В a Дилатация на балони стеснен участък на съда се разширява със специален балон катетър. Процедурата се използва предимно при съдова хирургия.
Какво е балонна дилатация?
Балонна дилатация е една от минимално инвазивните процедури. Използва се за разширяване на стеснени кръвоносни съдове или кухи органи. Терминът дилатация идва от латински и означава "за разширяване" или "за уголемяване".
Дилатацията на балона служи като алтернатива на скъпата байпасна операция на сърцето. Например, понякога може да бъде достатъчно терапевтично да се разшири стеснена коронарна артерия с помощта на надуваем катетър. Лекарите също наричат дилатацията на балоните като Перкутанна транслуминална ангиопластика (PTCA) или Перкутанна коронарна интервенция (PCI).
Функция, ефект и цели
Най-важните индикации за балонна дилатация са ангина пекторис или остър коронарен синдром. Лекуват се артериосклеротични съдови стенози (стеснения) на външните артерии и коронарните артерии.
Балонна дилатация може да се използва и в гастроентерологията за разширяване на хранопровода или жлъчните канали. В урологията процедурата се използва за разширяване на уретрата в областта на простатата, докато се използва в медицината на ушите, носа и гърлото за разширяване на параназалните синусови канали. В случай на артериосклероза обаче, не винаги е възможно да се направи стеснените области по-пропускливи с дилатация на балон.
В крайна сметка решението за метода на терапия зависи от лекуващия лекар. За да направи това, той определя къде е тесното място и оценява нивото на риск за пациента. Дилатацията с балон е полезна, ако има само стеснение в една от коронарните артерии или ако стеснението може лесно да се достигне. Състоянието на здравето на пациента също играе важна роля. Шансовете за успех са по-малко добри при тежка стеноза.
Дилатацията с балон се извършва като част от коронарна ангиография. Пациентът първо получава контрастен агент, с който коронарните артерии могат да бъдат визуализирани като рентгеново изображение на монитор. Обикновено преди процедурата се дава локален анестетик. След отваряне на артерия, която е или в лакътя, или в слабините, хирургът осигурява това с обвивка. Това ще улесни поставянето на катетера. Той може да бъде по-ефективен и при спешни случаи. Лекарят вкарва гъвкава, тясна жица през обвивката в областта на сърцето.
След достигане на кръстовището между коронарните съдове и основната артерия (аортата) се вкарва още по-фина жица. Той се намира вътре в първия проводник и внимателно се изтласква до тясната точка, която трябва да бъде обработена. За да направи това, лекарят се нуждае от добър инстинкт. Ако тази процедура е успешна, балонният катетър може да бъде поставен до стеснената точка. Лекарят използва свързан монитор, за да провери дали инструментите са на правилното място. Ако сгънатият балон е на правилното място, хирургът го надува с помощта на високо налягане. След няколко секунди той отново позволява да се понижи налягането.
По този начин вредните отлагания могат да бъдат отстранени. Обикновено обаче не е достатъчно балонът да се надуе само веднъж, поради което трябва да се повтори няколко пъти. Ако трябва да се проведат няколко дилатации на балони, това обикновено се прави в рамките на една сесия. Ако стените на съда се отворят по време на процедурата, трябва да се постави т. Нар. Стент. Това е изключително фина мрежа, изработена от метал. Стентът може да се въведе в стеснението чрез направляващ проводник. Когато балонът се надуе, металната мрежа се притиска към стената на кръвоносния съд. Това ще запази разширената форма и ще запази артерията отворена.
В края на дилатацията на балона балонът и катетърът се отстраняват от тялото. След това пациентът остава в леглото за няколко часа и се наблюдава внимателно. Ако няма повече усложнения от страх, се прилага превръзка под налягане.
Рискове, странични ефекти и опасности
Положителният ефект от процедурата може да се почувства само малко след дилатацията на балона. Обаче около 35 процента от всички пациенти по-късно отново стесняват артериите, което е известно като остатъчна стеноза. В резултат на това засегнатите страдат от оплаквания от стенокардия.
Лекарят може да определи дали има остатъчна стеноза с помощта на ЕКГ за упражнения. След имплантирането на стент е необходимо последващо лечение с медикаменти за период от три до четири месеца. Ако отново има оплаквания, дилатацията с балон може да се извърши отново.
Балоновата дилатация е една от операциите върху сърцето и е свързана с определени рискове и странични ефекти. По време на лечението пациентът често изпитва неприятно усещане за натиск, което се причинява от разширяването на балона. Възможни са и сърдечни аритмии по време на балонна дилатация. В редки случаи кръвният съсирек може да се придвижи напред, причинявайки сърдечен удар. Друго мислимо усложнение е съдовата перфорация, което от своя страна води до перикарден кръвоизлив. В такъв случай често е необходима съдова хирургическа интервенция.
Въпреки това, за да се избегнат усложнения, пациентът постоянно се наблюдава от лекарите. По този начин те могат да се намесят незабавно, ако всъщност възникнат проблеми. Важно е дилатацията с балон да се извърши в болница. В това задължително трябва да присъства и екип за спешна хирургия на сърцето. По време на процедурата съществува риск от увреждане на кръвоносните съдове, непоносимост към контрастно вещество и сърдечен удар или инсулт. По принцип рядко се срещат усложнения с дилатацията на балона. Само около два процента от всички пациенти са засегнати от тях.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)