аудиометрия

Най- аудиометрия служи за изследване и измерване на функционалните параметри на органа на слуха и за разграничаване между нарушения на звуковата проводимост и звуковото усещане. Множеството от използваните методи обхваща широк спектър от прости тестове за настройка до сложни субективни и обективни аудиометрични методи за тон и реч. Сред обективните методи се отчита и електрическата мозъчна стволова аудиометрия за обективно измерване на звукови усещания.

Какво е аудиометрия?

Аудиометрията се използва предимно за идентифициране и измерване на нарушения на слуха. Тъй като слуховите нарушения могат да имат множество причини, не е достатъчно само да се определи и измери слуховото увреждане в прости слухови параметри като честотна характеристика и звуково налягане, а по-скоро причините трябва да бъдат открити, доколкото е възможно, по смисъла на целенасочена терапия.

Нарушенията на слуха могат да се дължат или на проблеми с външния слухов канал или тъпанчето, или има проблеми със звукопроводимостта в средното ухо, или има нарушения на възприятието на звука, които се основават на слабости в превръщането на механичните звукови вълни в електрически импулси в кохлеята.

Същите симптоми на сензоневрални разстройства могат да бъдат причинени и от лезии или заболявания на слуховия нерв (вестибулокохлеарни нерви) или от проблеми с обработката на нервните импулси в централната нервна система (ЦНС). Поради това съществуват редица методи и технически средства, с които слуховите проблеми могат да бъдат ограничени до звукова проводимост или проблеми със слуховото възприятие.

В случай на диагностицирана сензоневрална загуба на слуха могат да се използват т. Нар. Измервания за набиране, за да се определи дали проблемите са във вътрешното ухо, слуховия нерв или в центровете за обработка в ЦНС. При набирането на аудиометрия се измерват реакциите на сензорните клетки в кохлеята на силни и меки звуци. Тихите звуци обикновено се усилват от собствените им емисии, а силните звуци се затихват, за да защитят слуха.

Функция, ефект и цели

Аудиометричните методи се използват главно, когато има съмнение за нарушен слух. В специални случаи аудиограма също служи като доказателство за минимална способност на слуха, като например Б. с пилоти по време на техния тест за медицинска квалификация. Тестовете за настройка на вилици, всеки от които е кръстен на своя изобретател, като теста на Вебер, Рин или Бинг, са сравнително прости процедури. Повечето тестове за настройка на вилицата се основават на субективното сравнение между въздушната и костната проводимост на звука.

При експериментите тунинг вилицата се поставя или с основата върху черепа, или върху костния процес зад предсърдицата, или алтернативно върхът на вибриращата вилка се държи пред предсърдието.В зависимост от субективното усещане на слуха, разликите в слуха между лявото и дясното ухо могат да бъдат разпознати и дали има проблем със звукопровода с ограничена функция на костите в средното ухо. По принцип това е случаят, когато настройката на вилицата се възприема по-добре чрез костна проводимост, отколкото чрез въздушен шум.

Друга субективна форма на аудиометрия, която често се използва, е тоновата аудиометрия, при която звуковото налягане на отделния слухов праг се записва като функция от честотата в диаграма за лявото и дясното ухо. Измерват се слуховите прагове за въздух и костен звук. Ако кривите за костната проводимост показват по-ниски стойности (звуково налягане), т.е. по-добър слух, има проблем със звукопроводимостта в средното ухо.

В допълнение към тестовете за слухов обхват (шепнещ език) и изследване на прага на дискомфорт, шумовата аудиометрия на Langenbeck предлага опции за локализиране на проблеми с нарушение на звуковото усещане. Процедурата е сравнима с тонална аудиометрия, но чистите тонове за определяне на слуховия праг са подплатени от шум с различна интензивност. Сравнително прост, обективен метод за измерване е тимпанометрията, която измерва еластичността и реактивността на тъпанчето.

Малки колебания на налягането се генерират във външния слухов канал, измерва се реакцията на тъпанчето и могат да се правят изводи за акустичното съпротивление. Методът на измерване изисква непокътнат тъпанче. Обикновено се включва и изследването на стапедиевия рефлекс. Стапедиевият рефлекс се задейства от силен пукащ шум за защита на слуховата способност. Когато рефлексът се активира от силен удар, мъничък мускул на стълбите се свива и накланя стремената плоча, така че шумът да се обработва само в намалена амплитуда (отслабена).

Измерванията на отоакустичните емисии и аудиометрията на мозъчния ствол се вземат предвид особено при нарушения в развитието на речта и при пациенти след инсулти, засегнали слуха. Отоакустичните емисии възникват в сензорните клетки на кохлеята като реакция на меки тонове, които практически се усилват, и на много силни тонове, които се отслабват, когато се превеждат в електрически нервни сигнали.

Можете да намерите лекарствата си тук

Рискове, странични ефекти и опасности

С едно изключение аудиометричните изследвания винаги са неинвазивни. Лекарства или други химически вещества също не участват. В това отношение аудиометричните изследвания могат да бъдат класифицирани като без странични ефекти и като безопасни. Теоретично съществува незначителен риск от нараняване, ако настройката на вилицата е боравена неправилно по време на теста на настройката.

Също толкова незначителен технически риск съществува при аудиометрите, ако звукът от слушалки внезапно достигне ниво, което може да увреди слуха. Най-голямата опасност при провокиране и измерване на отоакустичните емисии и при измерване на активността на мозъчните стволове е възможна неправилна диагноза, която може да се появи особено при скрининг на новородени. Погрешна диагноза - ако не бъде разкрита като такава чрез допълнително изясняване - може ненужно да стресира съответните родители и евентуално да предизвика ненужна терапия за кърмачето или малкото дете.

Единствената процедура, която може да се нарече инвазивна, е електрокохлеографията, която измерва токовете, генерирани от сензорните клетки в кохлеята само няколко милисекунди след получаване на звук като усилване. Методът е особено точен, ако електродите не са прикрепени отвън, а по-скоро се поставят директно във вътрешното ухо под формата на електродни игли през тъпанчето, т.е. в този случай инвазивен.