Верапамил

Верапамил е вазодилататорно лекарство, което принадлежи към групата на калциевите антагонисти или към групата на блокерите на калциевите канали. Според класификацията на Вон / Уилямс, верапамил е един от антиаритмиците.

Какво е верапамил?

Верапамил е активна съставка, която се използва широко за лечение на неравномерен пулс. От 1983 г. лекарството е част от списъка на незаменимите лекарства. Този списък се поддържа от Световната здравна организация (СЗО).

Верапамил се предлага под формата на монопрепарати или комбинирани препарати. Предлаганите в търговската мрежа препарати съдържат лекарството под формата на рацемат. Това е 1: 1 смес от енантиомери. Абсорбцията на верапамил нараства от 20% до 40% при непрекъснато приложение. Може да се наблюдава висок ефект на първо преминаване. Полуживотът на лекарството е 3-7 часа. Екскрецията се осъществява чрез жлъчните киселини и бъбреците.

Фармакологичен ефект

Верапамил е блокер на калциевите канали. Блокерите на калциевите канали намаляват притока на калциеви йони в мускулните клетки. В резултат на това гладките мускули се свиват по-малко. В резултат на това кръвоносните съдове се разширяват. Притокът на калций в зависимите от напрежението калциеви канали на сърцето също е блокиран. Чрез инхибиране на притока на калций се намалява силата на сърдечния мускул. Това е известно и като отрицателен инотропен ефект. Сърдечната честота също е намалена. Това намалява нуждата на сърцето от кислород, спада кръвното налягане, съдовете се разширяват и сърцето се облекчава. Разширяването на кръвоносните съдове също осигурява на сърдечния мускул повече кръв, богата на кислород.

Верапамилът обаче не само има съдоразширяващ ефект, но и забавя проводимостта в AV възела на сърцето.

Медицинско приложение и употреба

Верапамил се използва широко при пациенти с коронарна болест (ИБС). Хронично стабилната ангина пекторис, нестабилната стенокардия и спастичната стенокардия също са индикации за лекарството. Ангина пекторис е припадъчна болка в гърдите. Причинява се от временно нарушение на притока на кръв към сърцето. Повечето стенокардия се причинява от коронарна болест на артерията. Това от своя страна се причинява от един или повече стеснени коронарни съдове.

Лекарството се използва и при пациенти, прекарали инфаркт. Той обаче се използва само ако, от една страна, няма сърдечна недостатъчност, а от друга страна, бета блокерите не могат да се използват.

Верапамил е един от най-важните антиаритмични средства. Те се използват за лечение на сърдечни аритмии. Тъй като пулсовата честота е понижена, лекарството може да бъде предписано и при предсърдно мъждене или предсърдно трептене. Верапамил се използва и за предотвратяване на клъстерно главоболие. Необходима е много висока дозировка, за да се потушат атаките. Тъй като това може да повлияе и на сърцето, трябва да се провеждат редовни ЕКГ изследвания, когато го приемате.

В редки случаи верапамил се използва за понижаване на артериалното налягане при артериално високо кръвно налягане. В други страни верапамил се използва и за индурация на пениса пластика (кривина на пениса). Мъжете с това състояние изпитват силна болка, когато получат ерекция поради неестествено рязко огъване в пениса. Верапамил не е одобрен за лечение на това заболяване в Германия.

Можете да намерите лекарствата си тук

Рискове и странични ефекти

Нежеланите странични ефекти включват намалена сърдечна честота, AV блокажи (до III степен AV блок), ниско кръвно налягане, запек, главоболие и замаяност. Лекарството не трябва да се използва при шок, остър миокарден инфаркт и изразена брадикардия. Синдромът на синусовия възел, явна сърдечна недостатъчност и предсърдно мъждене при пациенти със синдром на Уолф-Паркинсон-Уайт (WPW синдром) също са възможни противопоказания.

Верапамил също не трябва да се приема в случай на известна свръхчувствителност и през първите шест месеца от бременността. Бета блокерите също не трябва да се прилагат заедно с лекарството. В противен случай може да се получи AV блок с животозастрашаващ спад на кръвното налягане. В AV-блок от степен I, ниско кръвно налягане, ниска сърдечна честота и нарушена функция на черния дроб, синдром на Ламберт-Ийтън, миастения гравис и напреднала мускулна дистрофия, верапамил може да се прилага само при внимателно наблюдение. Тъй като верапамил се екскретира и в кърмата, той трябва да се използва само в изключителни случаи по време на кърмене.

Трябва да се отбележи, че грейпфрутът може да доведе до подобрена абсорбция на верапамил, ако се приема едновременно. По този начин може да се получи по-силен ефект. Диуретичните лекарства също могат да увеличат ефекта на понижаване на кръвното налягане. Ако едновременно се използват по-високи дози верапамил и понижаващи холестерола лекарства, рискът от рабдомиолиза се увеличава. Дозата на лекарството за понижаване на холестерола трябва да бъде съответно коригирана.

При едновременно приемане на лоперамид и верапамил могат да се задействат нарушения в дишането. Лоперамид се използва за лечение на диария. Когато приемате верапамил, трябва да се използва друг препарат, ако е възможно.