Clindamycin

С активната съставка Clindamycin това е антибиотик, който принадлежи към фармакологичната категория на линкозамиди. Клиндамицинът е така нареченото полусинтетично производно на веществото линкомицин.

Какво е клиндамицин?

Клиндамицинът принадлежи към подгрупата на линкозамидните антибиотици. Активната съставка се получава от линкомицин и след това е в хлорирана форма. Веществото се произвежда по полусинтетичен начин. В обичайните дози лекарството клиндамицин, като правило, показва бактериостатичен ефект. В по-високи дози обаче лекарството има бактерициден ефект, т.е. убива бактериите.

Активната съставка клиндамицин е предимно ефективна срещу грам-положителни аеробни патогени. Те включват например стафилококи или стрептококи. В допълнение, веществото клиндамицин има и анти-анаеробно действие, по-специално срещу грам-отрицателни микроби и хламидии.Ако веществото клиндамицин се използва заедно с веществото пириметамин, съединението е ефективно и срещу Toxoplasma gondii.

Фармакологичен ефект

Веществото клиндамицин инхибира синтеза на протеини в бактерии. Веществото има подобен ефект с макролидите, които се свързват с определена субединица на рибозомите. Тъй като механизмът на действие е един и същ, кръстосаното съпротивление се среща в някои случаи.

Когато лекарството клиндамицин се прилага перорално, приблизително 90 процента от активната съставка се абсорбира. В същото време има свързване с плазмените протеини от 92 до 94 процента. По принцип плазменият полуживот на веществото клиндамицин е около 2,4 часа. Веществото достига до вътрешните органи, както и до костния мозък, плевралната течност, кожата и кърмата. В допълнение, лекарството е в състояние да проникне през плацентарната бариера. Активното вещество се прекроява в черния дроб. В крайна сметка лекарството клиндамицин се екскретира с урината и изпражненията.

Чрез инхибиране на бактериалния синтез на протеини се спира ензим, наречен пептидил трансфераза. Спектърът на действие на лекарството клиндамицин е сравнително широк. Например, действа срещу грам-положителни коки като Streptococcus pyogenes или pneumoniae. По отношение на анаероби, например, лекарството действа срещу Actinomyces, Peptostreptococcus, Fusobacterium и Bacteroides.

От друга страна, антибиотичният клиндамицин показва слабо или никакво влияние върху аеробните грам-отрицателни бактерия с форма на прът, ентерококи, видове Хемофилус или Нейсерия.

По принцип е възможно приемането на лекарството клиндамицин също да създаде вторична резистентност към антибиотиците, тъй като определени структури върху рибозомите се променят. Храненията трудно повлияват абсорбцията на активното вещество по време на приема на лекарството.

Веществото клиндамицин е пропускливо за тъканите и се натрупва в костите. Активното вещество се метаболизира силно в черния дроб. Около една трета от приеманото количество активна съставка се екскретира непроменено чрез бъбреците.

Медицинско приложение и употреба

Лекарството клиндамицин се използва за голямо разнообразие от инфекции. Клиндамицинът често се използва по-специално в контекста на терапията на абсцесиращо възпаление на белите дробове, хроничен остеомиелит, остеомиелит при диабетно стъпало или инфекции в устната кухина.

Лекарството се използва и при инфекции на ставите и костите или на женските полови органи. Клиндамицинът може да се използва и за лечение на акне вулгарис.

Възможните области на приложение са подобни на тези на други добре поносими макролиди. Инфекциите, причинени от стафилококи, са изключение. Защото срещу тези макролиди обикновено не се проявява ефект. В допълнение, клиндамицинът се използва и като заместващ препарат за пациенти, страдащи от алергия към пеницилин.

Във ветеринарната медицина клиндамицинът се използва и при сериозни инфекции на кожата, очите или дихателните пътища. По принцип клиндамицинът е резервен антибиотик, така че не винаги се използва като първи избор за възможни показания.

Като правило, активният компонент клиндамицин се приема перорално, в зависимост от показанията. Предлагат се както таблетки, така и капсули. Освен това е възможно парентерално приложение на активната съставка като инфузионен разтвор или локално приложение с помощта на гелове или мехлеми.

Рискове и странични ефекти

Като част от терапията с лекарството клиндамицин са възможни редица нежелани странични ефекти, които варират в зависимост от конкретния случай. Поради лекарството възникват предимно стомашно-чревни оплаквания като диария, повръщане или спазми в епигастралната област.

Освен това е възможно псевдомембранозно възпаление на дебелото черво, което в някои случаи се образува в резултат на употреба на антибиотици. Това създава усложнения, които са по-чести при клиндамицин, отколкото при други видове антибиотици. В такъв случай лечението с активното вещество трябва да се спре незабавно. Редките странични ефекти на лекарството включват сърбеж, рани по кожата и вагинален катар.

Клиндамицинът не е показан по време на кърмене, тъй като активната съставка преминава в кърмата. Други потенциални странични ефекти включват увреждане на черния дроб, което е свързано с повишена концентрация на трансаминази. В същото време рискът от алергии и левкоцитопения се увеличава.

По принцип лекарството клиндамицин не трябва да се приема, ако пациентът е алергичен към линкозамидните антибиотици. Ако се появят нежелани реакции или други оплаквания, трябва незабавно да се консултирате с лекар.