Коридорите

Коридорите са многократно халогенирани въглеводороди с кислороден мост (етер мост) като функционална група. Всички пет известни Flurane принадлежат към наркотиците за инхалация и се характеризират с много добър хипнотичен, т.е. сънлив ефект. Тяхното обезболяващо действие обаче е слабо, така че Flurane обикновено се използва в анестезия заедно с други препарати с по-висок аналгетичен ефект.

Какво представляват коридорите?

Терминът Flurane обхваща пет различни, многократно халогенирани въглеводороди. Като характерна особеност всички те имат така наречения етерен мост, кислороден мост с два органични остатъка (органилови групи). Всички те са безцветни, незапалими течности с температура на кипене от 45 до 60 градуса по Целзий. В случая на десфлуран, който се използва почти стандартно като инхалационен анестетик, температурата на кипене е само 23,5 градуса при нормално налягане.

Всички пет коридора се характеризират със своята инерция и факта, че са устойчиви на светлина и не реагират с метали или пластмаси. С изключение на севофлуран, който има приятна миризма, за останалите четири коридора е характерна остра миризма с дразнене на горните дихателни пътища.

Трите флурани изо-, сево- и десфлуран, заедно със смеещ се газ (азотен оксид) са сред най-важните инхалаторни анестетици. Халотанът, който често се използва до 70-те години на миналия век, едва ли играе роля поради възможните странични ефекти и до голяма степен е заместен от Flurane. За да се избегнат евентуални смеси, контейнерите в отделните коридори са маркирани с определени цветове като стандарт.

Фармакологичен ефект върху тялото и органите

Различните флурани, които се използват като летливи анестетици, имат различни ефекти и затова са изброени отделно. Общото между всички коридори е доброто им хипнотично и в някои случаи мускулно-релаксиращи свойства с едновременно слаби аналгетични ефекти. Следователно, Flurane се използват най-вече в комбинация с подходящи средства за намаляване на болката.

Изофлуранът е често използван анестетик от групата на Flurane. Причинява разширяване на кръвоносните съдове, което от своя страна понижава артериалното кръвно налягане. Особеното предимство на упойката е ниският метаболизъм от само около 0,2 процента. Това означава, че далеч по-голямата част от активната съставка се издишва, така че изофлуран може да се използва и при пациенти с увреден черен дроб.

Друг често използван анестетик от групата на Flurane е севофлуран, който за разлика от другия Flurane не дразни лигавицата и има приятна миризма. Свойствата доведоха до факта, че агентът също намери широко приложение в педиатричната анестезия.

Десфлуран, също анестетик от групата на Flurane, се е превърнал в един вид стандартен анестетик. Особеност е бързото му протичане на анестезията, което го прави лесен за контрол. Поради дразнещия си ефект върху дихателните лигавици, агентът не е подходящ за индуциране на анестезия чрез вдишване.

Докато всички коридори се състоят от незапалими течности, метоксифлуранът е единственият представител, който е лесно запалим и горим в течно състояние в температурния диапазон от минус 35 градуса до 104,5 градуса. Метоксифлуран се използва като анестетик само до 70-те години. Енфлуран, който също принадлежи към групата от пет фурана, рядко се използва като упойка.

Медицинско приложение и употреба за лечение и профилактика

От групата на петте известни флурана, само изофлуран, десфлуран и севофлуран играят съществена роля в съвременната анестезия. Трите коридора се използват като така наречените летливи анестетици, които се използват като инхалационни анестетици чрез специални изпарители.

Поради ниското си молекулно тегло, високото налягане на парата и ниската точка на кипене, флураните са добре подходящи за технологията на изпаряване. Като единствен анестетик обаче те са по-малко подходящи поради слабите си болкоуспокояващи свойства. Обикновено се комбинират с обезболяващи, за да образуват това, което е известно като балансирана анестезия.

Основна причина за използването на Fluranen като инхалаторни анестетици е тяхната висока ефективност и добрата им контролируемост на дълбочината на анестезията чрез добавянето им към вдишващия въздух. Скоростта, с която анестетикът реагира на промените в концентрацията в вдишаната газова смес, зависи главно от разтворимостта на упойката в кръвта. Лошата разтворимост води до бърза ефективност, т.е. бързо „заспиване“, но и кратко време за отводняване.

Коефициентът на разпределение кръв-газ е мярка за разтворимостта на летливия агент. Коефициентите под едно показват, че частичните налягания между газа в алвеолите и кръвта могат бързо да се изравнят и по този начин бързо да влязат в сила. Това се отнася и за двете посоки, за „заливането“ на анестезията и за изхвърлянето, когато вдишващата газова смес вече не съдържа наркотик.

Можете да намерите лекарствата си тук

Рискове и странични ефекти

Трите основни флурани, изо-, дес- и севофлуран, също се различават по отношение на възможните странични ефекти. Desflurane се характеризира с най-малкото странични ефекти. Това се дължи главно на ниския му метаболизъм под 0,1 процента. Това означава, че вероятността от увреждане на черния дроб от продуктите на разграждане на агента е изключително ниска. В много редки случаи десфлуран - подобно на други инхалационни анестетици - може да предизвика злокачествена хипертермия, ако има подходящо генетично предразположение към това. Злокачествената хипертермия е животозастрашаващо състояние, което може да доведе до повишаване на температурата, мускулната твърдост и метаболитен дисбаланс, ако не се предприемат незабавни мерки за противодействие. Неправилното поддържане на абсорбатора на въглероден двуокис в машините за анестезия може да доведе до развитието на опасен въглероден оксид.

Севофлуран, който често се използва в детска анестезия, има малко по-висока степен на метаболизъм от 3 до 5 процента, което освобождава определени органични флуорни продукти и неорганичен флуор, които, според предишни наблюдения, не причиняват никаква токсичност за бъбреците. Севофлуран е одобрен и в Германия за дългосрочна анестезия с ниска доза (изкуствена кома) без ограничение във времето.