Церебрална аневризма

В a церебрална аневризма е изпъкналост в стената на кръвоносен съд в мозъка. Такива промени в съдовете имат стойност на заболяването. По принцип церебралните аневризми принадлежат към така наречените церебрални ангиодисплазии. Каверномите и ангиомите също са включени в тази категория. В много случаи церебралната аневризма се среща в области, където основните артерии в мозъчния клон.

Какво е церебрална аневризма?

По принцип аневризмите са съдови издутини, които възникват предимно на места, където се разделят кръвоносните съдове. Прави се разграничение между различни видове, в зависимост от формата на аневризмите. От една страна има аневризми с форма на сак и неправилна форма. Аневризмите също се различават значително по отношение на техния размер. Степента варира от няколко милиметра до аневризми в сантиметровия диапазон.

Ако аневризма е по-голяма от два сантиметра, тя се нарича гигантска аневризма. Разкъсването на церебрални аневризми, Такива разкъсвания се появяват с вероятност около 10: 100 000 случая годишно. Това показва, че пациентките жени претърпяват повече разкъсвания от мъжете. Структурата на аневризмите е разделена на зона на шията и торбичката.

В по-голямата част от случаите разкъсване се случва в най-тънката точка в торбичката. За много хора разкъсването не се предвещава от предишни знаци, така че обикновено се случва внезапно и в очакване. Понякога обаче разкъсването се благоприятства от физическо натоварване или натискане. Аневризмите в форма на сак често се появяват в основата на мозъка. Защото там четирите най-важни артерии на мозъка се свързват в кръг.

каузи

Развитието на церебрална аневризма обикновено се насърчава от различни фактори. От една страна, смущения или увреждане на стените на кръвоносните съдове са възможен фактор за развитие. В някои случаи има и генетични разположения за образуване на аневризми в мозъка.

Освен това някои фактори улесняват мозъчните аневризми. Те включват например слабост на съединителната тъкан, някои малформации в артериовенозната област и заболявания на бъбрека. Друг решаващ рисков фактор за развитието на церебрални аневризми е високото кръвно налягане (медицински термин хипертония).

Пушачите също са по-изложени на риск от непушачите. Специални механични сили действат в областта на деленето на кръвоносните съдове в мозъка. Смята се, че те участват във формирането на аневризми. Това обяснява защо многобройните мозъчни аневризми се развиват в места на разклоняване на съдовете.

Така наречената среда на туника често се изтънява. В по-голямата част от случаите мозъчните аневризми се развиват в хода на живота. По-малката част от аневризмите е вродена или наследствена.

Симптоми, заболявания и признаци

Възможните симптоми на церебрални аневризми са различни. В много случаи обаче аневризма дълго време не причинява никакъв дискомфорт и следователно остава неоткрита. В много случаи церебралните аневризми се откриват и диагностицират случайно по време на други медицински прегледи.

Това често е възможно например във връзка с ЯМР или компютърни томографски изследвания. Може да изпитате и допълнителни симптоми. Те са тясно свързани с мястото, където се намира мозъчната аневризма и колко е голяма. Особено обширните съдови издутини заемат определено пространство в мозъка, така че друга тъкан да бъде изместена.

В резултат на това са възможни неврологични разстройства като неуспехи на мозъчните нерви. Някои пациенти имат и припадъци. В особено тежки случаи церебралната аневризма води до компресия на мозъчния ствол. Ако церебрална аневризма се разкъса, възниква така нареченият субарахноиден кръвоизлив, който представлява остра заплаха за живота на пациента. Симптомите, които съпътстват кървенето, са подобни на тези при инсулт.

Диагноза и ход на заболяването

По принцип церебралните аневризми могат да бъдат диагностицирани с помощта на методи за изследване на образната диагностика. Например тук може да се вземе предвид CT или MRT преглед. Ангиографията също дава особено точни резултати. Тъй като церебралните аневризми остават без симптоми в много случаи, те обикновено не се откриват или се откриват само случайно.

Усложнения

Най-голямата опасност при церебрална аневризма е, че разширеният кръвоносен съд се спуква и води до това, което е известно като субарахноиден кръвоизлив в мозъка. Субарахноидният кръвоизлив е животозастрашаващо състояние, което изисква незабавна медицинска помощ. Това е хеморагичен инсулт, който е фатален в 50 процента от случаите.

Една трета от пациентите умират по пътя към клиниката, а друга трета вече не може да бъде спасена, въпреки лечението в болницата или те запазват неврологични увреждания. Често засегнатите са умствено изостанали след субарахноиден кръвоизлив. Около една трета от пациентите обаче имат добри до много добри шансове за възстановяване.

Церебралната аневризма често е инцидентна находка, тъй като обикновено няма симптоми. Понякога обаче находката се прави само когато мозъчният кръвоизлив вече е настъпил. Кървенето се проявява под формата на внезапно насилствено главоболие при анигилация, спад на кръвното налягане, повръщане, затруднено дишане и безсъзнание. В зависимост от степента на мозъчния кръвоизлив понякога смъртта може да настъпи внезапно от привидно пълно здраве.

Дори след незабавна медицинска или хирургична терапия са възможни допълнителни усложнения като постоперативно кървене, вазоспазъм с риск от исхемични инсулти, нарушения на дренажа на CSF поради запушване на каналите на CSF, мозъчен оток или мозъчни припадъци. Тъй като хирургичното отстраняване на мозъчните аневризми е свързано с рискове, операция се препоръчва само ако пациентът е с размер над седем милиметра.

Кога трябва да отидете на лекар?

Ако има рязко покачване на кръвното налягане, има остра причина за безпокойство. Трябва да се консултирате с лекар или при остри случаи трябва да се предупреди спешна служба. Ако здравето на пациента се влоши до огромна степен за кратък период от време, той спешно се нуждае от медицинска помощ. В случай на припадъци, симптоми на парализа или бърз спад на физическите показатели е необходимо посещение на лекар. Функционалните разстройства са предупредителни сигнали от организма. Трябва да бъдете представени на лекар, за да може да се постави диагноза и да се състави план за лечение.

Медицински преглед е показан в случай на неправилно дишане, повръщане, гадене или замаяност. Тъй като церебралната аневризма може да бъде фатална без лечение, трябва незабавно да се консултирате с лекар в случай на остро неразположение или тежко заболяване. Главоболие, нестабилна походка, промяна в цвета на кожата или увреждане на паметта са първите признаци на здравословен проблем. Трябва да се прегледате и лекувате от лекар възможно най-скоро.

Усещане за натиск вътре в главата, нарушения на кръвообращението и отслабване на съединителната тъкан се считат за предупредителни признаци на организма. За да се избегнат усложнения и вторични разстройства, лекар трябва да изясни симптомите. Ако има чувство на мравучкане в организма или други нарушения на чувствителността на кожата, също се налага действие.

Лечение и терапия

Лечението на церебралните аневризми се основава предимно на индивидуалния случай и най-вече на местоположението и формата на аневризмата. Формата на съдовата издутина също играе роля при избора на терапевтични методи. Например, ако става дума за по-малка аневризма с размер по-малък от седем милиметра, който се намира в сферата на предния кръвообращение, обикновено не се изисква лечение.

Това е особено вярно, ако съответният пациент не е имал субарахноиден кръвоизлив в миналото. Ако аневризмите са мозъчни аневризми, по-големи от седем милиметра, трябва да се обмисли терапия. Възрастта на пациента, здравословното му състояние и неврологичните фактори се претеглят, за да се запази възможно най-нисък рискът от усложнения.

Докато церебралните аневризми не причиняват никакъв дискомфорт, трябва внимателно да се обмислят възможни терапевтични интервенции. Церебралната аневризма се отделя хирургически от кръвния поток с щипка.

предотвратяване

Въпреки че са придобити многобройни мозъчни аневризми, профилактиката е трудна. Избягвайте рискови фактори като тютюнопушенето.

Aftercare

Реалното лечение на мозъчната аневризма е последвано от рехабилитационната фаза. Това е неврологична рехабилитационна терапия. Колко време отнема това последващо лечение зависи от степента на заболяването. Важно е да започнете фазата на рехабилитация възможно най-рано, особено при пациенти, които са силно засегнати от аневризма.

В преходната фаза обаче пациентът често трябва да се грижи от неврохирургията. Не е рядкост да има тясно сътрудничество с различни неврологични специализирани болници. След като фазата на рехабилитация приключи, по-нататъшните последващи грижи се считат за полезни. Като част от това се провеждат контролни изследвания с помощта на ангиография.

Първият преглед се прави след един до шест месеца. Следващата проверка се извършва една година след първия преглед, друга след три години. Ако ангиографията разкрие нарушения, които не е необходимо да се лекуват незабавно, се препоръчва ежегоден преглед. Ако е извършено хирургично затваряне, времевата рамка е подобна.

В допълнение към образна проследяване, последващите грижи за церебрална аневризма включват и консултиране на пациента за неговите ежедневни процеси. Техните близки също могат да получат информация от лекаря.

Благодарение на съвременните методи на терапия степента на последващо лечение на церебрална аневризма е намалена значително. В допълнение към съдовото изображение с висока разделителна способност, магнитният резонанс (MRT) също е един от най-важните методи за контролни изследвания.

Можете да направите това сами

В повечето случаи човекът, засегнат от това заболяване, вече не може сам да се справи с ежедневието и в много случаи е зависим от помощта и подкрепата на лицата, полагащи грижи. Преди всичко помощта на собственото семейство има много положителен ефект върху по-нататъшния ход на заболяването. Психологическа помощ е необходима и за предотвратяване на депресия и други психологически разстройства.

С различните видове парализа не е рядкост пациентите да разчитат на физическа терапия или физиотерапия. Някои от упражненията от тези терапии могат да се повтарят и у дома, така че симптомите да продължат да се облекчават. Студените ръце и крака трябва да се избягват, доколкото е възможно, при което се повишава кръвообращението.

Много от засегнатите също показват намалена бдителност с това заболяване и се нуждаят от специална подкрепа в ежедневието. Тази подкрепа не може да се предоставя изключително от собственото семейство; професионалната подкрепа често е много важна, така че роднините да не търпят психологически щети. Тъй като рискът от падане се увеличава значително с това заболяване, жизнената ситуация трябва да бъде съответно адаптирана.