А противопоказание възниква, когато определени фактори като възраст, предишни заболявания или наранявания говорят срещу определена терапевтична или медицинска мярка. Този медицински термин произлиза от латинския език от "contra" = "против" и "indicare" = да покажа. Техническият език също говори за противопоказания. Ако медицинските специалисти игнорират наличието на противопоказание, съществуващото предшестващо заболяване на пациента може да се влоши или органната система може да се повреди.
Какво е противопоказанието?
Противопоказание съществува, когато лекуващият лекар осъзнае, че състояние, заболяване или ситуация забранява използването на терапевтични или медицински мерки върху пациента. В този случай наличието на противопоказанието предотвратява постигането на положителна цел на лечението.
В случай на абсолютно противопоказание Лекарите са принудени да се откажат от планирана мярка, тъй като това има отрицателен ефект върху здравословното състояние на пациента. Ако има а относително противопоказание медицинските специалисти извършват планираната терапевтична мярка, когато очакваната полза надвишава опасения за здравето. Преди да започнат тази мярка, лекарите внимателно оценяват съотношението риск-полза.
В повечето случаи бременността е абсолютно противопоказание, тъй като през това време не трябва да се прилагат много лекарства и терапевтични мерки, за да се предотврати пренаталното увреждане на ембриона.
Функция, ефект и цели
Има различни причини за наличието на противопоказание. Някои лекарства действат твърде силно или твърде слабо при специални условия. Добре познатото ацетилсалицилова киселина за облекчаване на болката може да причини стомашно разстройство като възможен страничен ефект. При по-голямата част от пациентите приемането на това болково вещество за кратък период от време е безвредно.
При пациенти със стомашни язви стомашните симптоми могат да се влошат.Следователно стомашните язви са противопоказание за тази активна съставка. Някои противопоказания трябва стриктно да се спазват (абсолютно противопоказание), други оставят на медицинските специалисти пространство за маневриране (относително противопоказание). Абсолютен случай е, когато прилагането на лекарства на пациента има толкова сериозни странични ефекти, че не трябва да се използва при никакви обстоятелства.
Когато използвате ацетилсалицилова киселина, освен стомашни язви, патологично повишената склонност към кръв или последната трета от бременността (3-ти триместър) са абсолютно противопоказание. Това е така и в случай на алергична шокова реакция към прилагането на пеницилин. Пациент, който някога е имал алергична реакция към прилагането на това лекарство, може повече да не го приема. В случай на относителната индикация, лекарят решава индивидуално във всеки случай дали приемът на лекарства е подходящ или не и очакваната полза е по-голяма от риска за здравето, свързан с показанието.
Относителни противопоказания за приложение на ацетилсалицилова киселина са първи и втори триместър на бременността (1-ви и 2-ри триместър), деца и юноши под 16 години и бронхиална астма. Кардиолозите успешно използват бета блокери в случай на коронарна болест на сърцето (ангина пекторис) и високо кръвно налягане. Страничен ефект на бета блокерите са спазмите на бронхиалните мускули. Ако сърдечен пациент също страда от астма и му се прилагат бета блокери, има голяма вероятност те да страдат от задух и рискът от задушаване е висок. В този случай има абсолютно противопоказание.
При сърдечни пациенти без астма прилагането на бета блокери като цяло е безобидно (относително противопоказание). Специализирана информация изброява тези противопоказания в позициите „Взаимодействия с други лекарствени продукти и други форми на взаимодействие“, „Специални предупреждения“, „Предпазни мерки за употреба“ и „Фертилитет, бременност и кърмене“. Всяко лекарство има листовка с инструкции, която пациентите трябва да прочетат внимателно преди да приемат. Това важи особено за продукти без рецепта, като хранителни добавки и други на пръв поглед безобидни лекарства. Всички противопоказания под формата на странични ефекти и взаимодействия с други лекарства са изброени на опаковката.
Потребителите приемат тези лекарства и хранителни добавки без лекарска консултация. В случай на несигурност е необходимо да се потърси медицинска помощ от лекар или фармацевт. Има определени обстоятелства, за които погрешно се смята, че са противопоказания. Тези „неверни противопоказания“ често се появяват във връзка с ваксинацията. Хората на хората се страхуват повече от възможните странични ефекти, отколкото от вредата, която може да бъде резултат от нелечение на симптомите на заболяването. Дългите опаковъчни вложки за лекарството със списък на възможните странични ефекти увеличават тревожността, без да се уточнява рискът от нелечение.
Отговорните медицински специалисти винаги претеглят рисковете от показана терапия спрямо рисковете от нелечение. Пациентите не могат да оценят категорично противопоказанията и взаимодействията между отделните лекарства. Тези знания принадлежат към фармакологичната част на медицинските изследвания. Съответстващите списъци дават на лекарите изчерпателен преглед на противопоказанията и взаимодействията. Преди лечението лекарите питат за непоносимост, алергии и предишни заболявания, за да изключат противопоказание при предписването на лекарства и взаимодействия. Фармацевтите сравняват лекарствата, отпускани по лекарско предписание, използвайки компютърни списъци, преди да бъдат дадени на пациенти. Тази двойна проверка повишава безопасността на терапията.
Рискове, странични ефекти и опасности
Рисковете, свързани с противопоказанията, се увеличават с възрастта, тъй като възрастните хора често страдат от няколко заболявания едновременно, за които приемат различни лекарства.
С възрастта органи като бъбреците и черния дроб разграждат по-бавно вредните вещества на различни лекарства поради забавен метаболизъм. Ако пациентите приемат няколко лекарства едновременно за типичните признаци на старост като сърдечна недостатъчност, захар в напреднала възраст, високо кръвно налягане и болка поради износване, за лекарите става все по-трудно да вземат предвид това положение и да използват всички лекарства според указанията и като стандарт.
Не само противопоказанията под формата на взаимодействия между отделните лекарства затрудняват лечението, но и страничните ефекти, които могат да изискват употребата на други лекарства. Такава сложна ситуация, която е характерна за много възрастни хора, изисква преглед при специалист и семеен лекар. Идеалната ситуация е, когато пациентът и лекарят се познават отдавна, за да изработят оптималните лекарства за сложното заболяване. По този начин лекарят е в състояние да прецени кои лекарства евентуално може да направи пациентът.
Освен това рискът се намалява чрез по-широко приемане на лекарствата. Лекарят критично поставя под въпрос обичайните указания за лечение и преценява кои лекарства трябва да бъдат предписани и кои не.
