Хермафродитизмът

Хермафродитизмът, също Хермафродитизмът или хермафродит наречен, означава индивиди, които генетично, анатомично или хормонално не могат да бъдат ясно отнесени към пол. Днес обаче терминът се използва повече за това медицинско явление интерсексуално използвани. Интерсексуалността е едно от нарушенията на сексуалната диференциация. Германският институт за медицинска документация и информация (DIMDI) (ICD-10-GM-2018) класифицира тази форма в глава 17 (Вродени малформации, деформации и хромозомни аномалии), както и вродени малформации на половите органи, по-специално неопределен пол и псевдотермафродитизъм. Страдащите обикновено отхвърлят патологизиращия медицински термин на разстройството.

Какво е хермафродитизъм?

В допълнение към 22 двойки хромозоми, мъжете обикновено имат и X и Y хромозома. От друга страна, жените имат две Х хромозоми.
© WavebreakMediaMicro - stock.adobe.com

Хермафродитите са хора с неясни характеристики на пола. В повечето случаи хермафродитните гениталии са с необичайна форма. В случай на психологичен хермафродитизъм, физически няма двоен пол, но засегнатите не могат да се идентифицират само с един пол. Човек също говори за едно трети пол.

В Псевдо-Хермафродитизмът хромозомният пол и вътрешните гениталии не съответстват на външния пол или на външните полови органи и на вторичните полови органи. Псевдо-хермафродитизмът е тясно свързан с концепцията за андрогинията. Има мъжки и женски псевдо-хермафродитизъм. В мъжката форма вътрешният пол е мъжки, но външният пол е женски. При женския псевдо-хермафродитизъм става точно обратното.

каузи

Нееднозначният пол на тялото може да има различни причини. Хромозомната промяна, т.е. променените хромозоми, може да доведе до интерсексуалност. Известни хромозомни разстройства, които са свързани с хермафродитизъм, са синдром на Клайнфелтер с мъжки и синдром на Търнър с женска външност. Възможна е и вариация на гонадата. Това е нарушение в развитието на половите жлези (половите жлези).

Половите жлези са полови жлези, в които се образуват полови хормони и зародишни клетки. При мъжете това са тестисите, при женските това са яйчниците. Ако половите жлези липсват или са напълно неработещи, човек говори за агонадизъм. Но дори частичното обучение може да доведе до интерсексуалност. Недостатъчно развитите ивични полови жлези не са в състояние да произвеждат достатъчно полови хормони.

Ако функциите на тестисите и яйчниците се комбинират в гонада и се произвеждат както яйчни клетки, така и сперматозоиди, това е известно като ovotestis. Друга причина за хермафродитизма са хормоналните нарушения. Те могат да бъдат хромозомно или гонодално причинени. Ензимните дефекти или бъбречни разстройства също могат да доведат до небалансиран баланс на хормоните.

Симптоми, заболявания и признаци

Колкото и разнообразни са причините за интерсексуалността, толкова разнообразни са и техните проявления. В допълнение към 22 двойки хромозоми, мъжете обикновено имат и X и Y хромозома. От друга страна, жените имат две Х хромозоми. Ако има грешка в производството на сперма и сперма без хромозомите X и Y опложда яйцеклетка, се развиват така наречените X0 индивиди. Така че на тези хора им липсва полова хромозома.

Тъй като има Х хромозома, индивидите X0 се развиват в жени. Тези жени обаче са стерилни и не могат да раждат деца. Това състояние се нарича синдром на Търнър. Синдромът на Клайнфелтер е по-често срещан. Тук половите хромозоми не се разделят, когато семената узряват и бащата наследява две полови хромозоми от детето. Заедно с наследствената полова хромозома от майката, детето вече има две Х хромозоми и една Y хромозома.

Поради доминиращата Y хромозома децата са мъже, но страдат от ниски нива на тестостерон поради втората Х хромозома. Това води до малки тестиси и невъзможност за зачеване. При много пациенти с Клайнфелтер обаче симптомите са доста леки и често остават незабелязани.

Ако наборът от хромозоми е нормален и засегнатите страдат от така наречената недостатъчна андрогенна резистентност, т.е. намален ефект на мъжките полови хормони, намалена коса на брадата и тялото и безплодие са последствията.

С пълна андрогенна резистентност не се образуват видими мъжки полови органи. Тестисите остават вътре в тялото, отвън се вижда вагина, но липсват фалопиевите тръби и матката. Засегнатите се възприемат като момичета. Диагнозата обикновено се поставя случайно.

диагноза

Ако се подозира нарушение на диференциацията по пол, се извършват различни кръвни изследвания. От една страна се определя хормоналният статус, а от друга се изследва хромозомния набор. В допълнение, коремът и тазът се изследват с помощта на ултразвук. Тук се обръща внимание на наличието или отсъствието на матката и яйчниците.

Така наречената генитограма може да се използва за определяне дали е налице вагината с помощта на рентген. В някои случаи е необходима биопсия на половите жлези, за да се определи какви тъкани присъстват в половите жлези. Този преглед се извършва под упойка в болницата. Диагностиката може да се използва и за да се направи прогноза за плодовитостта на засегнатото лице.

Усложнения

В някои случаи хермафродитизмът води до различни психологически и физически оплаквания. В повечето случаи мъжете страдат от общо безплодие. Понастоящем това не може да се третира, така че засегнатите да страдат от това оплакване през целия си живот. Освен това при мъжете има женски характеристики, така че например растежът на брадата е намален или тестисите също са малки.

Не са редки случаите, когато пациентите се заблуждават с момиче или жена. Това поведение може да има изключително негативен ефект върху качеството на живот и не рядко ще доведе до психологически оплаквания и депресия. След това хермафродитизмът прави ежедневието изключително трудно за засегнатите. Лечението на хермафродитизма не води до допълнителни усложнения.

В повечето случаи е възможно да се компенсират всички симптоми на хермафродитизъм с помощта на хормони. Родителите също могат да изберат пол за своето дете, ако това не е ясно очевидно при раждането. За съжаление децата често изпитват тормоз и дразнене и социално изключване. Тези оплаквания могат да бъдат разгледани и лекувани от психолог. Хермафродитизмът не води до намаляване на продължителността на живота.

Кога трябва да отидете на лекар?

По правило не е необходимо да се консултирате с лекар за диагностициране на хермафродитизъм, тъй като заболяването може да бъде диагностицирано веднага след раждането или дори преди раждането. Засегнатите обаче зависят от терапията и лечението, особено в началото на живота си, за облекчаване на симптомите. По принцип трябва да се консултира с лекар, ако симптомите се появят въпреки терапията. Посещение при лекар е необходимо, особено ако не можете да заченете.

Лекарството също трябва да се консултира, ако хермафродитизмът не се диагностицира веднага след раждането, а само по-късно от живота. Симптомите могат да бъдат лекувани и с хирургични интервенции или с помощта на хормони. Освен това много пациенти страдат от психологични оплаквания поради хермафродитизъм и поради това се нуждаят от психологическо лечение. Ранната диагноза и лечение винаги имат положителен ефект върху по-нататъшния курс и могат да предотвратят различни усложнения.

Лекари и терапевти във вашия район

Лечение и терапия

Ако нарушенията на половата диференциация са били диагностицирани при деца от 1960 г. нататък, често се извършва операция за преназначаване на пола, малко след раждането. След това обикновено се провежда хормонално лечение. Това имаше драстични последици и често по-късно доведе до безплодие.

Медицинската информация често е била недостатъчна и операциите не винаги са били необходими. Днес хирургическите интервенции за адаптиране на пола се разглеждат доста критично. Ако полът е двусмислен, родителите имат право да изберат към кой пол трябва да принадлежи детето им.

От 2009 г. е възможно издаването на акт за раждане без регистриран пол. По този начин родителите с известно нарушение не трябва да решават пол веднага след раждането и могат да оставят детето си да реши по-късно. Терапиите днес се провеждат много по-индивидуално, отколкото бяха през 60-те и 70-те години.

Фокусът не е върху анатомичното привеждане в съответствие, а по-скоро върху психологическото боравене със засегнатите от физическите им условия. Много хора от интерсекса се борят, за да гарантират, че тяхната интерсексуалност вече не се възприема като болест, а като промяна в нормалното развитие на пола. Те не виждат терапията като помощ, а като дискриминация.

Прогноза и прогноза

Хермафродитизмът продължава цял живот без лечение. При хората няма истински хермафродитизъм, а така нареченият псевдо-хермафродитизъм. Тъй като редките случаи винаги са много индивидуални, трябва да се решава за всеки отделен случай дали лечението е необходимо и изобщо полезно.

Обикновено се признава само в юношеска или млада възраст, че има случай на псевдо-хермафродитизъм, така че сексуалните характеристики отдавна са се развили и човекът усеща също, че принадлежат към един или друг пол.

Лечението може да бъде полезно, ако пациентът не се идентифицира с биологичния пол. Тогава може да се обмисли дали частична или пълна промяна на пола може да намали психологическия стрес. Ако от друга страна пациентът почувства, че принадлежи към пола, към който е назначен, може да има смисъл да използва хирургически и медицински мерки, за да регресира характеристиките на другия биологичен пол.

Ако външните или вътрешните полови органи имат необичайна форма, това може да се коригира хирургично, ако е необходимо. Често това само намалява нивата на хормоните на противоположния пол, така че хормоналното лечение е достатъчно за кратко време.Това може да помогне за развитието на характеристиките на действителния пол в псевдо-хермафродитизма. Колкото по-късно се разпознае (псевдо-) хермафродитизмът, толкова по-трудно става влиянието върху развитието.

предотвратяване

Интерсексуалността не може да бъде предотвратена, тъй като в много случаи става въпрос за наследствени нарушения в сексуалното развитие.

Aftercare

В случай на хермафродитизъм засегнатото лице обикновено няма директни възможности или мерки за последващи грижи. Пациентът първо се нуждае от цялостна диагноза и лечение. Симптомите обаче не винаги могат да бъдат напълно облекчени.

Само в няколко случая са възможни хирургични интервенции, които дават ясен пол на съответното лице. В повечето случаи се извършва цялостна операция веднага след раждането, за да се облекчат симптомите. Следователно ранното откриване на болестта чрез съответните симптоми е на преден план.

След процедурата засегнатите са зависими от приема на лекарства, главно хормони. В резултат на това половите органи са напълно развити. Преди всичко родителите трябва да гарантират, че лекарствата се приемат правилно и редовно, така че симптомите да бъдат напълно облекчени.

По правило хермафродитизмът изисква и психологическо лечение. Това трябва да започне много рано. Подкрепата от вашето собствено семейство и от роднини и приятели също е много важна. Роднините трябва да разберат болестта и да се справят правилно с пациента. Продължителността на живота на засегнатото лице не се намалява от хермафродитизма.

Можете да направите това сами

Връзката между интерсекс човек и техните полови характеристики, физически и психологически, често зависи от тяхната социално-културна среда, а често и от медицинската му история. В продължение на много десетилетия бяха направени необратими корекции малко след раждането или в детството, което по-късно доведе до сериозни проблеми при намирането на идентичност за някои от засегнатите; Същото важи и за прилагането на хормони.

Патологизирането на хермафродитизма без наличието на здравословен проблем трябва да бъде поставено под въпрос основно. Интерсексуалните хора, чиито телесни функции, вероятно освен репродуктивната им способност, не са ограничени или трудно се ограничават от техните повече или по-малко изразени сексуални характеристики, са нормални здрави хора по отношение на своята полова идентичност.

(Има и хора с интерсекс, които въпреки сексуалните си характеристики се чувстват „мъже“ или „жени“ и не принадлежат към „трети пол“, което означава, че са също „мъже“ или „жени“.)

Въпреки това, тъй като те могат да се считат за екзотика, особено в неинтерсексуалните кръгове, въпреки нормалността на интерсексуалността, която им се приписва, мнозина пазят истинската си полова идентичност - принадлежност към „третия пол“ - тайна на работа и т.н.

Специалните (регионални и междурегионални) групи за самопомощ предлагат възможност за обмен на идеи с други. Когато се занимавате със собствен пол, четенето за разпознаването на хермафродитите в други времена и в други култури също може да бъде обогатяващо; например в митовете за будистки произход има три пола.

От правна гледна точка еманципацията на хората от интерсекс все още е в движение; На 8 ноември 2017 г. Федералният конституционен съд в Карлсруе постанови, че хората на интерсекса трябва да получат „положителна идентичност“ - не само решението да бъдат нито „мъже“, нито „жени“.