Рифампицин

Като Рифампицин се нарича антибиотик.Произхожда от гъбата Streptomyces med Mediterraneani.

Какво е рифампицин?

Рифампицинът е един от антибиотиците и принадлежи към групата на рифамицините. Може да се използва срещу различни видове бактерии. Рифампицин се счита за особено ефективен при лечението на туберкулоза, срещу което се използва заедно с други лекарства.

През 1957 г. се извършва първата изолация на веществото от гъбата Streptomyces med Mediterraneani. Те развиват антибактериален ефект. Рифампицин стана най-ефективният представител на тези вещества. Антибиотикът се произвежда полусинтетично от рифамицин В. Това вещество от своя страна е взето от бактериалния род Amycolatopsis rifamycina.

Рифампицин се използва предимно за лечение на микобактериални инфекции. В допълнение към туберкулозата, това включва и проказа. В допълнение, антибиотикът е подходящ за борба със стафилококи, които са устойчиви на метицилин. Освен това, той развива своя ефект срещу Legionella pneumophila и срещу ентерококи.

Фармакологичен ефект

Начинът на действие на рифампицин се основава на свързването му с бактериалния ензим РНК полимераза. Този ензим е спешно необходим на бактериите за производството на есенциални протеини. Тъй като те вече не получават този жизненоважен протеин, бактериите умират в резултат.

Със своя ефект рифампицин улавя както бактериите вътре в клетките, така и микробите, които са отвън. Антибиотикът действа най-добре в алкална или неутрална среда. Това съществува главно извън клетките. За разлика от тях, положителният ефект в киселата област в клетките или в сирената тъкан е по-нисък.

Рифампицинът има способността да убива бактериите. Антибиотикът е ефективен не само срещу микобактерии, но и срещу грам-положителни, грам-отрицателни и нетипични бактерии. Те включват например Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus, Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis и Coxiella burnetii.

Рифампицин се прилага перорално. След поглъщане антибиотикът навлиза в кръвта през червата. Около 80 процента от него се свързва с плазмените протеини и се разпределя равномерно в организма. Най-високите концентрации на рифампицин се достигат в жлъчката и белите дробове. Два до пет часа след приложение, рифампицин се отделя от организма чрез жлъчката и изпражненията. Ако терапията продължава дълго време, това води до скъсяване на елиминационния полуживот.

Медицинско приложение и употреба

Рифампицин се използва главно срещу туберкулоза. Това заболяване се причинява от Mycobacterium tuberculosis. Микобактериите, чувствителни към рифампицин, включват също и патогените на проказата, срещу които рифампицинът също е ефективен. Средството е подходящо и за предотвратяване на менингит (възпаление на менингите), причинено от менингококи. Служи за защита на лица за контакт на болните.

С изключение на лечението на туберкулозата, рифампицинът не е стандартен антибиотик, а често се използва само като резервен антибиотик. Това означава, че се използва, когато други антибиотици вече нямат положителен ефект поради резистентност. В повечето случаи рифампицин се прилага заедно с допълнителен антибиотик. Предимно е изониазид.

Рифампицин обикновено се приема през устата. Ако пациентът страда от туберкулоза, обичайната дневна доза е 10 милиграма рифампицин на телесно тегло. Агентът обикновено се използва веднъж на ден. В случай на други инфекции, дозировката е от 6 до 8 милиграма и се дава два пъти дневно.

Рискове и странични ефекти

Чрез употребата на рифампицин в някои случаи са възможни нежелани странични ефекти. Това често води до лека дисфункция на черния дроб. Ако черният дроб е увреден, съществува риск от сериозни странични ефекти. Поради тази причина лекарят проверява функциите на черния дроб преди терапията. Също така е много важно да проверите стойностите на черния дроб като чернодробните ензими по време на лечението.

Освен това, когато приемат рифампицин, пациентите често изпитват стомашно разстройство, загуба на апетит, диария, метеоризъм, гадене, повръщане, плач зачервяване на кожата, сърбеж, копривна треска и треска. Понякога са възможни промени в кръвната картина, като липса на бели кръвни клетки, тромбоцити или гранулоцити. Анемия, нарушения на кръвосъсирването, подкожно кървене, менструални нарушения, зрителни нарушения, пристъпи, подобни на астма, и задържане на вода в тъканта или в белите дробове също са възможни. Ако приемате рифампицин нередовно, може да изпитате симптоми, наподобяващи грип.

Тъй като рифампицинът има интензивен червеникаво-кафеникав цвят, приемането на антибиотика може да обезцвети телесните течности. Те включват пот, слюнка, сълзи и изпражнения и урина.

Ако пациентът е свръхчувствителен към рифампицин, не трябва да се провежда лечение с антибиотика. Същото се отнася за изразена чернодробна дисфункция като жълтеница, възпален черен дроб или цироза на черния дроб и за едновременно лечение с вещества, които могат да окажат вредно въздействие върху черния дроб, като анестетик халотан или препаратът от гъби вориконазол. Друго противопоказание е лечението с HIV-1 протеазни инхибитори като индинавир, саквинавир, лопинавир, атазанавир, ампренавир, фосампренавир, типранавир, нелфинавир или дарунавир.

Лечението на остра туберкулоза с рифампицин обикновено е възможно по време на бременност. Лечението на други заболявания обаче трябва да се извършва с по-подходящи антибиотици. Съществува риск продължителната употреба на агента да доведе до инхибиране на факторите на коагулация, които са зависими от витамин К. Лечението по време на кърмене обаче не се счита за рисково за бебето.