С неинвазивния Аудиометрия на мозъчния ствол неврологът или лекарят по ушите, носа и гърлото извършва обективно измерване на слуховата ефективност при слухова стимулация въз основа на импулси от слуховия нервен тракт, които могат да бъдат последвани до средния мозъчен ствол.
Този метод е един от малкото методи за обективна оценка на слуховата ефективност, който може да се извърши и при малки деца или нежелаещи по друг начин пациенти. Методът на изпитване се използва по-специално за диференциална диагностика на кохлеарно и ретрохлеарно увреждане на слуха, в системата за оценка и като част от ERA, скрининг на слуха при новородени.
Какво е аудиометрия на стволови мозъци?
Аудиометрията на стволовия мозък също е под термина BERA (мозъчен ствол предизвиква аудиометрия на отговора) и е неинвазивен метод за тест на слуха. Това е неврологичен и УНГ метод за медицинско изследване, който е предназначен преди всичко да помогне при диференциалната диагноза на слуховите нарушения.
По принцип методът включва измерване на мозъчните вълни при акустична стимулация за оценка на обективната слухова способност. Импулсите на слуховите нервни пътища се проследяват чрез целенасочено предаване на стимули към средния мозъчен ствол и се регистрират и записват като отделни вълни. Оценката на данните от измерванията се отнася до латентния период на вълните, който при определени обстоятелства може да предостави информация за произхода на увреждане на слуха. Записаните данни от мозъчната стволова аудиометрия се използват най-вече за диференциална диагностика в случай на слухови нарушения, но могат да се събират и по време на общ скрининг на слуха.
Функция, ефект и цели
Специалистът по ухото, носа и гърлото или неврологът използва аудиометрия на мозъчния ствол предимно за диференциална диагноза. Нарушена слухова функция, която може да бъде разпозната по нарушени мозъчни вълни, може например да показва увреждане на слуха от множествена склероза или тумор на слуховия нерв.
Най-често срещаните тумори от този тип са, например, акустичната неврома и туморът на мозъчния мост. По отношение на диференциалната диагноза BERA може да се използва за разграничаване на кохлеарното и ретрохлеарното увреждане на слуха. Друга област на приложение за обективната процедура за изпитване е системата за оценка. С BERA слуховите прагове могат да бъдат разпознати напълно без съдействието на пациента и по този начин могат да се определят и за деца, които се защитават от теста.
Дори скринингът на слуха при новородени може да се извърши с помощта на аудиометрия на стволови мозъци. Основният принцип на BERA е в крайна сметка винаги графичното представяне на електрически потенциали във вълнова форма. По време на изпита се записват пет до шест вълни. Този запис се появява само когато акустичните стимули са успешно обработени. Показаните потенциали илюстрират нормалната или нарушена активност на слуховия път. Електроенцефалографията (ЕЕГ) извлича потенциалите по време на акустична стимулация с латентност по-голяма или равна на 10 ms между центъра на върха и мастоидията.
За тази цел към главата на пациента са прикрепени три адхезивни електрода. Той носи електрод от двете страни зад ухото и неутрален електрод в средата на челото. Акустичната стимулация се осъществява чрез кликвания, които се дават през слушалки през равни интервали от 20 секунди. Потенциалът за отговор се извлича и добавя чрез електродите, докато други ЕЕГ сигнали се филтрират. В крайна сметка се показва само реакцията на мозъчния ствол на звуковите сигнали за щракване.
Вълните I, III и V обикновено могат да бъдат ясно разпознати и затова са подходящи за определяне на абсолютна латентност на акустичен стимул. Освен това се записва така наречената латентност между пиковите връзки. Това е разлика в латентността между множество вълни, които могат да предоставят информация за ретрокохлеарните процеси. При възрастни например латентността между пиковете с време на закъснение, по-голямо или равно на 4,4 ms при вълни от I до V, дава индикация за ретрохлеарно увреждане, причинено от МС или тумори.За малки деца обикновено забавеният латентен период се счита за норма.
Рискове, странични ефекти и опасности
Тъй като BERA не изисква никаква помощ от пациента и дори може да се проведе в анестезирано състояние, този метод е един от малкото методи за измерване на слуха, който може да се извърши и при нежелаещи пациенти като деца.
BERA често се използва като един от три компонента на ERA (Evoked audio audiometry) и се допълва от ECochG и CERA. Докато първият метод измерва потенциалите на охлювите и слуховите нерви, вторият измерва потенциалите на мозъчната кора. В обширен скрининг на слуха всички потенциали, свързани със слуха, се записват с ECochG, CERA и BERA. За възрастни аудиометрията на мозъчния ствол обикновено не е свързана с никакви допълнителни предпазни мерки.
Преди измерването обаче пациентът трябва да участва в обширна дискусия, за да се увери, че измерванията са правилни. В този разговор на пациентите се дават точни правила за поведение за периода на измерване. Например, ако не лежите спокойно или се движите повече, това може значително да фалшифицира резултатите. Новородените и децата обикновено трябва да бъдат анестезирани за измерване, тъй като рядко се държат напълно спокойно.
Пациентите, които иначе не желаят, също се правят упойка. По правило не се очакват усложнения. Когато анестезират по време на измерването обаче, винаги съществува риск, тъй като самата упойка е леко рискована. След измерването не е необходимо да се вземат специални предпазни мерки и пациентът може да се прибере вкъщи.В зависимост от резултатите от оценката, обаче, в следващите седмици могат да бъдат посочени допълнителни диагностични процедури, които допълнително осигуряват или изключват възможна диагноза.
Можете да намерите лекарствата си тук
➔ Лекарства срещу уши и възпаления
