В фотохимиотерапия това е специално лечение, което комбинира дълговълнова UV светлина с псорален. Процедурата също се призовава PUVA (Psoralen плюс UVA) известен.
Какво е фотохимиотерапия?
Фотохимиотерапията е една от медицинските процедури в дерматологията. Това е една от леките терапии. Като част от лечението, дълговълновата UV светлина (UVA) се комбинира с псорален, който е основно молекулно вещество за различни природни вещества. Следователно терапията се нарича още псорален плюс UVA (PUVA).
Естествената активна съставка псорален се съдържа в етеричните масла на някои растения. Psoralen има свойството да сенсибилизира човешката кожа към UV светлина. Лечението на фотохимиотерапията може да направи кожата по-чувствителна към последващо излагане на UVA. По този начин фотосенсибилизиращите свойства могат да се използват за медицински лечения.
Фотохимиотерапията е била използвана преди около 3000 години в древна Индия и Египет за лечение на заболяване от бяло петно (Витилиго). За целта кожата на болния човек се разтрива с растителни екстракти. Това беше последвано от излагане на естествена слънчева светлина.
Функция, ефект и цели
В дерматологията, при която се използва фотохимиотерапия, се прави разлика между две форми на лечение. Това са локална и системна PUVA терапия. Като част от локалната фотохимиотерапия се лекуват само засегнатите участъци от кожата.
Крем, съдържащ псорален, се използва за покриване на по-малки участъци от кожата. След това кремът се абсорбира под филм. Така наречената вана PUVA е алтернатива. Псораленът може да се натрупа в кожата по време на баня с топла вода. Пълната или частична вана отнема 30 минути. Сенсибилизацията на светлината се извършва незабавно и е с продължителност около 30 минути. Лечението с UV се провежда през този период.
Системната PUVA терапия е, когато псораленът се разпределя по цялото тяло на пациента. Два часа преди лъчевата терапия пациентът трябва да приема таблетки, съдържащи псорален. Фотохимиотерапията е една от най-ефективните светлинни терапии. В началото на 70-те години е установена PUVA терапия за лечение на псориазис. Положителният ефект се дължи на намаляването на скоростта на патологичното делене на клетките и потискащия ефект върху защитната система на кожата.
Допълнителни области на приложение за фотохимиотерапия са кожни заболявания като витилиго, невродерматит, мастоцитоза и лихен планус. PUVA терапията може да се използва и за лечение на кожни Т-клетъчни лимфоми, които включват синдром на Сезари и микоза фунгоиди. В допълнение, фотохимиотерапията е алтернатива на UVA1 терапията, която се използва срещу уртикария пигментоза. Въпреки противоположни мнения, лечението с PUVA не оказва положителен ефект върху акне.
Преди да започне фотохимиотерапията, лекарят трябва да проучи старателно кожата на пациента и да изключи всяка възможна чувствителност към светлина, която може да бъде резултат от специални лекарства. Същото важи и за злокачествените кожни тумори.
Минималната фототоксична доза (MPD) също се определя като част от изследването. Стойността на MPD може да се използва, за да се посочи нивото на UV дозата, над което се появява зачервяване на кожата с фотосенсибилизатор. След като psoralen е развил ефекта си, кожата се облъчва с 20 до 30 процента от минималната фототоксична доза, която постепенно се увеличава, докато терапията с PUVA продължава.
За да не се повредят очите по време на лечението, пациентът трябва да ги защити със специални очила. Фотохимиотерапията винаги се провежда в два последователни дни. Тогава се приема почивен ден. PUVA терапията включва общо 10 до 30 сесии. Като част от локално лечение с PUVA крем, лекарят първо прилага лекия сенсибилизатор 8-метоксипсорален, използвайки емулсия вода в масло. След време на експозиция между 20 и 30 минути, може да се извърши облъчване с дълговълнова UVA светлина. Този метод е особено подходящ за лечение на екзема на ръцете, която има по-малка площ.
PUVA терапията за баня се провежда в 8-метоксипсорален разтвор, който има концентрация от 0,5 до 1,0 mg / l. Водата трябва да е между 32 и 37 градуса по Целзий. След банята трябва да се извърши незабавно облъчване с PUVA. Препоръчва се лечението да се провежда три до четири пъти седмично.
Рискове, странични ефекти и опасности
Въпреки че фотохимиотерапията се счита за много ефективна, тя носи и риск от рискове и странични ефекти, тъй като е изключително интензивна светлинна терапия. Вероятно съществува риск UV лъчението да има канцерогенен ефект. Не е рядкост да възникне фототоксична реакция. Това описва вид слънчево изгаряне, което възниква поради повишената чувствителност към светлина.
Други възможни странични ефекти са кератит (възпаление на роговицата) или конюнктивит (конюнктивит) на окото, образуване на бенки и индуцирано от светлина стареене на кожата. Терапията с вана PUVA не трябва да се прилага на деца под 12-годишна възраст и бременни жени. Същото се отнася и за хора, които страдат от тежко сърдечно заболяване или които вече са имали рак на кожата. Ако вземете едновременно имуносупресори като циклоспорин, съществува риск от поява на тежки кожни изгаряния и тъкани отдолу.
По-специално системната фотохимиотерапия, при която се приемат таблетки, има висок риск от странични ефекти, към които ф. а. Гаденето и увреждането на черния дроб включват. Поради тази причина тази процедура се използва рядко.
