Мозъчна биопсия

А Мозъчна биопсия, също Мозъчна пункция наречен, е метод за медицинско изследване, при който парче от мозъка се отстранява за по-нататъшно изследване. Изследването на отстранената тъкан може да предостави информация за вида на мозъчните лезии и например да потвърди дали е наличен мозъчен тумор.

Какво представлява мозъчната биопсия?

При диагностициране на заболявания на мозъка биопсия на мозъка, чиято основна тъканна проба се взема през дупка, пробита в стената на черепа, дава възможност за надеждна диагноза на заболяването. Целта на мозъчната биопсия е да се разграничат мозъчните лезии.

Те се появяват например под формата на кървене, инфекции, церебрален васкулит (възпаление на кръвоносните съдове), но също и като тумори. Дори ако лекарите не могат да определят какъв вид мозъчна лезия е налице от хода на заболяването, мозъчната биопсия е препоръчителна. Тъй като с това изследване на тъканите резултатът е бързо достъпен, което ускорява диагнозата - и съответно и подходящата терапия. Мозъчна биопсия например показва дали има доброкачествен тумор, който не изисква допълнително лечение, или злокачествен тумор трябва незабавно да бъде отстранен с химиотерапия.

Функция, ефект и цели

Често срещан метод за получаване на тъканна проба от мозъка е стереотактична биопсия. При подготовката за мозъчната биопсия лекарят фиксира каска на главата на пациента. Процедурите за изобразяване преди анестезия, напр. Чрез MRI сканиране, хирургът вече е информиран в кой момент в мозъка има аномалии. Сега той носи координаторите на шлема си, които му показват къде да вземе тъканната проба.

В съответния момент хирургът след това пробива през стената на черепа и взема игла за тъкан през игла. Съответната зона предварително се дезинфекцира, за да се избегне инфекция на раната, и се приготвя чрез разрез с ширина около четири сантиметра. Тъй като косата трябва само да се бръсне селективно, биопсията не се забелязва в прическата. Дупката през стената на черепа е дълбока около 7 мм и по-малка от един сантиметър в диаметър. Пункцията също може да се повтори в няколко точки с цел прецизно изследване на различните области на мозъчна лезия. Целта на пункцията е да повреди мозъчната тъкан възможно най-малко. Благодарение на наличните днес средства за образна диагностика, които са на разположение на хирурга дори по време на операцията, това също може да се постигне.

Операцията отнема около два часа, като около половината от времето се изразходва за намиране на правилната площадка за сондаж. В местата, където е взета тъканна проба, хирургът оставя титаниева топка, която е видима при последващи изследвания на ЯМР и може да потвърди, че пункцията е извършена на правилното място. По време на процедурата в операционната присъства невропатолог, който незабавно изследва отстранената тъканна проба - това се прави например чрез оцветяване на тъканната проба и след това я изследва под микроскоп.

Използването на цитологична диагностика (свързана с клетките) позволява на невропатолога да потвърди подозрението за тумор или да го елиминира въз основа на активността на клетките в тъканната проба. Подозрението за церебрален васкулит, т.е. възпаление на съдовете в мозъка, също може да бъде изяснено бързо и много надеждно с помощта на биопсия. Ако резултатите от невропатологичното изследване налагат това, се вземат допълнителни тъканни проби.

В противен случай невропатологът обявява операцията за приключена и подготвя доклада, който след това лекарят обсъжда с пациента по отношение на следващите стъпки на лечение. След процедурата пациентът остава в болницата за няколко дни за наблюдение. Лекарят може да провери и лечебния процес на амбулаторна база.

Можете да намерите лекарствата си тук

Рискове, странични ефекти и опасности

Мозъчната биопсия е инвазивна процедура и затова има рискове, свързани с нея. Възможно е да има кървене в пункционния канал. За да се намалят рисковете тук, преди операцията се прави коагулационна констатация. Биопсията на мозъка е препоръчителна само ако няма нарушения в кръвоизливите. Тъй като кървенето в мозъка носи риск от постоянна парализа или нарушения на речта при пациента.

В крайни случаи може да доведе до фатално усложнение от кървене - но рискът от това е изключително нисък при 0,2 процента. Местоположението на всякакви мозъчни лезии и възрастта на пациента също влияят върху решението за или против мозъчна биопсия. След мозъчната пункция рядко може да се появи инфекция на раната, която в най-лошия случай може да се разпространи в менингите или мозъка. За да се избегне това, спазването на най-високите хигиенни стандарти по време на операция и грижа за рани е задължително. В допълнение, след пункцията може да се появи подуване на мозъчната тъкан, а мозъчната вода също може да изтече.

Освен това, усложненията, които могат да възникнат по време на анестезия, като нарушения на сърдечно-съдовата система, също трябва да се вземат предвид по време на мозъчна биопсия. Като цяло обаче мозъчната пункция се счита за метод на изследване, който има нисък процент на усложнения и може да даде ценна информация за лечението на основното заболяване. Преди пациентът да вземе решение например за химиотерапия, която сама по себе си крие големи рискове за здравето, биопсията на мозъка дава окончателна сигурност дали всъщност съществува тумор или друга мозъчна лезия - която изисква различно лечение. При 98 процента от биопсиите на мозъка може да се постави ясна диагноза след изследване на тъканите.