Под Meralgia paraesthetica се разбира синдром на притискане на нерв. Той също носи името Синдром на ингвиналния тунел.
Какво е meralgia paraesthetica?
© Себастиан Каулицки - stock.adobe.com
От един Meralgia paraesthetica е терминът, използван в медицината, когато страничният кожен нерв на бедрената кост е хванат в капан. Този нерв има своя произход в лумбалния сплит. Освен това е оборудван с обикновено соматочувствителни влакна.
Тънкият нерв е разположен под ингвиналния лигамент и е отговорен за доставката на областта на бедрото до коляното. В случай на meralgia paraesthetica засегнатите страдат от болка, която е почти наелектризираща. Освен това половината от всички пациенти изпитват изтръпване.
Мералгия параестетика също е известна като Синдром на ингвиналния тунел или Синдром на Бернхард-Рот, Meralgia paraesthetica е един от най-често срещаните синдроми на задръстванията. Той се появява три пъти по-често при мъжкия пол, отколкото при женския. По принцип meralgia paraesthetica може да избухне във всеки.
каузи
Meralgia paraesthetica обикновено се причинява от механично налягане под ингвиналния лигамент.По същия начин, обаче, напрежението или въздействието на натиска в хода на латералния кожен нерв на бедрената кост могат да бъдат отговорни за развитието на синдрома, което е особено вярно за тазовия изходен регион. В някои случаи увреждането на нервите по време на медицинско лечение също е причина за болезнена мералгия параестетика.
Това може да бъде пункция на илиачния гребен, отвор в коремната стена или отстраняване на костни чипове. Появата на meralgia paraesthetica често се благоприятства от специални рискови фактори. Това е преди всичко високо налягане върху ингвиналния лигамент поради бременност, наднормено тегло (затлъстяване) или твърде стегнати колани или панталони.
Допълнителен рисков фактор е захарният диабет.Постоянните работни дейности, които включват силно удължаване на бедрата, дълги разходки и обширни силови тренировки по бедрата, бедрата или стомаха, също се считат за неблагоприятни. Болката при meralgia paraesthetica се причинява от компресия на латералния кожен нерв на бедрената кост, тъй като някои мускулни влакна проникват. По тази причина нервът се извива с около 90 градуса.
Симптоми, заболявания и признаци
Meralgia paraesthetica се забелязва от пареща болка, която се появява от външната страна на бедрото. Освен това засегнатите страдат от неприятни парестезии като изтръпване, нарушено възприятие или изтръпване. Ако засегнатото лице огъва тазобедрената си става в предната посока, симптомите се подобряват.
При по-нататъшния ход на синдрома на ингвиналния тунел също се появяват нарушения на чувствителността като хипалгезия или хипестезия. Около 20 процента от всички пациенти страдат от симптомите от двете страни на тялото. Понякога meralgia paraesthetica се оказва толкова неудобно, че дори носенето на дрехи причинява дискомфорт на засегнатите. Няма загуба на сила поради синдрома на ингвиналния тунел, тъй като страничният кожен нерв не съдържа никакви двигателни влакна.
Диагноза и ход на заболяването
Ако подозирате meralgia paraesthetica, се препоръчва посещение при лекар. Той започва изследването си, като записва медицинската история (анамнеза) на своя пациент. След това прави задълбочен физически изпит. Това включва и неврологична оценка, която обикновено разкрива забележими нарушения на чувствителността от външната страна на бедрото.
Освен това пациентът обикновено реагира чувствително на болка при натиск, която лекарят създава, като прилага натиск с два пръста върху предната горна илиачна част на гръбнака. В този момент нервът преминава през ингвиналния лигамент. При някои пациенти лекарят може да изведе и патологични соматочувствителни предизвикани потенциали (SEP).
В някои случаи е подходящо сканиране с магнитен резонанс (ЯМР), което се използва за по-добра оценка на структурите на ингвиналните лигаменти. Meralgia paraesthetica приема положителен курс при повечето пациенти. Болката се подобрява при девет от засегнатите десет души. Всеки четвърти пациент обаче страда от спонтанна ремисия.
Усложнения
Meralgia paraesthetica доставя на пациента много неприятни чувства на парализа или изтръпване. В повечето случаи засегнатите страдат от силно усещане за изтръпване или от възприятие и сензорни нарушения. В някои случаи може да се появи и болка, която може да се разпространи в други региони на тялото. Качеството на живот е значително намалено и ограничено от разстройствата на чувствителността.
Различните парализи също могат да доведат до ограничения в ежедневието, така че засегнатите да зависят от помощта на други хора чрез meralgia paraesthetica. Болката се появява главно под формата на болка под налягане или болка при стрес. Ако има болка в покой, това също може да доведе до проблеми със съня по време на сън.
Meralgia paraesthetica се лекува с помощта на обезболяващи и различни терапии. В повечето случаи няма усложнения и симптомите могат да бъдат облекчени сравнително добре. По правило обаче не може да се предвиди дали ще настъпи пълно излекуване. Продължителността на живота обикновено не се влияе от болестта.
Кога трябва да отидете на лекар?
Нарушенията на възприятието или чувствителността върху кожата трябва да бъдат изяснени от лекар. Изтръпване или изтръпване са причина за безпокойство. Симптомите често се увеличават в обхвата и продължават няколко дни или седмици. Ако има болка от външната страна на бедрото, е необходим лекар. Ако локомоцията е нарушена в резултат на симптомите или ако походката е нестабилна, общият риск от злополуки и наранявания се увеличава. Посещение при лекар е необходимо, за да може да се изготви план за лечение и възможните рискове да бъдат сведени до минимум.
Загуба на сила, увреждане при изпълнение на ежедневните задължения или намаляване на физическата активност трябва да се обсъдят с лекар. Ако имате ограничена подвижност или не можете да извършвате обичайните си професионални дейности, трябва да се консултирате с лекар. Ако тялото има неправилна стойка поради оплакванията в бедрото, препоръчително е посещение при лекар.
Ако стойката е трайно неправилна, може да се развие увреждане на скелетната система, което трябва да се предотврати. Ако освен физическия дискомфорт има и психични отклонения, е необходим лекар. Ако сте раздразнителни, имате промени в настроението или се оттеглете от социалния живот, препоръчително е да се консултирате с лекар. Ако локомоцията е силно намалена, трябва да бъдат разработени и предприети мерки за противодействие.
Лечение и терапия
Терапията на meralgia paraesthetica зависи от причинителя. Препоръчително е също така лечението да бъде съобразено с индивидуалните нужди на пациента. Колкото по-дълго траят оплакванията, толкова повече се влошават шансовете за възстановяване. Пациентът може също да помогне за подобряване на симптомите си, като избягва да носи тесни дрехи или да упражнява разширени пози с тазобедрената става.
В случай на консервативно лечение обикновено се използват обезболяващи средства като нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Препаратите като баклофен, габапентин, прегабалин, карбамазепин и пиримидин нуклеозиди също могат да се прилагат. Допълнителните аналгетици като ибупрофен също се считат за полезни за терапия. Лечението на съществуващи основни заболявания също е изключително важно.
Ако никоя от тези терапевтични мерки не доведе до подобрение на симптомите, може да се обмисли операция. Провежда се или декомпресия на засегнатия нерв, или дори разрязването му. Разкъсването на нерва причинява пълно изтръпване в зоната на доставка.
От друга страна, има възможност нервният край, който се образува, да реагира много чувствително на тъканното налягане, което от своя страна води до нова болка. Следователно, не се препоръчва прерязването на страничния нерв на бедрената кост. За разлика от това по време на хирургична процедура листните части на ингвиналния лигамент се разрязват по такъв начин, че движенията на тазобедрената става вече не могат да причинят болка в малкия нерв.
Можете да намерите лекарствата си тук
➔ Лекарства за болкаПрогноза и прогноза
Прогнозата за Meralgia paraesthetica като цяло е благоприятна. Консервативното лечение ще бъде започнато веднага след поставянето на диагнозата. В допълнение, засегнатото лице може да допринесе значително за положителното развитие чрез промяна на позата и последователностите си на движение, за да облекчи собствените си оплаквания.
Без медицинска помощ може да се очаква симптомите да останат постоянни. В допълнение, физическите увреждания могат да причинят болка или други вторични заболявания. По-специално, мускулната система е допълнително стресирана, така че да се очаква лоша стойка и напрежение в случай на неблагоприятен курс. Появява се нестабилна походка и общото движение е трудно.
Ако засегнатото лице види лекар, лекарството се предписва като първа стъпка. Освен това може да се организира физиотерапевтично обучение. При тях съответният човек се научава как да оптимизира последователно движенията си в дългосрочен план. Ако лечението с лекарството остане неуспешно, се извършва операция. Въпреки че операцията е рискована, често това е последното средство за подобряване на цялостната ситуация. В същото време все още трябва да се извършват упражнения за подобряване на движението. Ако хирургичната процедура и заздравяването на рани протичат гладко, засегнатото лице ще бъде освободено от лечение в рамките на няколко седмици, след като се е възстановило.
предотвратяване
Не са известни конкретни превантивни мерки срещу meralgia paraesthetica. Важно е обаче да се избягват определени рискови фактори, като например наднормено тегло или носене на твърде тесни дрехи.
Aftercare
Тъй като meralgia paraesthetica не може да се излекува, последващите грижи се фокусират върху облекчаване на симптомите и подобряване на качеството на живот. Различни усложнения и оплаквания могат да възникнат при meralgia paraesthetica. В повечето случаи това заболяване причинява различни чувства на изтръпване или нарушено възприятие. Засегнатите често страдат от усещане за изтръпване в различни части на тялото и тези оплаквания също правят ежедневието много по-трудно. Усещането за температура също се намалява и затруднява meralgia paraesthetica. При децата заболяването може да доведе до значителни нарушения в развитието, ако не се лекува правилно.
Тези симптоми могат да се появят дори при носене на дрехи и да окажат негативно влияние върху ежедневието на съответния човек. Поради това много пациенти не рядко развиват психически настроения или дори депресия, което трябва да се изясни от психолог. Терапията понякога е препоръчителна. Контактът с други също толкова болни хора също може да помогне за облекчаване на страданието и насърчаване на обмена на опит.
Можете да направите това сами
Пациентите с meralgia paraesthetica изпитват неприятни симптоми като болка, изтръпване и изтръпване в бедрото. Нарушенията в чувствителността и възприемането на болка имат отрицателен ефект върху качеството на живот. Пациентите виждат лекар и се възползват изцяло от всички прегледи, които често се извършват при различни медицински специалисти. След диагнозата лекуващите лекари определят план за лечение, който пациентът стриктно спазва в свой интерес.
Така че съответното лице приема предписаните обезболяващи в определения час. Ако има нежелани реакции от лекарствата, пациентът незабавно съобщава това на отговорния лекар или спешния лекар. Много от пациентите съобщават за неприятните ефекти на прекалено тесните дрехи върху сетивните разстройства. Ето защо е полезно да намерите индивидуално подходящо облекло, което да не влошава симптомите.
Физиотерапията оказва благоприятен ефект върху здравословното състояние и по този начин върху качеството на живот на засегнатите. Това обаче обикновено е само съпътстваща терапия, тъй като болката не отшумява. При желание засегнатите могат да се подложат на операция, при която хирурзите често прерязват нерва. Постоперативно пациентите остават в клиниката и следват правилата за поведение на лекарите.
.jpg)
