Нощен тест

От Нощен тест е определяне на кръвна група директно в леглото на пациента, без пробният материал да се изпраща в лаборатория.

Процедурата е задължителна за всеки лекар преди кръвопреливане, за да се предотврати евентуално смесване на кръвни продукти. Тестът служи за директно сравняване на кръвната група на потенциалния реципиент с консистенцията на консервирания продукт, предназначен за употреба, който вече е класифициран в лабораторията и съответно етикетиран.

Какво представлява тестът за нощно легло?

Принципът на теста за легло е измислен от американския лекар и хематолог Рубен Оттенберг (1882-1959), който през 1907 г. въвежда специални тестове за кръвна толерантност.

Тестът, който се използва и до днес, се провежда върху малка карта, която има две или три тестови полета с анти-А, анти-В и вероятно анти-D серум. Капка кръв се поставя върху всяко поле и се разпределя там със специална пластмасова пръчица. Това означава, че кръвната група в така наречената AB0 система и резус-факторът могат да бъдат надеждно тествани. Например кръвта на кръвна група А с резус-фактор ще аглутинира (струпва) положително на анти-А и анти-D полетата, докато в анти-В остава непроменена.

В полето Anti-B капки кръв от групи В и AB се слепват, докато кръвта от групи А и 0 не се променя. За да се избегнат неправилни определения, всеки отделен серум се приписва на цветовете, които обикновено се използват в лабораторията. Тестовото поле с анти-А серум обикновено е оцветено в синьо, а с анти-В серумно жълто. Резултатът от теста се документира дългосрочно в картата на пациента; тестовата карта със сухите капки кръв се унищожава след няколко дни по хигиенни причини. Според съответните кръвни групи процедурата се нарича още тест за идентичност на AB0.

Функция, ефект и цели

Аглютинацията е резултат от смесване на две или повече кръвни групи, които не съвпадат. Човешкото тяло отхвърля това, което не знае, така че чужда кръв от различна кръвна група от собствените съсиреци на тялото.

Тази непоносимост е резултат от различните протеинови вещества, които са във всяка кръвна група. Протеините са обозначени А и В, както и резус фактор. Резултат от кръвна група A резус (A +) означава, че протеин А се среща в кръвта и се дават положителни доказателства за резус фактора. Резус-отрицателен означава, че този протеин не присъства в специфичната кръвна група. Всеки, който принадлежи към кръвна група AB Rh-позитивен, следователно има и трите протеина. За разлика от резус отрицателната група 0 липсват всички известни протеинови групи в кръвта.

Следователно тази кръвна група може да се използва универсално като донорска кръв за спешни случаи. Всички други кръвни групи обаче трябва да съвпадат при прехвърляне на кръв от донор към реципиент. Нощният тест може да се използва, за да се определи непосредствено преди трансфузия дали това съвпадение действително е дадено. За да се изключат всички рискове, доколкото това е възможно, обикновено кръвта на реципиента и кръвта на донора се изследват с теста на нощното изследване.

Рискове, странични ефекти и опасности

Всички видове трансфузионна кръв трябва да бъдат подложени на теста, включително и най-вече често използваните червени клетки и гранулоцитни концентрати.

Нощният тест е задължителен и при спешни случаи, когато животът на пациента е застрашен. Кръвта на пациента трябва винаги да се взема директно на място. Прибягването до съхранени кръвни проби от всякакъв вид е категорично изключено. Дори при преливане на автоложна кръв, пациентската и консервираната кръв трябва винаги да се подлагат прясно на теста на леглото. Веднага след провеждането на теста трябва да се направи подробно сравнение на данните от кръвта, събрани от получателя и донора. В случай на най-малки отклонения, предстоящият процес на преливане определено трябва да бъде изоставен.

Ако се извършват няколко трансфузии една след друга, тестът в леглото трябва да се повтори за всяка отделна трансфузия. Това се отнася и за всяка промяна в медицинския и медицинския персонал. В допълнение, тестът за легло винаги трябва да се вземе лично от трансфузиращия лекар. Лекарят не може да делегира прилагането му на никое друго лице. Ако иска да научи теста на по-малко опитен колега, трансфузиращият лекар трябва да бъде под пряко наблюдение.

Необходими са възможно най-голяма предпазливост и внимателност във връзка с кръвопреливане, тъй като има изключително разнообразни възможности за объркване и в миналото те многократно са се превърнали в реалност, която никой лекар не може да пренебрегне. Смесите могат да възникнат по време на вземането на кръв и да се разширят до смесени консерви в отделение или в операционната. Във всички тези случаи може да има сериозни последици за получателите на кръвни резерви, които често са животозастрашаващи. Поради тези причини различните конвенционални методи за изпитване на нощно изпитване постоянно се подлагат на изпитание.

Непоносимите материали са свързани най-вече с пръчките, с които капките кръв се поставят върху тестовите полета на малките карти със серумните проби. При новоразработен процес кръвта се прилага към съответния антисерум с помощта на спринцовка с канюла през еластичен покривен лист. Тъй като фолиото плътно затваря иглата, гарантира се, че нито кръвта, нито серумът се пренасят, нито могат да влязат в други тестови полета. Освен това малкият отвор във филма се затваря отново веднага след пункцията. След разклащане, реакцията на кръвта със серума може да се усети веднага. Тази модерна форма на тест за легло отнема само максимум десет секунди. Този кратък период от време може да бъде безценен за пациента при спешни ситуации.