Трансплантация на костен мозък

В Трансплантация на костен мозък костен мозък и по този начин стволови клетки се прехвърлят за възстановяване на редовното образуване на кръв. Трансплантацията на костен мозък обикновено е показана, ако кръвообразуващата клетъчна система е била силно нарушена в резултат на туморно заболяване или предишна терапия (особено химиотерапия с високи дози).

Какво е трансплантация на костен мозък?

Като Трансплантация на костен мозък (BMT за кратко) е името, дадено за заместване на увредения кръвообразуващ костен мозък (медула олиум) със здрави клетки от костен мозък, което обикновено може да бъде необходимо след злокачествени туморни заболявания и / или химиотерапия с висока доза или лъчева терапия.

По принцип се прави разграничение между автолог, при който трансплантираният материал от костен мозък идва от засегнатото лице, което трябва да бъде трансплантирано (самодаряване), и алогенна трансплантация на костен мозък, която се използва в повечето случаи и при която донорът и реципиентът не са едно и също лице (външно дарение) ,

В идеалния случай може да се извърши така наречената изоложна трансплантация на костен мозък, която се характеризира с това, че клетките, които ще бъдат трансплантирани, идват от близнак на съответния човек.

Функция, ефект и цели

Като цяло едно е Трансплантация на костен мозък винаги е необходимо, когато костният мозък, в който се образуват всички кръвни клетки, е толкова повреден от болести или определени терапевтични мерки, че вече не може да изпълни тази функция.

Значителното увреждане на функцията на костния мозък може да доведе преди всичко до злокачествени тумори като лимфоми (рак на лимфната жлеза) или левкемия (рак на кръвта), както и солидни туморни заболявания. Изразените автоимунни заболявания, които водят до унищожаване на собствените структури на организма в резултат на нарушена регулация на имунната система, също могат да направят необходима трансплантация на костен мозък. В допълнение, мерките за химиотерапия или лъчева терапия с високи дози имат повишен риск от увреждане на костния мозък.

В хода на трансплантацията на костен мозък обикновено се анализират стойностите на кръвта и урината, рентгенографията на гръдния кош (гръдния кош), коремът и сърцето се изследват чрез сонография и се извършва ЕКГ (електрокардиограма) и ЕЕГ (електроенцефалография) за измерване на мозъчните вълни. В допълнение, тест за белодробна функция и вероятно компютърна томография са често срещани. В много случаи се използва пункция на костен мозък, за да се вземе тъканна проба и да се провери дали определени тъканни характеристики като човешки левкоцитни антигени (HLA) съвпадат.

Преди да се замени повредения костен мозък, той трябва да бъде напълно унищожен, особено в случай на злокачествени туморни заболявания, за да се избегнат рецидиви. По правило това се постига чрез химиотерапия с високи дози с цитостатици или чрез комбинация от мерки за химиотерапия и лъчева терапия. След тази предварителна обработка, известна като кондициониране, която продължава средно четири до десет дни, се извършва трансплантация на костен мозък.

В контекста на алогенна трансплантация на костен мозък, материалът на костния мозък се получава от костния мозък или стволовите клетки на костния мозък от кръвта на донора (отстраняване на периферните стволови клетки) и след това се влива в кръвоносната система на реципиента. Инфузираните здрави клетки от костен мозък навлизат в костния мозък чрез кръвоносната система, утаяват се и се разделят. Ако терапията е успешна, току-що уредените клетки от костен мозък започват да синтезират кръвни клетки независимо след няколко седмици.

Обикновено се използва автоложна трансплантация на костен мозък (собствено дарение на мозък), когато не може да се намери подходящ донор. За тази цел, във фаза на ремисия без образуване на нови туморни клетки, собственият костен мозък на пациента се отстранява, обработва и след това се замразява. След предварителна обработка с химиотерапия и лъчева терапия, собственият костен мозък на пациента се връща на пациента.

Рискове, странични ефекти и опасности

А Трансплантация на костен мозък е много стресираща и сериозна хирургична процедура, която може да доведе до животозастрашаващи усложнения. Съответно, трансплантация на костен мозък обикновено се извършва само ако са изчерпани всички алтернативи на лечението и ако има животозастрашаващо основно заболяване с добри перспективи за възстановяване от операцията.

По време на хирургичната процедура могат да възникнат различни усложнения. Например, в редки случаи, трансплантираните клетки от костен мозък не се установяват в костния мозък на реципиента. В някои случаи трансплантираните клетки маркират тъканните структури на реципиента като чужди и го атакуват. Кожата, черният дроб и / или червата на реципиента са особено засегнати. Реакцията обаче може да бъде контролирана с медикаменти, като се използват имуносупресори и, ако е необходимо, да се противодейства в случай на свръхреакции.

В допълнение, рискът от инфекциозни заболявания значително се увеличава през първите три месеца след хирургичната процедура, по време на която кръвта и имунната система се изграждат отново и дори обикновена настинка може да бъде животозастрашаваща за засегнатите. В резултат на химиотерапевтичното предварително лечение имунологичните познания за защитната система се унищожават, така че тя трябва да бъде придобита отново.

Ваксинациите срещу тетанус, дифтерия или полиомиелит трябва да се повторят съответно. Освен това има само малък риск за донора в случай на трансплантация на костен мозък, който се извлича от обичайните опасности, свързани с анестезията.