В Аудиометрия на шума според Langenbeck слуховият праг се определя за различни петна с едновременно наслагване на чистия тон с фонов шум.
Аудиометричният тест позволява да се направят изводи дали има сензорни увреждания, т.е. увреждане на сензорната система (сензори в кохлеята) и / или в нервната зона надолу по течението. Методът е разработен и представен от Бернхард Лангенбек през 1949 и 1950 година.
Какво е шумовата аудиометрия?
Шумовата аудиометрия според Лангенбек се различава от "нормалната" тонална аудиометрия по това, че освен определяне на слуховия праг за честотно-зависими тонове под формата на абсолютни или относителни нива на звуково налягане, отделните тонове са подплатени с шум с постоянна интензивност.
Нивото на звуковото налягане на шума е избрано по такъв начин, че да покрива индивидуалния тих праг в средния честотен диапазон, но лежи под прага за чисти тонове за високи и ниски тонове. Преди всичко методът позволява да се правят изводи дали в случай на нарушен слух причината е увреждане на сензорните клетки в кохлеята или увреждане на пътя на предаване надолу по веригата (слухов нерв) или центровете за обработка на невроните.
В случай на нарушена функция на рецепторите в кохлеята, тестваните лица възприемат по-малко силно припокриване на чистите тонове, които трябва да се чуят, отколкото в случай на последваща нервна загуба на слуха. Възможното нарушение на звукопроводимостта или звуковото усещане може да се изясни предварително, като се сравнят слуховите прагове между звук, който се носи от структурата, и звук на въздушна проводимост.
Функция, ефект и цели
Ако има подозрение за нарушен слух, първоначално е интересно да се потвърди или разсее подозрението чрез субективни и обективни тестове. Ако слуховото увреждане се потвърди, трябва да се установи в смисъл на успешна терапия какви са причините за нарушената слухова способност.
По принцип може да има механично-физически увреждания, като външен слухов канал, запушен с ушен восък или тъпанчето може да се повреди и временно или трайно да се наруши функцията му. В някои случаи костите, които механично предават звук, също са болни или калцирани (отосклероза) и водят до проблеми със звукопроводимостта. Други причини могат да бъдат функционално ограничаване на сензорните косми в кохлеята, които превръщат "чутите" тонове в електрически импулси или има проблеми с невронната обработка на слуховите сигнали надолу по течението.
Ако може да се изключи нарушение на звукопроводимостта, така че да се приеме, че нарушението на сензорната сензация е причина за диагностицирано увреждане на слуха, аудиометрията на шума според Лангенбек е разширен диагностичен метод свири лявото или дясното ухо и в същото време се наслагва с постоянен шум. Това е това, което е известно като "бял шум", който има постоянна плътност на мощността в ограничен честотен спектър.
Звуковото налягане на шума е избрано така, че да е над прага на възприятие за тонове със средна честота (1 до 4 kHz), но под прага на възприятие за ниски и високи тонове. За разлика от аудиограмите без звуков фон, за които отделните прагове на слуха обикновено се въвеждат като отклонение спрямо нормалните стойности, обикновено при аудиометрията на шума е да се въвеждат праговете на слуха като абсолютни нива на звуково налягане в съответна форма. Това прави ясно видимо влиянието на фоновия шум върху прага на слуха на чистите тонове. Резултатите от процедурата за тестване на Лангенбек показват дали има невронален или сензорен проблем.
В случай на сензорно (кохлеарно) увреждане на слуха, чистите тонове са по-малко затъмнени от фоновия шум, отколкото в случай на невронално причинена слабост в звуковото възприятие. В случай на кохлеарна загуба на слуха, точните точки на тона - подобно на хора без проблеми със слуха - са на нивото на шума и в случай на ниски и високи тонове водят до тихите прагови стойности на слуха, които не са придружени от шум.
В случай на увреждане на невронния слух пациентът възприема само чистите тонове при по-високо звуково налягане от шума. Следователно в диаграмата за запис праговите точки на чистите тонове винаги са под „нивото на шума“. Така да се каже, те избягват непокрития праг на слуха. Записаните слухови прагови точки в диаграмата за шумовата аудиометрия според Лангенбек вече дават ясна визуална индикация дали има кохлеар или ретро-кохлеар, т.е. невронал надолу по течението.
Можете да намерите лекарствата си тук
➔ Лекарства за ушни оплаквания и слухови проблемиРискове, странични ефекти и опасности
Аудиограмите не се използват само за определяне и локализиране на проводима или сензоневрална загуба на слуха, но също така могат да се използват за доказване, че способността на слуха да отговаря на нормалния слух в предварително определен диапазон.
Това е напр. Б. обичайна практика за определяне на годността на професионални и самолетни пилоти. В случаите, когато едно от двете уши има значително по-лош слух, възниква проблемът с „подслушването“. Ухото с по-добрата слухова способност може да възприема звука, възпроизведен чрез слушалки, по-лесно от "по-бедното" ухо, което може да фалшифицира резултата от аудиограмата, защото пациентът не забелязва, че възприема звука да бъде разпознат с "грешното" ухо.
Обикновено подслушването се случва, когато слуховият праг на по-бедното ухо е над 40 dB над този на по-доброто ухо. За да се постигне все още неподправен резултат, по-доброто ухо се „отслабва“. Издава се силен шум, който временно го десенсифицира към тестовия тон. При определяне на нивото на звуково налягане за маскиращия шум трябва да се вземе предвид прагът на дискомфорт, над който шумът се възприема като неприятен или дори болезнен. Не са известни други опасности или странични ефекти от звукова аудиограма на Langenbeck.
.jpg)
.jpg)
