабет са включени в тази оценка.

В зависимост от критерия се присъждат различни точки, така че като цяло може да се постигне резултат между нула и седем. Резултатът ABCD2 предоставя информация колко висок е рискът от претърпяне на инсулт в рамките на два дни след преходна атака. Нула до три точки показва нисък риск.

Четири до пет точки означават умерен, а шест до седем точки за висок двудневен риск. С шест до седем точки вероятността пациентите да развият инсулт в рамките на двата дни е осем процента.

предотвратяване

Антикоагуланти се дават за предотвратяване на друга TIA. Операция върху кръвоносните съдове, доставящи мозъка, може да подобри кръвообращението и по този начин да предотврати по-нататъшни атаки.

Aftercare

След лечение на преходна исхемична атака, особено в случай на причинителна атеросклероза, може да е от съществено значение да се вземат лекарства за разреждане на кръвта (Macumar), за да се предотвратят възможни инсулти и инфаркти. Важно е да се проверяват редовно стойностите за бърз и INR в кръвта, за да се предотврати прекалено тънка кръв. Ако кръвното налягане е високо, трябва да се приемат и антихипертензивни лекарства.

Освен това, редовните последващи прегледи на мозъка (MRT, CT), но и на сърцето (EKG) от съответните специалисти са изключително важни, за да се открият съдови стеснения и евентуално намален приток на кръв в ранен стадий и по този начин да се предотврати друга преходна исхемична атака, но също така и сърдечни пристъпи и инсулти. Пациентите също трябва да се въздържат от тютюнопушене.

Никотинът, съдържащ се в тютюна, свива кръвоносните съдове, а въглеродният окис, вдишван през тютюневия дим, също така слепва тромбоцитите в кръвта. Консумацията на алкохол трябва да се избягва, тъй като алкохолът също свива кръвоносните съдове и повишава кръвното налягане. Освен това физическата активност насърчава кръвообращението и понижава кръвното налягане.

Обширното избягване на солта, която може да се намери в готовите продукти, но също така и в закуските (чипс, кренвирши, бисквити) и диета с ниско съдържание на витамин К (избягване на зелени зеленчуци като зеле и броколи) също помагат за подобряване на кръвообращението в кръвоносните съдове и причиняват сериозни вторични заболявания да се избегне.

Можете да направите това сами

Дори ако симптомите напълно изчезнат в рамките на 24 часа, TIA винаги трябва да се разглежда като предвестник на апоплексия. За да се избегне това, засегнатите трябва да сведат до минимум рисковите фактори и да развият положително съответствие.

Тъй като след преходна исхемична атака причините обикновено се отстраняват с помощта на лекарства, обучението с наркотици е важно. Засегнатите трябва да научат кои препарати да приемат и кога и кого да информират за приложението. Освен това последващите грижи са важна част от курацията и превенцията. Лекарите трябва да изяснят на болните значението на назначенията.

Рисковите фактори, които водят до TIA, могат да бъдат най-различни. Хората с диабет трябва да се стремят към HbA1c под 8%, за да забавят дългосрочните ефекти от болестта. Хората с високо кръвно налягане минимизират риска от апоплексия многократно, ако средната систолна стойност не надвишава 140 mm Hg и диастолната стойност не надвишава 90 mm Hg.

Атеросклеротичните отлагания, които се дължат на увеличена консумация на LDL, могат да бъдат намалени изключително много от засегнатите, като променят хранителните си навици. Защото диета, която е с ниско съдържание на мазнини и холестерол, както и с високо съдържание на фибри и витамини, предотвратява появата на нови депозити от една страна и разхлабва съществуващите депозити, от друга. Ако причината за исхемията е прекомерната консумация на алкохол, оттеглянето може да намали риска от усложнения.