Множествена травма

Множествена травма означава многократно нараняване. По дефиниция това е сериозно, животозастрашаващо нараняване. Съществува риск от сърдечно-съдова недостатъчност поради шок или травматично увреждане на мозъка при множество травми.

Какво е множествена травма?

Типични симптоми на множествена травма са например циркулаторен шок, тежко травматично мозъчно увреждане или увреждане на гръбначния стълб. Тези заболявания са сред най-тежките при такава травма.
© мотоциклет - stock.adobe.com

Множествена травма (Множествено число: политравмати) е термин, използван в спешната медицина. Преводът на гръцката дума за съединение е „многократно нарушение“. Това винаги означава сериозно нараняване, състоящо се от поне 2 наранявания на пациент или:

• върху поне 2 области на тялото или

• различни видове наранявания на една или повече части на тялото.

По дефиниция множествена травма е състояние с остра опасност за живота. Заплахата за живота може да дойде само от едно или повече наранявания едновременно. Характеризира се и с шоков дефицит, който се причинява от външно или вътрешно кървене.

Съществуват мащабни изчислителни системи за оценка и класификация, за да се определи тежестта на съществуваща многократна травма. Например, „оценка на тежестта на нараняването“ (GCS) е една от най-често срещаните системи за класифициране на множествена травма.

каузи

А Множествена травма е резултат от насилие. В повечето случаи тежките наранявания възникват на фона на пътнотранспортни произшествия, но трудовите злополуки също често причиняват множество травми. Освен това насилствените престъпления или опитите за самоубийство, като падане на прозорци, са причина за множество наранявания.

В контекста на злополуките острите заболявания също играят роля, което може да се задейства, но често е неразбрано.При пътнотранспортно произшествие например причината може да бъде инсулт, който първоначално остава неоткрит, защото симптомите на множествената травма наслагват синдрома на апоплексията.

За да влоши нещата - също причинявайки злополуки - опиянение с алкохол или наркотици. Около 1% от всички спешни пациенти с наранявания страдат от множество травми.

Симптоми, заболявания и признаци

Множествената травма може да има много различни симптоми. Всички тези симптоми могат да се приравнят с наранявания, поне две от които трябва да съществуват за определяне на множествена травма. Освен това, многократна травма обикновено означава също, че засегнатото лице е в състояние на шок. Най-често възниква безсъзнание.

Типични симптоми на множествена травма са например циркулаторен шок, тежко травматично мозъчно увреждане или увреждане на гръбначния стълб. Тези заболявания са едни от най-сериозните при такава травма, освен това могат да се появят ребра, наранявания на крайниците, вътрешно кървене, недостатъчност на отделни органи или големи рани. Освен това нараняванията са допълнително класифицирани. Огнестрелни рани или много тежки синини са възможни симптоми на множество травми. В повечето случаи има тежка загуба на кръв.

Правилото е, че колкото повече наранявания са настъпили, толкова по-тежка е травмата. Съответно, степента на преживяемост намалява с тежестта и сложността на нараняванията. Първите дни след появата на травмата също носят повишен риск от бъбречна слабост или мастна емболия. За засегнатите, множествената травма обикновено означава пълна неспособност за действие. Някои хора също изпадат в кома в резултат на такава травма.

Диагноза и курс

А Множествена травма често може да бъде разпознат от спасителната служба въз основа на местоположението и състоянието на пациента. Диагностично, сега акцентът е върху проверката на жизнените показатели. Кръвното налягане, ЕКГ и дишането са основни фактори за определяне дали увреденият може да бъде транспортиран.

Спешният лекар трябва също да избере транспортното средство и в тежки случаи да поиска хеликоптер. Индивидуалните наранявания могат да бъдат точно определени само в клиниката. Ехографският преглед дава първите констатации за наранявания на вътрешните органи, включително гръдния кош.

В допълнение, днес се извършва компютърна томография на цялото тяло. Класическата рентгенова снимка също може да допринесе за диагнозата, но често не може да бъде направена в зависимост от състоянието на пациента с множество травми.

Усложнения

По дефиниция множествената травма е състояние, при което пациентът е получил няколко сериозни наранявания едновременно, поне едно от които е животозастрашаващо. Конкретните усложнения, които могат да възникнат, зависят от вида на нараняването и как се е случило произшествието.

Пациентите, които са счупили едновременно ръцете и краката, са до голяма степен неподвижни от месеци и се нуждаят от 100 процента грижи. Ако засегнатият човек е в съзнание, той страда от огромна физическа болка, която не винаги може да бъде напълно потисната дори с лекарства. За много от засегнатите пълната безпомощност, която настъпва, особено когато са счупени и двете ръце, е свързана с голям психологически стрес.

Мерките за кърмене, особено в случай на интимни дейности, често се възприемат като унизителни. Ако има нараняване на гръбначния стълб, комбинирано с парализа на крайниците, пациентите обикновено не чувстват никаква или значително по-малка болка, защото нервната връзка с мозъка е прекъсната.

Възможността за постоянна парализа до пълна загуба на способността за движение на крайниците поставя огромно емоционално напрежение на засегнатите. Дори и при наранявания, които не са толкова сериозни, засегнатите се сблъскват с месеци на реконвалесценция, като трайните щети са много вероятни.

Кога трябва да отидете на лекар?

Ако има нередности или промени в здравословното състояние, дължащи се на външно влияние върху организма на съответното лице, трябва да се направи консултация с лекар, за да се изяснят симптомите. В остри ситуации е необходима линейка за оказване на първа помощ. Присъстващите се приканват да осигурят незабавни мерки и първа помощ до пристигането на спешния лекар. Трябва да се изследва и лекува загуба на съзнание, нарушена ориентация или нарушена функция на паметта. Главоболие, тежка загуба на кръв и болка в тялото трябва да бъдат изяснени от лекар. Ако тялото е деформирано, мускулно-скелетната система е ограничена или открити рани могат да бъдат идентифицирани, съответното лице се нуждае от помощ.

В случай на тъпи наранявания, силен удар в главата, както и силно гадене с повръщане, е необходимо посещение на лекар. Множествената травма обикновено се случва след сериозно падане, злополука или след подлагане на насилие. Консултирайте се с лекар, така че нараняванията да бъдат документирани и лекувани. Синини, наранявания на крайниците и прегърбена стойка показват нередности, които трябва да бъдат представени на лекар. Ако възникне вътрешно кървене, дишането е блокирано или е в шоково състояние, е необходима незабавна помощ. Внезапното обезцветяване на кожата, вътрешна слабост и неравномерност на костите са признаци на заболяване и трябва да се лекуват медикаментозно.

Лечение и терапия

В Множествена травма Първите помощници са много важни. Обикновено той не само алармира спешните служби, но и трябва да провежда остри животоспасяващи мерки. Тези незабавни интервенции са:

• стабилното странично положение, когато е в безсъзнание,
• кардиопулмонална реанимация при спиране на сърцето от уста на уста

или реанимация от уста до нос и компреси на гърдите

• хемостаза на външни наранявания чрез временно затваряне на раната

Спасителният екип продължава реанимацията с технически методи. Целта е да се стабилизира пациентът, който трябва да бъде приведен в транспортируемо състояние. За борба с шоковия дефицит шок се дават инфузии, които се допълват от кръвопреливане в клиниката.

Първото нещо, което травмиращият хирург ще направи, е хирургично да спре кървенето. В хода на лечението винаги се дава приоритет на острото животозастрашаващо нараняване, така че акцентът е конкретно върху състоянието на вътрешните органи. Лечението на травматично увреждане на мозъка и фрактури на гръбначния стълб и големите кости също е спешно. Защото фрактурите на таза или бедрото могат да доведат до животозастрашаваща загуба на кръв.

По-малките наранявания на скелетния апарат първоначално се лекуват само временно. По принцип се прилага принципът „третирай първо това, което убива първо“. По правило лечението в спешното отделение и операционната е последвано от интензивен медицински мониторинг с управление на дихателните пътища. Тъй като пациентите често са в кома, причинени от множество травми.

предотвратяване

Множествена травма и превенцията е въпрос за предотвратяване на злополуки. Правилата за безопасност на работното място, професионалното защитно облекло и спазването на самозащита никога не трябва да се пренебрегват. Тъй като повечето политравми са причинени от пътни произшествия, най-големият потенциал за профилактика се крие и тук. Много пътни произшествия са резултат от неспазване на най-простите правила на шофьорската школа. Онези, които им обръщат внимание, помагат да избегнат множество травми.

Aftercare

Мерките за проследяване на множествена травма могат да бъдат много различни. В зависимост от това кои наранявания са налице, не може да се изисква никакви последващи грижи или трябва да се предприемат обширни мерки. При лечението на счупени кости засегнатите стави се обездвижват, което означава, че мускулите, които не се използват, са силно намалени.

Физиотерапията гарантира, че ставите се мобилизират отново и се осъществява целенасочено изграждане на мускулите. Ако някои функции на организма не могат да бъдат възстановени въпреки лечението, последващата помощ цели да се гарантира, че пациентът има най-високото възможно качество на живот, въпреки ограниченията си. Ако например ампутациите са причинили увреждания, обучението за използване на протеза е част от последващите грижи.

Необходима е внимателна проследяваща грижа, ако засегнатите органи вече не могат да функционират изобщо или ако вече не могат да функционират напълно. Обучението на пациента му помага да се справи по-добре с ограниченията. По този начин засегнатите могат да се справят по-добре с новата ситуация след множество травми и да останат максимално независими. Множествената травма често има и психологически последици. Те не винаги се разпознават веднага и трябва също да се вземат под внимание при добри последващи грижи.

Можете да направите това сами

Онези, които са преживели многократна травма, вероятно ще останат „травмирани“ дълго време след това. Често са нужни години, за да се излекуват нараняванията, някои от които са животозастрашаващи. Медицински може би е направено всичко необходимо за пациента - но какво да кажем за психиката му?

Клиники, които принадлежат към TraumaNetwork предлагат специални консултативни часове за пациенти с политравма. Засегнатите тук ще намерят лица за контакт и психолози, които могат да окажат помощ при справяне с тази житейска криза извън медицинските проблеми. Също така се препоръчва да се присъедините към група за самопомощ. Можете да ги намерите във всички големи градове. Всеки, който живее в страната и не е в състояние редовно да посещава далечна група, определено трябва да потърси психологическа подкрепа.

Освен това е важно да поддържате приятелства и да не се оттегляте. Чувството да си тежко ранен и безпомощен може да бъде плашещо извън реалните наранявания. Тук е важно активно да противодействаме на страха и да правим възможно най-много неща, които са полезни за душата. Това може да бъде също толкова уелнес почивка, колкото дълга обширна вана.