Анална атрезия

Като Анална атрезия е малформация на ректума на човека. Отворът на ануса липсва или не е правилно разположен.

Какво е анална атрезия?

Лекарите наричат ​​и анална атрезия Аноректална малформация, Има се предвид малформация на ректума, която съществува от раждането. Няма пробив в аналната яма в ректума. При ембриона това обикновено се извършва на дължина 3,5 сантиметра.

Аналната атрезия засяга около 0,2 до 0,33 процента от всички новородени. В Германия аноректалната малформация се среща всяка година при 130 до 150 бебета. В повечето случаи аналната атрезия се диагностицира малко след раждането. Малформацията на ректума е по-честа при мъжете деца, отколкото при момичетата.

каузи

В случай на анална атрезия ректумът не се образува върху частта на тялото, която е предназначена за него. Това може да доведе до сляп край на червата или преход в фистула. Последният се отваря в пикочния мехур, уретрата или женската вагина. Възможно е и изместване напред на тазовото дъно.

Какво причинява аналната атрезия, все още не е установено. Предполага се, че генетичните фактори са главно спусъка. Рискът от анална атрезия при братя и сестри на деца, които вече страдат от малформацията, е 1: 100, що се отнася до по-леките форми. При останалите форми вероятността е между 1: 3000 и 1: 5000.

Проучванията показват, че две трети от всички деца с анална атрезия имат допълнителни отклонения. 15 процента от всички болни също страдат от генетични дефекти. Те включват, по-специално, синдром на Даун, синдром на Pätau и синдром на Edwards.

Симптоми, заболявания и признаци

Аналната атрезия може да бъде разделена на няколко форми. Повечето от засегнатите развиват различни фистули. Момчетата често страдат от анална атрезия с реструктурална фистула. За разлика от тях момичетата обикновено имат ректовестибуларна фистула, която възниква между предсърдието на влагалището и ректума. Други форми на фистула при момчетата са ануктановата, анопенилната, аноскроталната, ректовезикалната, ректопростатичната и ректоперинеалната фистула.

Анокутанни фистули и ектоперинеални и ректовагинални фистули също се срещат при жени.Понякога аналната атрезия се класифицира според нивото на малформацията. Прави се разлика между високи, ниски и междинни форми. Колкото по-висока е аналната атрезия, толкова по-голям е рискът от допълнителни малформации в други части на тялото.

Отличителна черта на аналната атрезия е липсата на аналния отвор в ануса. Понякога фистулите се забелязват и след раждането. В някои случаи изпражненията или въздухът се евакуират през женската вагина или уретрата. Подут корем също може да бъде забележим симптом. Допълнителни малформации се откриват при 50 до 60 процента от всички болни деца. Особено е засегнат пикочният регион. Освен това често се появяват малформации на стомашно-чревния тракт, гръбначния стълб или сърцето.

Диагноза и курс

Не е възможно надеждно да се определи аналната атрезия преди раждането като част от пренаталната диагноза. Има само възможност за диагностициране на съпътстващи малформации. Дори при ултразвуково сканиране аналната атрезия е трудна за идентифициране. В повечето случаи аноректалната малформация се забелязва от отсъствието на ануса или поради това, че изпражненията изтичат на място, което не е предназначено за него.

След първата констатация се извършва перинейно ултразвуково изследване. По този начин може да бъде определено разстоянието между целевата точка на ануса и слепотовия сак на ректума. Ако аналната атрезия се диагностицира рано, тя може да бъде лекувана добре в повечето случаи. Социалният континент може да бъде постигнат и с внимателна проследяваща грижа. В млада възраст засегнатите обикновено са в състояние да контролират социалното континент много по-добре.

Усложнения

Аналната атрезия е доста рядка ембрионална малформация. С този симптом или ректумът, и анусът могат да бъдат неправилно поставени или да не се образуват. Засега няма точни причини за развитието на анална атрезия в ембрионалното развитие. Малформацията засяга момчетата повече от момичетата и има допълнителни променливи фистули.

Децата, засегнати понякога, показват други генетични аномалии, като синдром на Даун. Широка гама от усложнения ще придружават детето цял живот. Бебетата с анална атрезия се изследват щателно веднага след раждането. Тежестта на симптома и всички други съпътстващи малформации се диагностицират.

Медицинската мярка се започва едва след като бъдат направени констатациите. Хирургичната корекция на аналната атрезия се извършва през първите девет месеца от живота. В случай на тежка форма на малформацията, първо се поставя изкуствен анус и действителния анус, а след това се събират малко по-късно. В най-простия случай пълната корекция може да се извърши незабавно.

Хирургическата процедура позволява относително континенция. Засегнатите деца често могат само да се научат да ги контролират по-добре в юношеството си. Степента, в която континенцията може да бъде напълно или само частично възстановена, зависи от степента на малформацията. Някои от пациентите страдат от психологически и физически вторични увреждания. Имате нужда от план за лечение през целия живот и редовни прегледи.

Лечение и терапия

Лечението на аналната атрезия трябва винаги да се извършва хирургично. Има разлики в терапията, когато има фистула. Ако има фистула, височината на малформацията и нейната позиция играят решаваща роля. Освен това е важно да се изясни дали създаването на изкуствен чревен отвор е необходимо преди коригиращата процедура. С метален прът може да се разшири фистула към перинеума без проблеми.

Ако няма разширение на червата, няма нужда от изкуствен анус. Това е необходимо, когато изпражненията се появяват през урината или влагалището.

Ако няма фистула и разстоянието между кожата и ректума е по-малко от един сантиметър, хирургичната корекция на аналната атрезия се извършва без колостомия. Ако разстоянието е по-голямо, първо се създава изкуствен чревен отвор. При операцията, известна като задна сагитална аноректопластика (PSARP), хирургът разхлабва пънчето на ректума, който не се отваря във външна посока и при необходимост затваря съществуваща фистула.

Тогава се отваря чревния пън. Хирургът също използва шева, за да създаде анус отвън. По-късно отново се затваря изкуствен анус, за да може да се възстанови непрекъснатостта на червата. Като част от последващите грижи родителите на детето трябва редовно да разширяват новосъздадения анус с метална пръчка в продължение на една година.

Лекари и терапевти във вашия район

Прогноза и прогноза

Благодарение на съвременните хирургични методи, аналната атрезия обикновено може да бъде коригирана добре, при условие че се извършва своевременно. Необходимата операция обикновено не оставя почти никакво увреждане, като степента на всички последващи усложнения се определя от формата на аналната атрезия. Често съществуващите фистули между чревния тракт и вътрешните органи или външната част на тялото също са определящи за хода на операциите.

Изкуственият анус или корекция на ануса с помощта на съществуваща тъкан обикновено води до функционално черво. Ако се спазват хранителни и чревни грижи, усложненията, които възникват - особено инконтиненцията и запек - могат да бъдат намалени или предотвратени. Ако мускулите на тазовото дъно и червата се упражняват, прогнозата за инконтиненция на изпражненията е добра като цяло.

Степента на агенезата (отсъствието) на други части на тялото в областта на долния ствол често определя дългосрочната прогноза. Липсващи или неправилно оформени части на гръбначния стълб се срещат приблизително в половината от всички хора с анална атрезия. Дългосрочната прогноза се основава на произтичащите страдания и физически ограничения. Тъй като тази форма на малформация почти винаги се проявява като симптом на заболяване - обикновено синдром - симптомите на съответното заболяване също трябва да се вземат предвид при прогнозата.

предотвратяване

Тъй като причините за аналната атрезия не са известни и това е вродена малформация, няма ефективни превантивни мерки.

Aftercare

Аналрезията обикновено се лекува хирургично. В резултат на това типичните оплаквания обикновено не се повтарят. Пациентите се нуждаят само от лекар няколко пъти веднага след операция. Това следи лечебния процес. Лекарствената подкрепа също се осъществява.

Няма дългосрочно проследяване в случай на положителна хирургическа интервенция. Аналната резия не може да бъде предотвратена предварително. Тя е вродена и се диагностицира най-вече при малки деца. Физически преглед е достатъчен, за да се определи това. Ще се организират редовно рентген и ЯМР.

Може да са необходими последващи грижи, особено през пубертета по отношение на психичното състояние на засегнатите, за да се намали психологическият стрес. Защото въпреки обширната континенция, пациентите описват малки намазки в бельото си. Психотерапията може да помогне да се научите как да се справяте с ежедневието. Ако оперативният резултат не е задоволителен, друга хирургическа процедура може да обещае успех.

Тази терапия обаче винаги зависи от конкретната ситуация. В допълнение, засегнатите могат сами да осъзнаят някои аспекти, които намаляват усложненията при запек и инконтиненция. Изборът на подходящи храни може да се научи. Напояването на дебелото черво в тоалетната също облекчава симптомите.

Можете да направите това сами

Хирургичното лечение винаги е необходимо при анална атрезия. Най-важната мярка за самопомощ е бързото изясняване на оплакванията и възможно най-скоро да се уговори за оперативна процедура. Преди процедурата трябва да се спазват инструкциите на лекаря. Лекарят ще препоръча на пациента индивидуална диета, която включва избягване на стимуланти и определени храни. Пациентите, които редовно приемат лекарства или имат алергии, които все още не са записани в медицинската им документация, трябва да информират своя лекар.

Тъй като престоят в болница обикновено продължава няколко дни, обикновено е необходим отпуск по болест. След процедурата се прилага почивка и почивка в леглото. Тъй като лежането може да бъде неудобно през първите няколко дни, трябва да се използва специална възглавница за хемороиди. За да се гарантира, че заздравяването е положително, раната трябва да се грижи добре. Трябва да се вземат предпазни мерки, особено при дефектиране. Отговорният лекар може най-добре да отговори кои мерки са необходими и полезни в детайли.

По принцип трябва да се консултира с лекар най-малко два до три пъти след операция, който ще следи лечебния процес и ще коригира лекарствата, ако е необходимо. Ако има оплаквания или усложнения, е необходима медицинска консултация.