Синдром на мащаба

Най- Синдром на мащаба е синдром на компресия на нерв, който принадлежи към синдромите на гръдния изход. При синдрома брахиалният сплит се вклинва в пролуката между мускулите на скален преден и медиус. В случай на неврологичен дефицит компресираният нерв се освобождава хирургически.

Какъв е синдромът на скалата?

Моторът на брахиалния плексус инервира мускулите на раменете и гърдите и също участва в двигателната и сензорна инервация на ръката и ръката.
© SciePro - stock.adobe.com

Така наречените синдроми на тесното тяло са група от синдроми на компресия. В медицината синдромите на компресия са заболявания, които се връщат обратно на задръстване на анатомична структура в определено тясно тяло в организма.

Най- Синдром на мащаба е синдром на компресия на нерв, при който плексус на ръката Брахиалния плексус заседнал в така наречената скална празнина. От Преден мускул на Scalenus е мускул между шийните прешлени и ребрата, който при определени обстоятелства може да ограничи плексуса на нервния плекс. Синдромът на скалата също Синдром на шийните ребра или Синдром на Нафцигер Наречен.

Междувременно клиничната картина се обобщава под по-всеобхватното наименование синдром на торакален изход. Тези синдроми са невроваскуларни компресионни синдроми на горната част на гръдния кош. Други синдроми на компресия на нервите от тази група заболявания са синдром на хиперабдукция, синдром на пекторалис минор, синдром на Paget-von-Schroetter и костоклавикуларен синдром. Точното разпространение на синдрома на скалата не е известно. Като цяло обаче синдромите на гръдния изход се считат за сравнително чести.

каузи

Причината за синдрома на скала е компресия на брахиалния сплит. Нервният плексус на тази ръка протича по ръцете, раменете и гърдите. Предният скален мускул се движи между шийните прешлени и ребрата. Областта между предния мускул на скаленуса и мускула на скаленус медиус е известна още като празнина на скален.

Тази точка е тясно място за брахиалния сплит, особено ако пациентът има допълнително шийно ребро. Следователно допълнителните ребра на шията са една от най-честите причини за синдрома на скалата. Причината за синдрома обаче не е задължително да се дължи на излишък от костен елемент, но може да бъде свързана и със самия мускул. Например мускулът може да бъде засегнат от мускулна хипертрофия.

Полученият голям размер на мускулната тъкан също може да принуди плексуса на нервния плекс на стегнато място. Друга причина е стръмност или екзостоза на горните ребра, което може да доведе до силно стеснена празнина в скалата. В последния случай, в допълнение към нишките на брахиалния сплит, нишките на подклавиалната артерия също са засегнати от компресия. При определени обстоятелства компресията може да бъде свързана и с прекомерна лигаментна система.

Симптоми, заболявания и признаци

Моторът на брахиалния плексус инервира мускулите на раменете и гърдите и също участва в двигателната и сензорна инервация на ръката и ръката. Поради тази причина пациентите с синдром на скала обикновено страдат от стрес-зависима невралгична болка в областта на рамото и ръката, която се проявява предимно в областта на предните предмишници.

Тъй като чувствителната инервация на ръката е нарушена поради притискане на нерв, в областта на ръката възникват хипоестезия или парестезия. В някои случаи тези сензорни разстройства са свързани с периодични нарушения на кръвообращението, особено когато подклавичната артерия се компресира едновременно. Засегнатата ръка заспива все по-често поради тези нарушения на кръвообращението.

Понякога има и усещане за изтръпване и тежест. В по-късния етап на синдрома на скала пациентът може да се оплаче от парализа на мускулите на ръката и гърдите, тъй като мускулите в тази област са двигателни инервирани от компресирания брахиален плексус. От определен етап нататък е възможно и увеличаване на атрофията на мускулите поради парализа, особено на малките мускули на ръцете.

В напредналите стадии на синдрома стесняване на субклавиалната артерия също води до появата на малки кръвни съсиреци, които при определени обстоятелства могат да запушат съдовете на пръста и по този начин да обезцветят пръстите.

Диагноза и ход на заболяването

Диагнозата на скален синдром обикновено се поставя от лекаря с помощта на провокационен тест. Образуването на гърдите също може да се изисква като диагностичен инструмент. По отношение на диференциалната диагноза, лекарят трябва да разграничи синдрома от други синдроми на торакалния изход. Прогнозата за пациенти с мащабен синдром като цяло е благоприятна.

Усложнения

Пациентите с синдром на скала обикновено страдат от болка, свързана с упражнения в областта на рамото и ръката. Обикновено те са свързани със сензорни нарушения и нарушения на кръвообращението, които могат да доведат например до ограничена подвижност, а рядко и до образуване на кръвни съсиреци. В по-късните етапи на заболяването може да се появи атрофия на мускулите.

Малките мускули на ръцете, които са по-малко ефективни поради загубата на тъкан, са особено засегнати и значително ограничават съответния човек при ежедневните му задачи. С напредването на болестта понякога се появяват и неврологични дефицити като парализа и нарушения в движението. Ако тези оплаквания не се лекуват, трайното увреждане може да остане върху компресирания нервен плексус. Освен това се появяват тромбози, които блокират съдовете на пръстите и водят до промяна в цвета на пръстите.

При терапия на болка отделните лекарства могат да причинят странични ефекти и евентуално също големи усложнения. Ако се инжектират локални анестетици, теоретично това може да доведе до отравяне на околната тъкан. Свързани с това са нервността, замаяността и гърчовете. Спад на кръвно налягане и сърдечна аритмия също могат да се почувстват в редки случаи. Хирургическата интервенция носи обичайните рискове: инфекция, кървене, наранявания на нервите и разстройства на заздравяване на рани.

Кога трябва да отидете на лекар?

Медицинското лечение винаги е необходимо за синдрома на скала. В повечето случаи в ежедневието може да има значителни ограничения и оплаквания. Синдромът на скалата не лекува сам. Поради тази причина при първите признаци трябва да се консултирате с лекар, който може да облекчи тези симптоми. Трябва да се консултирате с лекар, ако засегнатото лице страда от силна болка в ръцете или раменете. Тези болки обикновено се появяват без конкретна причина и оказват много негативно влияние върху движението, а също и върху качеството на живот на съответния човек.

В много случаи нарушенията на кръвообращението или нарушенията на сетивата насочват към синдрома на скалената и също трябва да бъдат прегледани от лекар. Чувството на изтръпване може да показва и синдрома на скала. Освен това трябва да се консултирате с лекар, ако се развият кръвни съсиреци. Мащабният синдром може да бъде разпознат и лекуван от общопрактикуващ лекар или ортопед.

Лечение и терапия

При леки скалени синдроми не е необходима по-нататъшна терапия. В този случай лечението основно се фокусира върху облекчаване на симптомите на болка. Такова смекчаване може да бъде постигнато чрез консервативна медицинска помощ на пациента. През повечето време обаче основното е да се избягва стреса, който причинява болка. Пациентът не трябва да се лекува излишно с обезболяващи.

В случай на изразени симптоми на болка, болката обикновено се намалява с помощта на терапия на болка. Локалната инфилтрация на засегнатия мускул с локален анестетик е пример за това. При определени обстоятелства тази терапевтична локална анестезия може да се проведе и с помощта на имплант, който редовно подава локални анестетици в мускула.

Ако в допълнение към симптомите на болка има симптоми, терапията на болката не е достатъчна за лечение на синдрома на скалата. Това е особено вярно, когато възникнат неврологични дефицити като парализа. Може да се посочи хирургическа интервенция за възстановяване на мобилността на пациента. Задължително е интервенцията да се извърши преди трайното увреждане на компресирания нервен плексус.

Хирургическата интервенция премахва основната причина за компресията. Този терапевтичен етап често съответства на хирургичното отстраняване на допълнително ребро на шията, например.

Можете да намерите лекарствата си тук

➔ Лекарства за парестезия и нарушения на кръвообращението

предотвратяване

Синдромът на скала не може да бъде предотвратен в по-тесен смисъл, тъй като синдромът най-често се причинява от излишни ребра на шията. Такива излишни ребра на шията са вродени и не могат да бъдат избегнати чрез предприемане на активни стъпки. Въпреки това, болковите симптоми на синдрома могат да бъдат предотвратени, доколкото се избягва стреса, генериращ болка.

Aftercare

В повечето случаи възможностите и мерките за последващи грижи за синдрома на скалената са ясно ограничени. Във всеки случай пациентът зависи от бърза и най-вече ранна диагностика и лечение на това заболяване, така че да няма усложнения или други оплаквания в по-нататъшния курс. Колкото по-рано се консултира с лекар в случай на синдрома на скалена, толкова по-добре ще бъде по-нататъшното протичане на това заболяване.

Повечето от засегнатите със синдрома на скала са зависими от мерките на физиотерапия и физиотерапия. Някои от упражненията от тези терапии могат да се повторят и в собствения ви дом, което ускорява изцелението. В много случаи е необходимо да се приемат различни лекарства за облекчаване на симптомите.

Засегнатото лице трябва винаги да обръща внимание на предписаната доза и редовен прием. Ако искате да имате деца, може да се извърши и генетично изследване и консултиране. Това може да предотврати появата на това заболяване отново. По-нататъшни последващи мерки обикновено не са достъпни за засегнатото лице.

Можете да направите това сами

В ежедневието е важно да се гарантира, че не възникват ситуации на физическо пренапрежение. Тялото трябва да се пази от прекомерна употреба. Използването на масажи или редовни топли бани се препоръчва в подкрепа на мускулната система. Ако има ограничения в движението, се провеждат физиотерапевтични лечения. Засегнатото лице може също така да извършва самостоятелно упражнения и тренировъчни единици, за които е научило да подобряват собственото си здраве извън определеното време за терапия.

Тъй като може да се развие тромбоза, нарушенията на кръвообращението трябва да бъдат предотвратени в ранен етап. Следователно не трябва да се приемат твърди пози при никакви обстоятелства. Ако има сензорни нарушения в кожата или усещане за изтръпване по кожата, незабавно трябва да се извършват компенсаторни движения. Като цяло, получаването на достатъчно упражнения помага за укрепване на имунната система и стимулиране на кръвообращението.

Синдромът на скалата се характеризира с интензивно развитие на болка. Въпреки че тези оплаквания се лекуват с медикаменти, при много пациенти е показано, че укрепването на психичната област може да доведе до облекчаване на възприятието на болка. Ето защо е препоръчително да изпробвате методи като умствено обучение, йога или автогенно обучение. Описаните техники на релаксиращите процедури също могат да бъдат интегрирани независимо и независимо по всяко време от ежедневието от заинтересованото лице. Освен това, когнитивните модели се оптимизират и справянето с болестта се улеснява.