миелография

Като миелография е радиологичен диагностичен метод за представяне на пространствените условия в гръбначния канал. Поради неинвазивните методи за диагностика, като компютърна или магнитен резонансна томография, миелографията е загубила своето значение. Това обаче често се използва като допълнителна диагностична процедура за конкретни въпроси, особено при синдроми на компресия на гръбначния корен.

Какво е миелография?

Като миелография е рентгеново изследване за контрастна среда за визуализиране на гръбначния канал или субарахноидното пространство (спинално ликворно пространство), гръбначния мозък и изходящите гръбначни нерви.

Инвазивната диагностична процедура обикновено се използва, ако се подозира компресия на гръбначния мозък и / или нервите на гръбначния или гръбначния мозък, ако други образни процедури като компютърна томография (КТ) или магнитен резонанс (ЯМР) не са достатъчни за подробна диагноза ,

Чрез инжектиране на контрастен агент в субарахноидното пространство с последващи рентгенови изображения в различни проекции или от различни перспективи, пространствените условия за нервите на гръбначния и гръбначния мозък могат да бъдат представени графично.

Функция, ефект и цели

Различните увреждания на гръбначния стълб, които са придружени от увреждане на нервите в гръбначния канал, могат да бъдат индикация за миелография обосновавайте, ако с КТ или ЯМР не може да се предостави достатъчно информация.

По правило те могат да бъдат проследени до дегенеративни заболявания на гръбначния стълб, които например могат да причинят спинална стеноза (стесняване на гръбначния канал) с увреждане на нервните структури, свързано с натиск. Те се проявяват под формата на болка, нарушения на чувствителността в краката и ръцете и слабост.

Миелографията може да бъде показана и при съмнение за неврофорамен стеноза (локално стесняване на един или повече отвори за изход на корен на нерв). В допълнение, диагностичната процедура често се използва в хода на гръбначна операция като декомпресия или спинален синтез като помощно средство за планиране. Целта на миелографията е изобразителното представяне на пространствените условия в канала на гръбначния мозък, за да може да се определи и оцени степента и местоположението на потенциални увреждания на нерв, прешлен или междупрешленния диск.

За тази цел стойностите на кръвосъсирването се проверяват преди изследването с помощта на анализ на кръвта и лекарствата за разреждане на кръвта се прекратяват, за да се избегне рискът от кървене. В допълнение, преди миелографията често се прави рентген на гръбначния стълб, за да се определи оптималният достъп до гръбначния канал за пункцията. След локална анестезия на мястото на пункцията, водоразтворимото контрастно вещество (10 до 20 ml) се инжектира в лумбалната част на гръбначния стълб с канюла (лумбална пункция), така че да може да се разпредели в дуралната тръба (менинги).

Съществуващите тесни места променят потока на контрастната среда и стават видими от следващите рентгенови изображения. Чрез рентгенова снимка отпред (а.п.), пространствените условия в пространството на гръбначния мозък и нервите на гръбначния мозък могат да бъдат изобразени през вдлъбнатините на контрастната среда въз основа на разпределението на контрастното вещество. Ъгловите рентгенови лъчи позволяват оценката на нервните клони на гръбначния мозък, докато страничните изображения по време на анте- и ретрофлексия (огъване напред и назад) на горната част на тялото позволяват да се направят заключения за пространството, налично в гръбначния канал.

Компютърната томография (Myelo-CT) също може да бъде извършена след това. Комбинацията от инжектиране на контрастна среда и образно напречно сечение предоставя най-подробна информация за оценка и определяне на гени на гръбначния канал и компресия на нерв. За да се избегнат или сведат до минимум главоболието, което може да възникне от временните промени в налягането в CSF (нервно водно пространство) в резултат на пункцията, след миелографията трябва да се спазва 24-часова почивка в леглото.

Освен това трябва да се осигури достатъчно висок прием на течности, за да се компенсира бързо загубата на нервна вода. Като част от рядка МР миелография (Бързо придобиване с миелография с усилване на релаксацията), изключително бързо могат да се получат и специфични за водата изображения, които дават информация за запушване на субарахноидното пространство, например поради тумори.

Можете да намерите лекарствата си тук

Рискове, странични ефекти и опасности

По правило рядко могат да възникнат усложнения при едно миелография да се гледа. Най-честият страничен ефект е временното главоболие, причинено от загубата на нервна вода, Освен това нараняване на кръвоносен съд може да причини кървене в гръбначния канал (епидурален хематом), което може да доведе до увреждане на нерва.

Ако миелографската игла (канюла) е поставена неправилно, изходящите нерви на гръбначния мозък могат да бъдат повредени, което може да причини болка, нарушено усещане и парализа. Тъй като миелографията е инвазивна процедура поради увреждане на кожата, причинено от пункцията, това може да доведе до инфекция в резултат на разпространението на микроби. Това може да бъде само повърхностно или да засегне по-дълбоки структури на гръбначния стълб, като тялото на прешлените, междупрешленния диск или гръбначния мозък.

В най-лошия случай може да се прояви нарастващо възпаление на гръбначния мозък и менингите (менингит). Ако дюра (кожата на гръбначния мозък) не се затвори сама по себе си, ликьорът може непрекъснато да изтича от мястото на пункцията, което често води до хирургично затваряне. Миелографията може да бъде противопоказана при наличие на хипертиреоидизъм (свръхактивна щитовидна жлеза) поради използвания йод контрастен агент.

Свръхчувствителността към йод, която може да доведе до анафилактичен шок (тежък циркулаторен шок), също може да изключи миелографията.